Жінки, хто за суб'єктивними ознаками підозрює, що могли завагітніти, зазвичай раніше за інших роблять тести на визначення «цікавого положення». І часом не бачать очікуваних двох смужок ні до затримки, ні після неї. Чи може тест помилятися і не показувати вагітність при її наявності, розповість ця стаття.
Принцип дії
Виробники всіх без виключення тестів на вагітність використовують одну і ту ж технологію — тестові системи будь-якого типу (стрип-смужки, планшетні і струменеві, цифрові) визначають у сечі підвищений рівень особливого, унікального гормону вагітних — хоріонічного гонадотропіну. Як тільки рівень цього гормону в урині починає перевищувати поріг чутливості певного тесту, тестова зона, на яку нанесений чутливий до ХГЛ реагент, що фарбується, це і є та сама друга смужка, що свідчить про позитивному результаті.
Звідки ж береться ХГЛ, як він збільшується, розглянемо більш докладно. Хоріонічний гонадотропін є в крові у незначних кількостях у чоловіків і жінок поза вагітністю. Його зміст зазвичай настільки мало, що йому майже не надають істотного діагностичного значення — від 0 до 5,0 мЕд/мл
Така кількість тести визначити не можуть, а тому у невагітних жінок не відображається другий смужки на тестовій системі.
У перші дні після запліднення (протягом 7-9 діб) зародок рухається по матковій трубі, опускається в матку і поступово приступає до процесу імплантації. Він спочатку проходить стадію адгезії (прилипання до стінки матки), а потім ворсинки зовнішнього шару плодового яйця починають виробляти складний фермент, який розчиняє клітини ендометрію. Так утворюється заглиблення, в яке з комфортом занурюється зародок. Ворсини хоріона з'єднуються з кровоносними судинами матері.
З маминої крові вже на 7-9 день після овуляції майбутній дитина починає одержувати необхідні йому речовини і кисень. А ворсини починають виробляти ХГЛ у високих дозах, при цьому концентрація гормону в крові зростає досить швидко — кожні дві доби вона збільшується вдвічі.
Навіщо це потрібно, запитаєте ви. На яєчнику після овуляції на місці, де був фолікул з яйцеклітиною, з'являється тимчасова залоза внутрішньої секреції, яку називають жовтим тілом. Вона виробляє прогестерон — гормон, необхідний для правильного функціонування жіночого організму у другій фазі менструального циклу і на початкових термінах вагітності до формування плаценти.
Якщо вагітності немає, жовте тіло регресує і вже через 10-12 діб після утворення припиняє вироблення прогестерону і розсмоктується. Гормональний фон змінюється, і починається менструація. При настала вагітності прогестерон розм'якшує і збільшує товщину ендометрія, щоб полегшити завдання імплантації, знижує тонус матки, пригнічує агресивний імунітет жінки, який може помилково розпізнати плід як чужорідний об'єкт і атакувати його, запобігає настання менструації.
ХГЛ зростає аж до закінчення першого триместру. Потім ендокринні функції бере на себе плацента, і ХГЛ більше не повинен підтримувати жовте тіло, яке природним чином регресує.
Таким чином, принцип дії тестів заснований на встановленні наявності високого рівня ХГЛ. Точне кількісне його зміст системи для домашнього використання, звичайно, встановити не можуть, для цього є лабораторний аналіз крові на вміст хоріонічного гонадотропіну.
Але сам факт підвищення рівня гормону тест може вловити з високою точністю.
Оптимальні терміни для тестування
Одна з найпоширеніших причин, за якими тест може не показати вагітність при фактичному її наявності, полягає в недотриманні строків проведення діагностики. Іншими словами, жінки починають занадто рано робити тести, коли концентрація хоріонічного гонадотропіну ще невисока.
Ми знаємо, що починається активне вироблення ХГЛ відразу після імплантації зародка в стінку матки, а потім кожні 48 годин гормон збільшується в 2 рази. Тобто в крові рівень ХГЛ вперше переступає «невагітні» норми тільки через 3-4 дні після імплантації, тобто за 3-4 дні до дати передбачуваної менструації. Але це — в крові. У сечі концентрація речовини завжди нижче, і саме з цієї причини виробники тестів рекомендують робити перший тест не раніше першого дня з початку затримки.
