Друга половина менструального циклу – це час від овуляції до настання чергової менструації. У медицині цей період носить назву лютеїнової фази або фази жовтого тіла. Зазвичай він має досить стабільну тривалість, коливання і зрушення бувають рідко.
Особливості лютеїнової фази
Жіночий цикл підпорядковується певній закономірності, в ньому один етап змінює інший. Перша половина циклу називає фолікулярної, оскільки в цей час зріє фолікул з яйцеклітиною всередині, потім настає овуляція, яка розділяє цикл на дві фази.
Після виходу яйцеклітини на поверхні статевої залози формується жовте тіло — тимчасова залоза. Вона розташована там, де був фолікул, і складається із залишкової частини його оболонок.
Жовте тіло виробляє прогестерон, і під дією саме цього жіночого статевого гормону протікає друга половина циклу.
Прогестерон дбайливо створює в жіночому організмі оптимальні умови для розвитку можливої вагітності. Навіть якщо зачаття не було, жовте тіло все одно справно функціонує, якщо мала місце овуляція. Коли зачаття відбулося, через тиждень приблизно відбувається імплантація зародка в порожнині матки, ворсини хоріона починають виробляти гормон ХГЛ, під дією якого жовте тіло живе і живе приблизно до закінчення першого триместру. Прогестерон залишається високим, менструація не настає.
Якщо жінка не вагітна, то активно залоза працює протягом 10-12 днів, а потім регресує без підтримки ХГЛ, зменшується, припиняє виробляти прогестерон. Знову підвищується рівень естрогену і старанно нарощений прогестероновым впливом ендометрій починає відторгатися за біологічною непотрібністю. Це і є менструація.
Скільки триває?
Якщо перша половина циклу може бути у жінок довше або коротше, оскільки вона дуже залежна від концентрації та співвідношення численних важливих для овуляції гормонів (ФСГ, ЛГ, естрадіолу, тестостерону, пролактину), то друга половина циклу після овуляції більш стабільна. Зазвичай вона триває 14 днів. Допустимим вважається похибка в 1 добу в ту або іншу сторону.
Саме на цій властивості засновано календарне обчислення овуляції — з тривалості циклу конкретної жінки віднімають 14 — величину найбільш постійну в жіночому циклі.
Це і є відповідь на питання, через скільки днів приходять місячні після овуляції — через 14 днів. Якщо є затримка менструації, на то завжди є одна з причин:
- овуляція відбулася пізніше (тобто подовжилася перша фаза);
- настала вагітність (прогестерон не знижується, а тому менструації немає);
- овуляції не було, виник гормональний збій.
Важливо! Тривалість лютеїнової фази приблизно однакова, незалежно від віку, стану здоров'я і тривалості циклу у різних жінок. Тому для жінок з нерегулярним циклом її тривалість залишається такою ж, як для жінок з регулярними менструаціями.
Місячні відразу після овуляції неможливі. Якщо з'явилися кров'яні виділення раніше, ніж минуло 14 днів після виходу яйцеклітини з фолікула, говорять про настання міжменструальної кровотечі, яке може бути симптомом різних відхилень у стані жіночого здоров'я — від гінекологічних запальних недуг і статевих інфекцій до хірургічних патологій, новоутворень і пухлин.
Можливі порушення та діагностика
Встановити, чи відповідає нормі лютеїнова фаза, дуже важливо для жінок, які не можуть зачати малюка, страждають невиношуванням вагітності, а також можуть з визначенням тривалості свого циклу з-за його нерегулярності. У цьому випадку показані два види досліджень.
- УЗД з визначенням факту овуляції. Після менструації до середини циклу відзначають дозрівання фолікула, його розміри, після неї через 3-4 дні можна визначити наявність жовтого тіла в яєчнику, що і буде головним і безперечним підтвердженням доконаний овуляції.
- Аналізи крові на гормони.
