Провісники і ознаки початку пологів у повторнородящих

Перед пологами в організмі жінки відбувається багато всього цікавого: змінюється гормональний фон, стан м'язів, зв'язок, відбуваються психологічні зміни, і все це не може протікати непомітно. Внутрішні процеси завжди знаходять своє зовнішнє відображення. Ці прояви і прийнято називати «провісниками».

У первородящих жінок і повторнородящих ознаки швидкого початку пологів можуть відрізнятися, а тому питання про те, як розпізнати наближення пологової діяльності, однаково актуальне і для тих, хто народжує вперше, і для тих, хто зібрався в пологовий будинок за черговим малюком. У цій статті ми розповімо про те, як второродящей жінці розпізнати ознаки швидких пологів.

Перш ніж розглянути провісники і ознаки наближення пологів, потрібно відзначити, що повторна вагітність має свої особливості, які накладають відбиток і на характер, і на час настання провісників.

При другій вагітності жінка більш спокійна. Вона вже в загальних рисах знає, що потрібно, а тому менш чутливо прислухається до свого організму. Це спокій позначається і на протіканні передпологового періоду — в останні тижні жінки менше зосереджені на тому, що і як заболіло, заломило, затягнуло. Вони непогано відрізняють тренувальні перейми від справжніх.

Фізіологічно друга вагітність протікає в інших умовах. М'язи матки, шийки, промежини менш пружні, а тому родова діяльність зазвичай починається трохи раніше, ніж при першій вагітності, в той же час самі провісники з'являються значно пізніше, ніж у первісток. Так, жінка, яка очікує народження первістка, може почати відчувати ознаки наближення пологів за місяць до таких, а аналогічні ознаки у вже досвідченої мами можуть з'явитися лише за кілька днів до народження малюка.

Всі відчуття у вагітних не вперше, можуть бути більш притупленими, згладженими, не такими помітними і яскравими, як в очікуванні первістка. З цієї причини деякі жінки стверджують, що майже не відчували ніяких провісників, просто в певний день почалися пологи. Таке теж виключати не можна.

В очікуванні других пологів жінки зазвичай вже знають, що не існує єдиних стандартних термінів, які могли би ознаменувати початок передпологової підготовки в організмі. Найбільш часто у тих, хто збирається народжувати другого малюка, деякі характерні ознаки починають проявлятися в період з 36-37 тижні вагітності, а також на 38-39 тижні. Друга вагітність рідко донашивается до 40-41 тижні.

За статистикою, в передбачуваний день пологів (той самий ПДР) другі пологи відбуваються не більш ніж в 5% випадків. Переважна більшість діток, на радість мамі і братикам-сестренкам, які вже виховуються в родині, вирішують з'явитися на 38-39 тижні вагітності, і їх близько 70%. Довше 40 тижнів вагітність триває приблизно у 2% жінок, а раніше 38 тижні на світ з'являються близько 10% малюків. Інші вибирають для себе останній тиждень до ПДР і народжуються в 39 повних тижнів плюс кілька днів.

Перед пологами в організмі майбутньої мами починаються бурхливі процеси, які, по суті, завершують тривалу підготовку до появи потомства. Завершальна стадія включає в себе масу змін, які стають фізично відчутні. Змінюється гормональний фон: якщо на протязі всієї вагітності від самого її початку і майже до самого кінця виношуванням малюка «керує» прогестерон, то до пологів його концентрація починає помітно зменшуватися.

На зміну володарювання цього гормону приходять інші гормони, необхідні для початку пологів: окситоцин і естрогени. Під дією цих гормонів шийка матки починає готуватися до пологів — вона стає коротшою, її контури згладжуються, кругла м'яз розм'якшується. У цей період тренувальні перейми можуть стати частіше і відчутнішим.

Починає вироблятися релаксин, він розм'якшує зв'язки і суглоби, робить кістки тазу більш рухливими і податливими, у зв'язку з чим у жінки може почати хворіти лобкова кістка, можуть з'явитися тягнуть слабкі болі в крижах, попереку, ломота в спині. Змінюється характер піхвових виділень, вони стають більш рясними. А по мірі розм'якшення і дозрівання шийки може почати відходити слизова пробка.

Гормональний фон, який керує багатьма процесами в організмі, не обходить стороною і психологічний стан. Вплив гормонів на мозок і нервову систему велике. Змінився баланс цих активних речовин призводить до зміни емоційного фону.