Багато залежить і від типу вибраного вами тестового пристрою. Стрип-смужки менш точні, а цифрові помиляються тести значно рідше. З іншого боку, смужки здатні вловлювати другу смужку бліду, слабку, коли рівень ХГЛ тільки починає підніматися, а цифрові пристрої цього не можуть.
У різних тестів є різні пороги чутливості — найчутливіші мають на упаковці маркування, свідчить, що їх поріг становить від 10 до 15 мЕд/мл Такі тести раніше починають визначати вагітність, нехай навіть нечіткої другою смужкою — вже за 3 дні до передбачуваної дати місячних при сприятливому збігу обставин ультрачутливі тестові системи можуть вказати на наявність вагітності, але особливо розраховувати на це не варто.
Більшість популярних тестів, що найбільш широко поширених серед представниць прекрасної статі, мають поріг чутливості від 20 до 30 мЕд/мл Такі тести до затримки місячних малоймовірно, що стануть позитивними, але вже в перший день затримки вони в більшості випадків здатні дати досить точну відповідь — позитивний чи негативний.
Тому найкращим днем для початку самодіагностики варто вважати перший день затримки.
Якщо місячних в очікуваний термін немає, а тест показує дуже бліде і слабку другу смужку або не показує другої смужки, не варто зневірятися. Не завжди це говорить про відсутність вагітності.
Причини негативного тесту після затримки
Негативний або слабоположительный результат тесту за умови, що є затримка менструації, потребує повторної перевірки. Сам факт відсутності менструації — це ознака можливої вагітності, хоча місячні можуть початися і з інших причин, наприклад, через гормонального збою, дисфункції яєчників, запального процесу. В цьому випадку тест, безумовно, буде залишатися негативним і на другий, і на 4 день затримки, і через 10 днів. Якщо місячних немає, то через 2 тижні затримки варто звернутися до гінеколога, щоб пройти обстеження стан репродуктивного здоров'я.
Не забувайте стежити за своїм самопочуттям, але не перебільшуйте свої відчуття, не шукайте їх там, де їх немає. І якщо почалася при затримці ви відчуваєте певні ознаки можливої вагітності (нудить в ранковий час, груди набрякла і болить, змінилося сприйняття смаків, запахів), а тест залишається негативним, слід розглянути можливі причини цього явища.
Пізня овуляція і імплантація
Не всі жінки відстежують свою овуляцію по УЗД або роблять овуляционные тести. А тому, напевно, знати хоча б приблизний день (плюс-мінус добу-двоє), коли відбувся вихід яйцеклітини і подальше зачаття малюка, більшість жінок не може. Але в народних умах міцно засіла думка, яку пані черпають з просторів інтернету, про те, що овуляція завжди припадає на середину циклу.
Це оману. Буває рання овуляція, яка відбувається до 12 дня циклу, а буває пізня, яка може відбутися лише за тиждень до очікуваної менструації. Вплинути на цей тонкий і делікатний процес можуть різні фактори — від стресу, завантаженість роботою і хронічної втоми до гормональних порушень, гіпоталамо-гіпофізарних аномалій, запальних процесів в організмі. Перенесена застуда, грип, поїздка у відрядження чи відпустку, особливо якщо вони були пов'язані зі зміною часового та кліматичного поясу, перельотом, можуть позначитися на овуляторних процесах і змістити важливий день жіночого циклу на пізніше або раніше.
Про ранній овуляції говорити не будемо. При ній яйцеклітина зазвичай недозревшая, і сам факт зачаття малоймовірний, але якщо таке відбувається, то в цих випадках «смугастими» тести стають за рекордні 6-7 днів до місячних (в інтернеті є чимало таких прикладів з фотографіями). Нас цікавить саме пізня овуляція. Вона зустрічається частіше, і саме вона відсуває на 7-9 днів і імплантацію.
А тому немає нічого дивного, що на початку затримки тест при настала вагітності залишається негативним.
Якщо овуляція запізнилася всього на 4 дні, то овуляція відбувається також пізніше, і до очікуваного дня затримки кількість ХГЛ ще не встигає накопичитися в достатній для уловлювання тестом кількості.
