Одним з найбільш точних способів контролювати розвиток і здоров'я дитини в перші роки життя є вимірювання фізичних параметрів малюка. До найбільш вагомих показників відносять вага дитини, його зростання, а також окружності голови і грудної клітини.
В результаті діяльності Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) були розроблені різні норми, які в більшості країн приймаються лікарями за еталонні. Одними з них є норми, що стосуються росту і розвитку дітей різного віку.
ВООЗ є організацією, яка контролює питання охорони здоров'я у всіх куточках нашої планети. Її створила ООН для вирішення проблем зі здоров'ям населення Землі.
На основі яких даних побудовані таблиці і графіки?
До 1997 року норми ВООЗ просто фіксували параметри росту дітей. При цьому більшість таблиць було створено на основі статистики по дітям на штучному вигодовуванні. Зараз же всі норми переглянуті і в їх основі знаходяться показники дітей на грудному вигодовуванні. Норми показують, як діти повинні рости, а також допомагають визначити, чи потрібне втручання, здатне поліпшити зростання дитини і його здоровий розвиток.
Розробка чинних норм проведена в інтересах здоров'я діток різних країн світу. Порівняння показників фізичного розвитку дитини з цими нормами допомагає медичним працівникам вчасно виявляти надмірну або недостатню прибавку маси та інших показників.
У наведених нижче графіках по горизонталі (X) шукайте вік дитини, а по вертикалі (Y) – аналізований показник.
- Зелену лінію на графіках можна назвати золотою серединою, такий показник характерний для більшості дітей і вважається оптимальним.
- Чорні лінії – межі нормального набору показника, але наближення до неї не повинно турбувати.
- Якщо вага виходить за межі чорних ліній, варто проконсультуватися у фахівців.
Графіки збільшуються при клацанні мишкою по зображенню.
Норми і проведення вимірів
Зростання
Вимірювання довжини тіла немовляти проводиться за допомогою сантиметрової стрічки. Малюка укладають на стіл або ліжко так, щоб голова впиралася в бортик. Випроставши ніжки крихти, відзначають лінію під п'ятами і вимірюють відстань від бортика до цієї лінії. Зріст дитини старшого віку визначають з допомогою ростоміра.
Зростання дівчаток від народження до 5 років:
Зростання дівчаток з 5 до 19 років:
Зріст хлопчиків з народження з народження до 5 років:
Зріст хлопчиків з 5 до 19 років:
Вага
Зважування новонароджених і дітей до року проводиться на спеціальних дитячих вагах. Для достовірності дитина повинна бути роздягнений, а від отриманого показника віднімають вагу пелюшки, яка лежить на вагах.
Вага дівчаток від народження до 5 років:
Вага дівчаток з 5 до 10 років:
Вага хлопчиків з народження до 5 років:
Вага хлопчиків з 5 до 10 років:
Окружність голови
Для вимірювання використовується сантиметрова стрічка довжиною 150 см, на якій є поділки в міліметрах. Спереду стрічку (її нульове ділення) прикладають на найбільш опуклій частині лоба вище брів. Після цього її потрібно обкрутити навколо голови, починаючи з правої скроневої області. Далі ззаду вона повинна торкатися до потилиці, переходити на ліву скроневу область і повертатися до області чола.
Окружність голови дівчаток від народження до 5 років:
Окружність голови хлопчиків з народження до 5 років:
Окружність плеча
Даний параметр визначають з допомогою прогумованої сантиметрової стрічки, довжина якої складає 1,5 метри. На такій стрічці для точності вимірювання присутні міліметрові поділки. Плече вимірюють у двох станах – розслабленому і максимально напруженому. Спочатку визначають окружність плеча на опущеною вниз правій руці, накладаючи стрічку на саму стовщену частину двоголового м'яза. Далі руку треба зігнути в лікті і максимально напружити м'язи, після чого повторити вимірювання. Різниця між отриманими даними підкаже ступінь м'язового розвитку.
Окружність плеча у дівчаток з 3 місяців до 5 років:
Окружність плеча у хлопчиків з 3 місяців до 5 років:
Товщина шкірної складки під лопаткою
Вимірювання цього параметра використовується для визначення відсотка жиру в організмі. Оскільки для вимірювання застосовують спеціальний прилад калипер, то визначення товщини складки також називають калиперометрией. Шкіру защипують трохи нижче будь лопатки так, щоб утворилася складка проходила під 45° до вертикальної лінії. При цьому складка повинна бути спрямована вниз від хребта до бічної частини тіла.