Ознаки наближення родового процесу можуть бути суб'єктивними і об'єктивними. Перші носять емоційне забарвлення, і не можуть служити підставою стверджувати, що пологи відбудуться незабаром, другі ж мають більш обґрунтоване медичне походження, а тому приймаються в розрахунок акушерами-гінекологами.

До перших відносяться зміни настрою, психологічна нестабільність, відчуття тривоги і безсоння, болі різного характеру. До другої групи можна сміливо віднести відходження слизової пробки, досягнення шийкою матки певною мірою зрілості, опущення живота. Про перших передвісників варто поговорити більш детально.

Жінка може добре пам'ятати, що в першу вагітність животик став нижче задовго до початку пологової діяльності. У другу вагітність є всі шанси, що такого не станеться. Малюк бере в матці найбільш зручне положення для народження тоді, коли всі умови, тому що сприяють, дотримані. У «второродок» опущення живота відбувається найчастіше за 1-3 дні до пологів, а у деяких (і їх немало! ) живіт опускається вже з початком повноцінних родових сутичок.

Зрозуміти, що живіт опустився, досить просто. Коли малюк притискається голівкою до виходу в малий таз, займає стартову позицію, жінці стає вільніше і легше дихати, оскільки вагітна матка перестає здавлювати ребра і діафрагму, може зменшитися печія, а ось сечовипускання зазвичай стає частіше, оскільки тиск на сечовий міхур зростає. Цим тиском частково можна пояснити і велику ймовірність запорів. Жінці стає складніше рухатися, частіше болить лобкова кістка, кістки тазу, хоча ворушіння плоду стають більш рідкісними і менш болючими самі по собі.

Не опуститися до 38-39 тижні вагітності живіт при другій вагітності у жінок, які виношують багатоплідну вагітність, у тих, чиї дітки розташовані в матці не в головному, а в іншому положенні, а також у жінок з діагностованим многоводием. Також існують идиопатические причини (тобто незрозумілі, з точки зору медицини і науки), які також перешкоджають опущення живота без видимих на те підстав. Цей процес дуже індивідуальний, і стосовно до всіх вагітним служити однозначним ознакою наближення пологів не може.

Втрата у вазі 2-3 кілограмів незадовго до пологів фізіологічно обґрунтована. При зниженні рівня прогестерону, який забезпечував накопичення рідини і поживних речовин в організмі, кількість рідини в тканинах починає зменшуватися. Свою роль грає і зменшення кількості навколоплідних вод — це необхідно, щоб зрівняти тиск всередині плодового міхура, адже якщо кількість вод залишиться незмінним, а дитина буде продовжувати набирати вагу (чим він активно і займається в останні тижні внутрішньоутробного перебування), то плодові оболонки під тиском можуть лопнути. Тому кількість амніотичної рідини тактовно убуває.

Природа так влаштувала, що перед пологами організм повинен «полегшитися», позбутися від усього зайвого. І всі внутрішні процеси діють у згоді з цією біологічною програмою: зменшуються внутрішні запаси рідини, часте сечовипускання не дає рідини надовго затримуватися, а діарея, яка за кілька днів до пологів з'являється приблизно у 70% жінок, є «фінальним акордом», і вага знижується.

Цей провісник може не проявитися у жінок з патологіями нирок, з гестозом, при багатоплідній вагітності. Він не вважається дієвим діагностичною ознакою і лише як маленький штрих зазвичай доповнює загальну картину провісників.

Це достовірний ознака, яка говорить про те, що пологи вже не за горами. Слизова пробка протягом всього терміну виношування дитини закриває порожнину матки від можливого проникнення в неї сторонніх і ворожих організмів: мікробів, вірусів, грибків. Вона розташовується всередині шийки матки, в цервікальному каналі.

По мірі згладжування шийки, цервікальний канал розширюється і в якийсь момент проходить «точку неповернення» – пробка більше не може утримуватися в каналі і починає покидати його, частинами або цілком. Часткове відходження слизової пробки проявляється слизовими желеподібними частками у виділеннях, часом у них можуть проглядатися невеликі вкраплення крові. Повне відходження рідко викликає питання — з статевих шляхів виходить досить великий згусток слизу жовтуватого, кремового, молочного кольору з коричневими прожилками запеченої крові або без таких.

Зазвичай при других пологах пробка відходить за 1-2 дні до початку пологів, але і нерідко вже в процесі пологів у першій стадії разом з навколоплідними водами або до них. Ознака не завжди можна діагностувати самостійно. Пробка у повторнородящих може відійти непомітно: при дефекації або сечовипускання, при прийомі ванни.

