Доктор Комаровський про коклюші

Дитина кашляє і йому практично нічого не допомагає. Педіатр констатує, що це коклюш. Від слова, яке дещо лякає, батьки впадають в жах. Все, що не зовсім зрозуміло, лякає. З питанням, що ж тепер робити, вони йдуть до різних спеціалістів. Тисячі разів це доводилося чути і відомому лікарю Євгену Комаровському, який детально розповідає про цьому захворюванні у своїх книгах і статтях, присвячених дитячому здоров'ю.

За існуючими визначеннями, які прийняті в педіатрії, коклюш — це респіраторне бактеріальне захворювання, воно особливо небезпечно для дітей, які не досягли дворічного віку. Воно супроводжується спазматичним кашлем, який майже не піддається терапії. Бактерія, яка стає причиною недуги, була відкрита на початку ХХ століття і в честь своїх першовідкривачів названо паличкою Борде-Жангу.

Через 30 років після цього вченим вдалося ідентифікувати і вивчити ще один мікроорганізм — паличку, схожу на коклюш. Паракоклюшная бактерія викликає легку форму коклюшу - паракашлюк, але імунітету від хвороби не формує.

Короткий коментар доктора про паракоклюше в наступне відео.

Коклюш заразний, вродженого імунітету до нього не існує. Але коли малюк перехворів, імунітет зберігається на все життя. Від коклюшу роблять щеплення (АКДП), але недуга трапляється і у щеплених дітей, щоправда, захворювання у них протікає легше. Після початку захворювання дитина становить небезпеку для оточуючих протягом 30 діб.

Євген Комаровський каже, що лякатися цього діагнозу не варто. Це одна з найпоширеніших інфекцій в дитячому віці. Симптоми можна вмістити в одне слово — кашель. Сильний, частий, який відбувається нападами. Ліки не приносять полегшення.

Особливість інфекції в тому, що вона керована. З трьох місяців малюків починають прищеплювати. Кашлюковий компонент вакцини АКДП, правда, отримують не всі немовлята. Ослаблені, нещодавно перехворіли, недоношені діти отримують вакцину АДС, в якій немає компонента проти кашлюку. Зазвичай саме вони і захворюють.

Хоча, справедливості заради треба відзначити, що діти, які отримали нормальну повноцінну щеплення, теж хворіють. Однак, перебіг захворювання у них зазвичай легке до такої міри, що батьки часом навіть не здогадуються про захворювання їх чада.

Коклюшна паличка передається тільки респіраторним шляхом від людини до людини. Вижити в навколишньому середовищі бактерія практично не може. І дитина, і дорослий дуже легко може заразитися, ймовірність хвороби наближається до 99%, якщо контакт з інфікованим мав місце. Контакт, правда, повинен бути досить тісним, каже Євген Комаровський, адже при кашлі бактерія не здатна поширюватися далі, ніж на два-три метри. А тому найчастіше інфекція широко поширюється саме в дитячих колективах — в садках, рідше — в школах.

Симптоми починають проявлятися не відразу після зараження, інкубація триває близько тижня, в деяких випадках — до трьох тижнів.

Це цілком нормальний захисний механізм. А тому кашель, як будь-який корисний для живої людини навик, регулює головний мозок, точніше, його спеціальний відділ — центр кашлю.

Органи дихання мають мікроскопічні ворсинки, які через особливості будови названі віями. Ось тільки в цих віях і може розмножуватися містить збудник. При цьому він викликає справжню паніку в кашлевому центрі головного мозку, куди роздратовані вії з епітелію бронхів і трахей постійно в режимі реального часу транслюють сигнал лиха.

Кашльовий центр віддає інтенсивні команди вигнати перешкоду, починається сильний кашель, який зберігається навіть після того, як всі палички — збудники загинуть. Євген Комаровський посилається на деякі наукові дослідження, які говорять про те, що паличка Борде-Жангу здатна виділяти особливий токсин, що додатково стимулює кашльовий центр мозку.

Доктор Комаровський підкреслює, що недуга розвивається поступово.

Його частенько продовжують водити в садок або в школу, а паралельно проводять симптоматичне лікування кашлю, яке, природно, не допомагає. У цьому катаральному періоді дитина найбільш заразний.

З університетської лави такий кашель вміють розрізняти всі лікарі. Він відбувається як би поштовхами, не даючи дитині зробити повноцінного вдиху між серією нападів. Коли дитина все-таки отримує можливість вдихнути на повні груди, цей вистражданий вдих супроводжується своєрідним свистячим звуком.

Дефіцит кисню робить обличчя кашлюковим дитини червоним або навіть синюшним безпосередньо в момент нападу, а після нього можлива блювота. Чим частіше такі напади, тим важчий перебіг хвороби. Гірше за все дитина почуває себе в перші два тижні, коли інтенсивність кашлевих нападів наростає, потім дитині стає легше, правда, і напади зменшуються досить повільно. Куди більш повільно, ніж хотілося б лікарям і батькам хворого малюка.

Як розпізнати коклюш, дивіться у наступному відео.