Головним показником достатності і повноцінності другої фази циклу є рівень прогестерону в крові жінки. Якщо на початку циклу нормальним вважається його значення в межах 0,97-4,7 нмоль/л, то після овуляції рівень цього гормону поступово зростає, досягаючи високих значень приблизно через тиждень після дня овуляції. Саме в цей час і потрібно здати кров. При повноцінної другій фазі результат аналізу покаже збільшення прогестерону до 16,2-85 нмоль/л.
Після цього періоду починається поступове зменшення рівня гормону в крові, і за пару днів до передбачуваної менструації прогестероновое число знову досягає мінімальних значень. Це дозволяє судити про те, чи буде менструація своєчасною.
Якщо за 1-2 дні до закінчення циклу рівень гормону залишається високим, нормою це буде тільки в одному випадку — жінка завагітніла у цьому циклі. В інших випадках високий прогестерон буде говорити про патології, ендокринному порушення, наявності пухлин. Детальніше встановить додаткове обстеження.
Занадто низький прогестерон за тиждень до менструації може стати причиною міжменструальних кровотеч, запаморочення, головний біль, алопеція (випадіння волосяного покриву). Зазвичай при такому результаті аналізу крові лікар ультразвукової діагностики не виявляє жовтого тіла, овуляція відсутня.
У першому випадку важливо виявити причини гормонального збою, основне захворювання і усунути його. У другому – можуть бути призначені препарати з вмістом штучного прогестерону для підтримки другої фази циклу. Це допомагає нормалізувати цикл і забезпечити збереження вагітності, якщо вона настала, на самих ранніх термінах.
Самостійно жінка може встановити спроможність своєї лютеїнової фази за графіком базальної температури. У нормі на тлі дії прогестерону значення БТ залишаються підвищеними майже до самої менструації, зниження базальної температури відбувається лише за 1-2 дні до менструації, коли припиняє функціонування жовте тіло. Якщо жінка вагітна, то температура залишається високою, як і рівень прогестерону.
Скачки температури на графіку у другій фазі, зниження температури — ознака прогестероновою недостатності. Важливо звернутися до лікаря і отримати відповідне лікування.
Причини порушення гормонального фону, які можуть призвести до затримок менструації або рано місячним, можуть критися в порушення роботи гіпофіза і гіпоталамуса, в дисфункції щитовидної залози, кори надниркових залоз, в наявності пухлин, які самостійно здатні продукувати гормони, захворюваннях яєчників і матки. На тривалість другої половини циклу можуть вплинути аборти і діагностичні вискоблювання, відмова від прийому оральних контрацептивів.
Місячні можуть зміститися, якщо жінка приймала в середині циклу засоби екстреної посткоїтальної контрацепції – «Постинор» і його аналоги. Якщо овуляція не змогла відбутися так, як потрібно, і сталася рання лютеинизация фолікула або його персистенція (відсутність розриву фолікулярної оболонки), то друга фаза може розтягнутися в часі, відбувається затримка менструації іноді на кілька тижнів.
Корисні поради
Жінка, для якої важливо зберегти репродуктивне здоров'я, не може якось істотно вплинути на перебіг фаз менструального циклу, адже вони не підпорядковуються їй, але вона може дотримуватися простих рекомендацій, які сприятимуть нормалізації циклу:
- ведіть регулярне статеве життя (її нерегулярність негативно позначається на гормональному фоні і часто викликає зсуву фаз);
- не використовуйте гормональні препарати і антидепресанти без призначення лікаря;
- вчасно лікуйте гінекологічні захворювання, відвідуйте лікаря для обстеження та профілактики хоча б раз на рік, навіть якщо скарг немає;
- слідкуйте за тривалістю циклу, ведіть жіночий календар, при порушеннях більш ніж на 3 дні в двох і більше циклах поспіль важливо звернутися до гінеколога-ендокринолога;
- ведіть здоровий спосіб життя, намагайтеся приділяти нічного сну не менш 8 годин на добу, не паліть і не вживайте алкоголь і психотропні речовини, більше рухайтеся, будьте активні;
- як можна рідше використовувати засоби пожежної гормональної контрацепції;
- слідкуйте за вагою і харчуванням.