Це суб'єктивний ознака, помічений здавна, і перевірений на практиці багатьма поколіннями жінок. В даному випадку під поняттям «синдром» не мається на увазі чогось патологічного, хворобливого. Мова йде про дивну одержимості наведенням порядку і чистоти в своєму житлі. У такий стан (до речі, властиве багато ссавців у природі) жінка впадає зазвичай за тиждень до пологів. У вагітної з'являється «друге дихання» – ще вчора вона страждала від тяжкості і ломота в попереку, а сьогодні несподівано перемила всі вікна в квартирі, в черговий раз погладила дитячі речі, які вже розкладені в очікуванні приїзду малюка з пологового будинку, почистила килим, і зробила багато всього такого, на що не вистачало сил в останні місяці.

Пояснити наявність такої ознаки-провісника можна хіба що інстинктами. У представниць багатьох видів у природі закладено облаштування житла (гнізда, дупла, нори) перед виведенням потомства. Це неусвідомлене бажання матері створити для потомства найбільш сприятливі умови.

Якщо такої ознаки у жінки не з'явилося, підходить строк пологів, а бажання пересунути рояль або самостійно провести перестановку в будинку не з'явилося, не варто засмучуватися — відсутність стародавнього природного інстинкту «гніздування» зовсім не означає, що жінка буде поганою матір'ю.

Виділення молозива — показник не надто інформативний. При першій вагітності молозиво дійсно починає продукуватися майже перед пологами, а у деяких і після пологів. У второродящих дам молозиво може почати вироблятися і в першому триместрі, і в другому, і в кінці терміну гестації. Все залежить від того, наскільки велика концентрація пролактину в організмі, наскільки розширені протоки молочних залоз після годування первістка.

Тільки в тому випадку, якщо на протязі всієї вагітності молозива не виділялося, а за кілька тижнів до передбачуваної дати пологів така ознака проявився, можна вважати його непрямим провісником швидкої пологової діяльності.

Після появи молозива жінці потрібно бути гранично уважним до здоров'я своїх молочних залоз — молозиво є сприятливим середовищем для розмноження хвороботворних бактерій. Щоб не допустити інфекції, потрібно подбати про те, щоб після пологів забезпечити малюкові безперешкодне грудне вигодовування, не обтяжене ніякими патологіями з боку жіночого організму. Кожен день потрібно 1-2 рази омивати молочні залози і особливо соски теплою водою без мила, промакивать рушником.

Часто у своїх відгуках жінки відзначають, що дитина стала малоактивним незадовго до пологів. Це дійсно так. Але даний факт пов'язаний не стільки з наближенням пологів, скільки з тим, що місця в матці для активних рухів майже вже не залишилося. Малюк знаходиться в дуже скрутних умовах, і вже сам відчуває потребу вийти з утроби.

Ще одна причина, яка існує лише як припущення — підготовка самого малюка. Для нього пологи теж будуть серйозним випробуванням, а тому він завчасно починає економити сили для власного народження.

На питання, коли таке відбувається, однозначно відповісти складно, а чесніше, у традиційної медицини взагалі немає відповіді на нього. Найчастіше, за відгуками породіль, малюки стають менш рухливими і активними приблизно за 3-4 дні до пологів.

Тут важливо зберігати пильність. Незважаючи на фізіологічний «затишшя», жінка повинна продовжувати вважати ворушіння дитини.

Дуже часто жінки, яким належить скоро народжувати, стикаються з тим, що настрій починає спонтанно змінюватися: від сміху жінка дуже швидко (і абсолютно щиро! ) переходить до сліз, тривогу, тугу. Стан трохи схоже з тим, що спостерігається у більшості вагітних на ранніх термінах з-за бурхливого в організмі прогестерону. Часто за кілька днів до пологів починається безсоння — заснути вагітна майже не може.

З чим пов'язані такі зміни? В першу чергу з гормонами, у другу — із сильнішим стресом. Чим ближче до пологів, тим сильніше хвилюється майбутня мама. Неможливість міцно і спокійно поспати вночі може бути пов'язана ще і з фізичним незручністю — важко знайти позу, в якій сон буде комфортним, при переворотах на інший бік пробудження майже неминуче.

