Доктор Комаровський про симптоми і лікування мононуклеозу у дітей

Коли дитина з'являється на світ, його імунітет починає «вивчати» всі навколишні небезпеки. Так, поступово, стикаючись з тими чи іншими вірусами, яких на планеті кілька сотень, виробляється захист у вигляді антитіл до вірусів.

Інфікування деякими агентами важко не помітити, а деякі хвороби проходять непомітно чи майже непомітно для батьків малюка. Досить часто багато мам і тата навіть не підозрюють, що дитина перехворіла інфекційним мононуклеозом. Авторитетний лікар Євген Комаровський розповідає, можна визначити у чада симптоми цього захворювання, і що робити, якщо діагноз підтвердився.

Інфекційний мононуклеоз — недуга вірусний. Викликає вірус Епштейна-Барр, який відноситься до поширених агентам і є, по суті, герпесвирусом четвертого типу. Цей «невловимий» вірус набагато частіше контактує з населенням планети, ніж може здатися самим людям, у результаті більше 90% дорослих заражалися їм коли-небудь. Про це свідчить наявність антитіл у крові.

Аналогічні антитіла, які свідчать про те, що інфікування було, імунітет виробився, знаходяться приблизно 45-50% дітей у віці 5-7 років.

Вірус відмінно відчуває себе в певних клітинах людського організму — лімфоцитах. Там він швидко реплікується за відповідних сприятливих для себе обставинах, до яких відноситься і ослаблений імунітет. Найчастіше вірус передається з фізіологічними рідинами — слиною, наприклад, за це його інфекційний мононуклеоз часто називають «недугою від поцілунків». Рідше вірус передається повітряно-крапельним шляхом.

Збудник передається при переливанні крові, операції з трансплантації органів і кісткового мозку, а також від вагітної мами плоду через загальний кровотік.

Інфекційний мононуклеоз відноситься до гострих вірусних хвороб, у нього не буває хронічної форми. З уражених лімфатичних вузлів вірус швидко поширюється по організму, вражаючи внутрішні органи, які мають у своїй структурі лімфоїдну тканину.

У 90% випадків інфекційний мононуклеоз у дітей протікає в легкій формі, каже Євген Комаровський, а тому і діагностувати його вдається рідко. Діти до 2 років хворіють цією недугою нечасто, і у них в переважній більшості випадків хвороба протікає легко. Значно важче переносять захворювання діти від 3 років і старше, причому хлопчики хворіють частіше дівчаток. Чому це так, медицина відповісти не може, але факт очевидний.

Після потрапляння в організм дитини вірусу мононуклеозу, чужорідний агент може досить довгий час вести себе мирно. Тут все вирішує стан імунітету маляти. Якщо природна захист міцна, то може пройти і півтора, і два місяці. Якщо організм ослаблений, то симптоми починається захворювання можуть проявитися вже через 5-6 діб.

За словами Євгена Комаровського, найперший ознака — збільшення лімфатичних вузлів. Різною мірою збільшуються всі групи вузлів, але найсильніше — шийні, підщелепні, потиличні. На УЗД в цей час можна виявити збільшення в розмірах селезінки і печінки (ці органи складаються з лімфоїдної тканини). А у клінічних аналізах крові буде виявлена змінена лімфоцитарна формула.

Відразу за цим починає запалюватися і збільшуватися в розмірах (набрякати) лімфоїдна тканина в носі, запалені мигдалини. У дитини порушується носове дихання, він дихає переважно тільки ротом, з'являється сильний нічний хропіння. Дитина може скаржитися на болі в горлі.

Загальні симптоми, які вводять в оману і батьків, і лікарів, неспецифічні:

• Відсутність або зменшення апетиту.
• Плаксивість, примхливість, млявість.
• Підвищення температури тіла.
• Біль при ковтанні.
• Відчуття ломоти в тілі.

Всі ці симптоми укупі і частина з них окремо можуть викликати підозри у уважних батьків і у викликаного педіатра. Обов'язково слід зробити аналіз крові. Лімфоцити, які уражені вірусом, перестають бути такими, перетворюються в нові клітини, яких у здорової дитини в крові немає і бути не може. Ці змінені клітини називаються атиповими мононуклеарами. Якщо лаборант виявить їх в крові малюка, то діагноз буде підтверджений повністю. Крім того, в крові буде збільшена кількість лейкоцитів і моноцитів.

Небезпека недуги криється навіть не в самому недугу, а в можливих супутніх інфекціях. Коли уражається лімфоїдна тканина, яка відіграє найважливішу роль в роботі імунітету дитини, то організм більше, ніж зазвичай, стає вразливим для різних вірусів і бактерій. Це може бути небезпечно з позиції того, що легко може початися вторинне захворювання, будь-який, в залежності від мікроба або вірусного агента, який «приєднався». Найчастіше ускладнення носять бактеріальний характер: ангіна, отит, пневмонія.