Найнебезпечнішим вважається вік до року. Особливо важко переносять коклюш діти від 0 до 6 місяців. Настільки інтенсивні напади кашлю можуть викликати у крихіток зупинку дихання після нападу, що дуже небезпечно для життя. Ці паузи в диханні можуть тривати близько хвилини, в результаті чого від гіпоксії страждає головний мозок, можуть порушуватися його найважливіші функції. Серйозні наслідки настають і з боку нервової системи.

За словами Євгена Комаровського, при коклюші є цілком реальний ризик розвитку пневмонії. Запалення оболонки легень у цій ситуації розвивається не за кашлюкової палички, його істинними «винуватцями» стають більш тривіальні стафілококи і стрептококи.

Найбільш ефективним способом вилікуватися Комаровський вважає антибіотикотерапію. Коклюшна паличка за роки еволюції так і не навчилася виробляти власний імунітет до антибіотиків, тому впоратися з нею не так складно. Однак пеніциліни, оптимальні для дітей, проти збудника практично безсилі. За сформованою медичній практиці кращим протимікробним препаратом проти кашлюку вважається «Еритроміцин». Його лікарі призначають в середньому на п'ять діб. За цей час ліки повністю знищує збудника недуги.

Якщо коклюш став фактом вже на другій стадії (а це буває найчастіше), то призначать антибіотики теж, однак, зменшити напади або їх інтенсивність ці препарати вже не можуть, тому як справа вже не в бактеріях, а в головному мозку. Однак протимікробна терапія істотно знижує здатність заражати оточуючих, що теж дуже важливо.

З призначенням антибіотиків теж є свої нюанси. Класичний коклюш, такий, як описано вище, трапляється не так часто. Це безумовна заслуга вакцинації. Частіше коклюш набуває «змащений», паранормальний симптоматичний фон, з-за чого лікарі не поспішають призначати антибіотики. Взагалі розпізнати атиповий коклюш дуже непросто навіть досвідченому фахівцеві. Радує те, що такий «легкий» тип захворювання протікає хоч і довго, але відносно легко.

На лабораторні дослідження теж трохи надії. Дитину з підозрою на коклюш просять покашляти на спеціальне скло з живильною вологою, в якій потім лаборанти намагаються культивувати збудника. На склі немає війкового епітелію, тому виростити паличку виходить далеко не завжди. Тоді мамам і татам повідомляють, що аналіз на кашлюкову паличку негативний. Це зовсім не означає, що хвороби немає.

Все про коклюші - у передачі доктора Комаровського.

• Якщо у дитини виявлено коклюш, про це одразу треба повідомити всіх, хто спілкувався з чадом — зателефонувати в дитячий садок, школу, розповісти батькам друзів. Відвідування на час лікування скасувати, дитину ізолювати.
• Старанно дотримуватися графіка прийому антибіотика, прописаного лікарем, дотримуватися рекомендовану дозу. Ні в якому разі не припиняти прийом препарату достроково.
• З кашлем на час хвороби треба просто змиритися і внутрішньо прийняти той факт, що ніякі диво-ліки не допоможуть зменшити його. Не варто мучити дитину інгаляціями і засобами нетрадиційної медицини, допоможе тільки час.
• Є фактори, які впливають на інтенсивність кашлю при недугу: стреси, сильні фізичні навантаження, чхання і ковтання можуть збільшити частоту нападів. Тому варто відмовитися від активних рухливих ігор, зробити генеральне прибирання, позбавити будинок від пилу і стежити за тим, щоб її не з'являлося на весь час, поки ви будете лікувати чадо. Їжа повинна бути легкою і не вимагати особливо ретельного пережовування — пюре, мус, кисіль. Під забороною — жуйка, іриски, дуже тверді печива і сухарики. Годувати малюка потрібно часто потроху.
• Обов'язкова умова одужання — свіже повітря. Кімнату треба провітрювати, підтримувати рівень вологості (в межах 50-70%). Якщо немає спеціального приладу-зволожувача повітря, можна розвісити мокрі рушники, простирадла і стежити, щоб вони не пересихали. По кутах розставити тазики з водою. Дитина повинна в обов'язковому порядку багато гуляти, але триматися подалі від дитячих майданчиків та інших місць, де він може стати джерелом зараження інших дітей і дорослих. Дуже корисний у цей момент для дитини морське повітря. Якщо немає можливості на місяць поїхати з ним до моря, але на вулиці літо, чадо бажано відправити подалі від міста — в село, до бабусі.
• Не можна відмовлятися від госпіталізації, якщо її пропонує лікар. Він зробить таку пропозицію лише в певних випадках — якщо дитині немає року, якщо у дитини старше після нападів кашлю спостерігаються зупинки дихання.
• Відхаркувальні препарати («Коделак», «Синекод») можуть і посилити кашель. А тому ніякі аптечні препарати без дозволу лікаря давати дитині не варто. Особливо Комаровський застерігає батьків від лікування народними засобами.
• На завершальній стадії хвороби, коли причина вже глибоко сидить у головному мозку, дитині підуть на користь нові яскраві враження, вони дозволять переключити мозок з кашлю на нові переживання, і напади почнуть зменшуватися.