При появі таких симптомів терпіти і мучити себе не варто. Ваш лікуючий лікар завжди готовий підказати, які легкі заспокійливі рослинні засоби можна приймати, щоб настрій не «скакало». Поліпшити якість сну допоможе правильно обрана поза для нічного відпочинку, а також добре провітрене приміщення, вечірня прогулянка на свіжому повітрі, відсутність рясного і вечері.

Якщо в ході другої половини вагітності жінка відчувала короткочасні і спонтанні напруги мускулатури матки, так звані помилкові або тренувальні перейми, то такі скорочення можуть посилитися приблизно за тиждень до пологів. Якщо помилкових сутичок в процесі виношування плоду не було, то за той же проміжок часу вони можуть з'явитися вперше. Проявляються вони почуттям закам'яніння живота. Впоратися з ними легко — достатньо прийняти теплий душ, таблетку знеболюючого, поміняти положення тіла, походити, глибоко подихати.

Тренувальні перейми не мають регулярності, не наростають, і не призводять до розкриття шийки матки. І це головне, що відрізняє їх від справжніх родових сутичок.

Цей «маркер» готовність жіночого організму до пологів, мабуть, вважається найбільш інформативним, от тільки оцінити його самостійно, без допомоги акушера-гінеколога практично неможливо. Шийка — кругла м'яз, її дозрівання полягає в розм'якшенні, що забезпечить належну ступінь розкриття при пологових потугах. Зменшення розміру шийки матки до 1-1,5 см говорить про те, що дозрівання йде повним ходом, і вже майже завершилося. Вже з настанням родових сутичок шийка згладиться зовсім і розкриється, відкривши малюкові вихід з матки в статеві шляхи, а звідти — у великий світ, в якому йому належить прожити довге і неодмінно щасливе життя.

Процес дозрівання може не супроводжуватися ніякими особливими відчуттями, а може проявлятися покалываниями всередині, збільшенням кількості піхвових виділень. Якщо термін пологів підходить, а шийка не дозріла, жінку госпіталізують в пологовий будинок і готують там шийку матки за допомогою медикаментів, які сприяють її швидкому розм'якшення.

До цієї категорії можна віднести ознаки, які зустрічаються не так часто, і явно не у переважної більшості вагітних. Але не виключено, що саме у вас може виявитися один з таких провісників: відчуття ознобу і підвищення температури тіла без ознак застуди чи іншого захворювання, підвищення або зменшення сексуального апетиту, порушення харчових звичок. Наприклад, якщо хотілося солодкого, різко може потягнути на кисле або солоне або ж апетит пропадає зовсім або, навпаки, жінка починає хотіти їсти постійно. Може з'явитися і виражений шкірний свербіж — це наслідок реакції нервової системи.

Оскільки передвісники безпосередньо залежать не тільки від внутрішньої перебудови організму перед пологами, але і від індивідуальної чутливості кожної окремо взятої жінки, то відсутність симптомів наближення пологової діяльності також може вважатися цілком нормальним.

Якщо симптомів немає, не варто вважати, що пологи відкладаються. Початися родова діяльність може в будь-який момент після 37 тижня, а тому не варто віддалятися далеко від дому, їхати у відпустку або літати на літаку. Початися пологи можуть не тільки зі переймів, але і з відходження вод. Потрібно бути гранично уважною навіть при повній відсутності ознак в принципі.

Починаються пологи по-різному. При других пологах зовсім не обов'язково, що повториться сценарій перше, тут немає ніякого взаємозв'язку. При появі регулярних, періодично повторюваних маткових сутичок потрібно дочекатися, коли їх частота досягне однієї сутички до 10 хвилин, і відправлятися в пологовий будинок. Не варто чекати п'ятихвилинного інтервалу, як при перших пологах, адже всі стадії пологів у повторнородящих протікають швидше.

Якщо відійшли або почали підтікати води, то чекати не потрібно зовсім. Незалежно від того, є перейми чи ні, варто вирушати в родовспомогательное установа. Те ж вимога поширюється і на ситуацію з кров'янистими виділеннями. І безводний період, і проблеми з відшаруванням плаценти, які можуть проявлятися кров'яними виділеннями, можуть бути дуже небезпечні для жінки і її довгоочікуваного малюка.

Якщо з появою регулярних переймів стан жінки погіршився, з'явилась блювота, сильне запаморочення, також не варто чекати більш сильних переймів, потрібно якомога швидше приїхати в стаціонар.

Про передвісників і ознаки пологів, що наближаються, дивіться у наступному відео.