Товщина шкірної складки під лопаткою у дівчаток з 3 місяців до 5 років:
Товщина шкірної складки під лопаткою у хлопчиків з 3 місяців до 5 років:
Товщина шкірної складки над трицепсом
Товщина шкірної складки над трицепсом характеризує відсотка жиру в організмі.
Для вимірювання дитина повинен опустити руки. В середній точці між акромиальным відростком лопатки і ліктьовим відростком ліктьової кістки відтягують шкіру, затиснувши тканина між великим і вказівним пальцями. Штангенциркуль накладають на середину відстані між початком і кінцем шкірної складки. Шкіру не відпускають, а через 2 секунди з точністю до півміліметра вимірюють товщину складки. Вимірювання зазвичай проводять 3-4 рази, а потім обчислюють середнє значення (показники не повинні відрізнятися більш, ніж на 1 мм.)
Товщина шкірної складки над трицепсом у дівчаток від 3 місяців до 5 років:
Товщина шкірної складки над трицепсом у хлопчиків від 3 місяців до 5 років:
Як обчислюється індекс маси тіла (ІМТ) і що він показує?
Індекс маси тіла допомагає оцінити, чи відповідає маса людини його зростання, в результаті чого визначається, нормальна вага, надлишковий або недостатній.
Для визначення такого показника вага в кілограмах ділять на зростання в метрах, взятий в квадрат.
ІМТ дівчаток від народження до 5 років:
ІМТ дівчаток з 5 до 19 років:
ІМТ хлопчиків від народження до 5 років:
ІМТ хлопчиків з 5 до 19 років:
Чи є зв'язок між нормами і тип вигодовування дитини?
Норми ВІЗ, які діють в нинішній час, розроблені з урахуванням грудного вигодовування, оскільки ця організація зараз слід стратегії підтримки годування груддю та адекватного введення прикорму. Якщо раніше нормативи не враховували особливості швидкого зростання малюків перших 6 місяців, отримують виключно материнське молоко, то зараз еталонні показники змінені з урахуванням того, що у грудних малюків надлишку маси тіла не буває.
Вскармливаемые груддю діти на даний момент вважаються ВООЗ еталоном нормального розвитку дитини в природних умовах. Організація рекомендує годувати малюків молодше 6 місяців тільки грудьми, а після півроку забезпечити дітям надходження безпечного та адекватного за своєю поживністю прикорму, при цьому продовжувати грудне вигодовування до 2-річного віку або довше.
Виступ по просуванню однією з ініціатив ВООЗ по грудному вигодовуванню ви можете подивитися в наступному відео.
Варто норми сприймати буквально?
На вагу і зріст дитини грудного віку впливають різні фактори, серед яких найбільш значущими виступають тип та частота годування, проблеми з молоком у мами або алергічна реакція на суміші, недоношеність, спадковість, екологічні фактори і різні захворювання.
Якщо показники помірно відрізняються від норм в будь-яку сторону, це не небезпечно, але може вплинути на стан здоров'я дитини, наприклад, малюк буде довше одужувати, ніж діти з нормальною вагою. При сильних відхиленнях і батькам, і медикам варто спрямувати свої зусилля на виявлення їх причин.
ВООЗ зазначає, що більше половини смертельних випадків у ранньому віці пов'язані зі значним відхиленням маси тіла дитини від нормальних значень. Що стосується великих відхилень в показниках росту, то вони загрожують проблемами з опорно-руховим апаратом дитини.
Статистика показує, що приблизно 3% дітей із сильними відхиленнями від норм нічим не хворіють і повністю здорові. Однак не можна бути впевненим, що дитина не укладывающимися в норму показниками відноситься саме до цих 3%, оскільки часто наслідки проявляються через кілька років. Тому будь-які відхилення в масі тіла і рості повинні привернути увагу лікаря.
Норми допомагають боротися ВООЗ з порушеннями харчування дітей?
Статистика, яку постійно збирає ВООЗ, показує, що щорічно декілька мільйонів дітей помирає від недостатнього харчування, а також мінімум у 20 мільйонів дітей у всьому світі є надлишкова маса тіла. Також дані організації підтверджують, що недостатність харчування виступає найбільш частою причиною смерті і порушень здоров'я малюків грудного віку.
Розроблені ВООЗ норми дозволяють оцінювати харчування дітей і контролювати його, що особливо важливо в грудному та ранньому віці. Оцінюючи показники певного контингенту дітей і порівнюючи їх з нормативами, визначають тенденції та ризики для здоров'я. Це стосується як недостатнього харчування малюків, так і надмірної.
У наступному відео ВООЗ ви можете дізнатися 5 ключових принципів безпечного харчування.