При своєчасній овуляції буває пізня імплантація. Механізми цього процесу ще недостатньо вивчені медиками, і складно сказати, чому одні зародки приступають до стадії адгезії вже на 5 день після запліднення, а інші вільно плавають у матці, куди дісталися по фаллопієвій трубі, кілька діб, і до імплантації переходять тільки на 9-10 день циклу. Пізніше 10 дня імплантація малоймовірна, якщо навіть зачаття було — фізіологічні зміни ендометрію при згасанні жовтого тіла не дадуть здійснитися процесу впровадження плодового яйця в ендометрій.
Давайте спробуємо підрахувати, коли ж тест при спізнилася на 4-5 днів овуляції може показати позитивний результат: якщо овуляція відбулася не на 14 день циклу при 28-денної його тривалості, а лише на 18 або 19 день, то імплантація в середньому відбудеться 23-25 день циклу, і перші результати тести покажуть лише через 6-8 днів після імплантації, тобто через тиждень після початку затримки.
Позаматкова вагітність
При такій патології закріплення плодового яйця відбувається не в матці, а за її межами, в 97% випадків — в матковій трубі. При цьому хоріон також виробляє ХГЛ, але його вміст значно нижчий і приріст (динаміка) більш повільна. Саме тому при позаматкової вагітності тест може до затримки не показувати нічого, а після її початку — видавати або негативний, або слабоположительный результат (друга смужка сумнівна, дуже бліда).
Завмерла вагітність на ранньому терміні
Термін 3-4 тижні вагітності від дати останньої менструації, тобто по акушерському стандарту, вважається одним з найбільш небезпечних з точки зору ймовірності зупинки розвитку зародка. В цьому випадку відбувається завмерла вагітність. З моменту загибелі ембріона ХГЛ перестає вироблятися, або ще 2-3 дні вироблення зберігається в незначних концентраціях. Рівень ХГЛ недовго стоїть на одному місці, а потім починає знижуватися.
Тест при цьому може не показати другої смужки, взагалі, ні до, ні після затримки, якщо зародок загинув до того, як концентрація гормону досягла рівня порогу чутливості тестових систем.
Якщо ж гормону до загибелі малюка сформувалося достатньо, то тести показують слабку другу смужку, яка не стає яскравішим при повторній діагностиці ні 2, ні через 4 дні після першого тесту.
Помилки самодіагностики
І нарешті, причиною цього може бути помилка при проведенні тесту. Уважно вивчіть інструкцію. Не тримайте тест довше зазначеного часу в урині, не занурюйте його в рідину глибше контрольної лінії, не чекайте результату годинами. Якщо все робити по інструкції, ймовірність помилки буде мінімальною.
Потрібно перевірити термін придатності тесту і його цілісність упаковки – прострочені тести помиляються майже завжди. Проводите тестування на ранковій порції сечі (вона сама концентрована). Перед тестом за 4-5 годин не пийте рідини, не їжте продуктів з високим вмістом рідини.
Що робити?
Якщо почалася затримка, а тест залишається негативним, наберіться терпіння і почекайте ще близько тижня. Протягом цього тижня уважно стежте за самопочуттям — якщо з'являються болі в животі, попереку, мажучі кров'янисті виділення, підвищується температура, потрібно негайно звертатися до лікаря.
Повторні тести не варто робити кожен день. Знаючи, що ХГЛ наростає кожні 48 годин, розумніше повторювати самодіагностику через день. Через тиждень (на передбачуваній п'ятої акушерської тижні) лікарі за допомогою УЗД вже можуть виявити плодове яйце, якщо воно є, встановити, маткова або позаматкова вагітність у жінки, є ознаки запалення, новоутворень.
Якщо чекати немає сил (що цілком зрозуміло), зверніться в будь-яку клініку і зробіть аналіз крові на ХГЛ. Його кількість на рівні 0-5 мЕд/мл однозначно говорить про відсутність вагітності. Занижені показники вище цього рівня можуть говорити як про завмерла, так і про позаматкової вагітності. Важливо перездати кров і подивитися динаміку ХГЛ через 48 годин.