Захворювання не можна назвати швидкоплинним. Гостра фаза триває від 2 до 3 тижнів, у деяких — трохи довше. Самопочуття дитини, звичайно, в цей час буде не найкращим, а іноді і досить важким. Потрібно набратися терпіння, бо як інфекційний мононуклеоз проходить у всіх дітей без винятку.

Неускладнений мононуклеоз не потребує будь-якого спеціального лікування. Якщо дитина відчуває себе непогано, то нічого, крім рясного пиття, давати не треба. Якщо стан дитини невтішний, то лікар може призначити гормональні протизапальні препарати. Ліки від мононуклеозу, як такого, не існує, тому лікування повинно бути виключно симптоматичним: болить горло — полоскати, не дихає ніс — закопувати сольовий розчин, зволожувати слизові оболонки бронхів, щоб уникнути ускладнень з боку дихальної системи.

У прийомі противірусних засобів Комаровський не бачить доцільності, оскільки ніякої дії на вірус герпесу 4 типу вони не нададуть, але істотно «вдарять» по кишені батьків. До того ж з клінічно доведеною ефективністю у противірусних препаратів все йде досить плачевно. З тієї ж причини немає сенсу давати дитині гомеопатичні препарати з заявленим противірусною дією. Шкоди від них, звичайно, не буде ніякого, але і користі теж чекати не варто.

Лікування повинне бути засноване на створенні сприятливих умов, які сприяють швидкому самостійного одужанню дитини:

• У гострій стадії недуги малюкові потрібен спокій, постільний режим;
• Дитина повинна дихати зволоженим повітрям (відносна вологість в приміщенні — 50-70%);
• Потрібно забезпечити рясне тепле пиття протягом усього гострого періоду;
• Частіше робити в кімнаті дитини вологе прибирання, при цьому не використовуючи побутової хімії, має в складі хлору;
• При високій температурі дитині можна давати «Парацетамол» або «Ібупрофен».

Під час лікування варто дотримуватися лікувальної дієти, виключивши з раціону дитини всі жирні, смажені, копчені та солоні продукти, а також гостре, кисле й солодке. В гострій стадії при утрудненому ковтанні краще всього давати овочеві супи, пюре, молочні каші-розмазні, сир. В стадії одужання не обов'язково всю їжу перетворювати на пюре, але заборона на зазначені вище продукти залишається в силі.

Якщо до мононуклеозу «приєдналися» бактеріальні ускладнення, лікувати їх можна і потрібно виключно антибіотиками. Батькам слід знати, що якщо лікар призначить «Ампіцилін» або популярний в педіатрії «Амоксицилін», то у дитини з ймовірністю 97% з'явиться висип. Чому відбувається така реакція, медицині на сьогоднішній день невідомо. З упевненістю можна говорити лише про те, що ця висип не буде ні алергією на антибіотик, ні симптомом окремого захворювання, ні ускладненням. Вона просто з'являється і потім проходить самостійно. Це не повинно лякати.

Про факт захворювання інфекційним мононуклеозом батьки повинні повідомити в дошкільний заклад, який відвідує дитина, або в школу. Але введення карантину ця недуга не вимагає. Просто в приміщеннях потрібно більш часте вологе прибирання.

Відновлення після перенесеного інфекційного мононуклеозу — процес досить тривалий, сильно ослаблений імунітет. На найближчий рік (іноді на півроку) лікуючий педіатр скасовує такій дитині всі календарні щеплення. Дитині не рекомендується тривале перебування в тісних дитячих колективах. Малюка не варто возити на море, щоб «підправити» його імунітет, оскільки важка акліматизація після перенесеного вірусного недуги, гарантована. Протягом року не рекомендується гуляти на сонці, відвідувати секції, де є сильне фізичне навантаження.

Дитину після перенесеного захворювання слід показувати лікарю частіше. Вірус має онкогенної активністю, тобто, може сприяти розвитку онкологічних пухлинних захворювань. Якщо після хвороби протягом довгого часу в аналізах крові малюка продовжують знаходити ті самі видозмінені клітини-мононуклеари, дитину обов'язково потрібно буде показати і поставити на облік до лікаря-гематолога.

До вірусу, що викликає інфекційний мононуклеоз, після перенесеного захворювання виробляється стійкий довічний імунітет. Захворіти недугою вдруге неможливо. Виключення складають тільки ВІЛ-інфіковані, у них може бути скільки завгодно епізодів гострого захворювання.

Більшість батьків, чиї діти перехворіли цією недугою, стверджують, що найбільш тривалим і болісним періодом була саме діагностика, оскільки лікарі не поспішають ставити точний діагноз. Багатьом пацієнтам, яких не направляють на лікування в інфекційну лікарню з-за легкої стадії хвороби, лікарі рекомендували прийом противірусних засобів.

Пацієнти, які лікувалися вдома за методом Комаровського, стверджують, що ускладнень не настав, захворювання пройшло досить швидко і переносилося дитиною відносно легко.

Нижче представлено відео з рекомендаціями від самого Доктора Комаровського.