Частота дихання у дітей: норма за віком

Про стан дитини багато чого можуть повідати не тільки пульс, температура і артеріальний тиск. Дуже інформативним показником вважається і частота дихальних рухів. Про те, як навчитися її вимірювати, і яка частота вважається нормою, ми розповімо в цій статті.

Такий біомаркер, як частота дихальних рухів, відомий з найдавніших часів. Лікарі античного світу помітили, що у хворої людини цей показник змінюється. Сьогодні ЧДД (частота дихальних рухів) не втрачає своєї актуальності в діагностиці різноманітних дитячих і дорослих захворювань. За один рух прийнято вважати одну серію «вдих-видих». Оцінюється кількість таких рухів за конкретний проміжок часу — зазвичай це 1 хвилина.

Слід зазначити, що ЧДД у дітей зовсім не схожа на аналогічний показник у дорослих. Діти в силу анатомічних особливостей дихають дещо інакше — їх дихання неглибоке, поверхневе, частота вдихів і видихів значно вище. Потреби в кисні у зростаючого дитячого організму надзвичайно великі, а об'єм легенів і розміри грудної клітки маленькі. Саме тому малюкові необхідно інтенсивне дихання.

Однак є певні норми для різного віку. І перевищення частоти дихання понад цих норм може свідчити про те, що у дитини є кисневе голодування (гіпоксія). Прискорене дихання супроводжує найрізноманітніші патології у дітей.

Частота дихальних рухів укупі з визначенням частоти серцевих скорочень і типу дихання має найважливіше діагностичне значення при огляді новонародженого і немовляти. Такі діти не можуть розповісти батькам, що саме їх турбує, і тільки за показниками ЧДД можна зрозуміти, що з дитиною щось не так. Більшість захворювань, які супроводжуються прискореним диханням у дітей, успішно лікуються при своєчасному зверненні та надання правильної медичної допомоги. Педіатр, звичайно, буде звертати увагу на ЧДД дитини при кожному плановому відвідуванні поліклініки.

В інший час на варті дитячого здоров'я знаходяться батьки, саме їм потрібно вміти відрізнити нормальне дихання від ненормального.

Якщо батькам здається, що дитина дихає дуже часто, слід виміряти частоту дихання. Найкраще робити це тоді, коли дитина спокійна, наприклад, уві сні. Коли дитина не спить, грає, переживає щось, відчуває емоції, дихання стає більш частим, і це цілком природно.

Мамі слід покласти руку на груди або живіт дитини. Вибір місця виміру дуже важливий, оскільки він визначає тип дихання малюка. У немовлят і дітей до 4-5 років переважає діафрагмальне дихання (дитина дихає животом, очеревина на вдиху методично піднімається, а на виході — опускається).

В 4 роки починається освоєння нового для малюка способу дихати — грудного дихання (коли при здійсненні вдиху та видиху піднімається і опускається грудна клітка). До 10 років у дитини формується той тип, який властивий йому за статевою ознакою. У хлопчиків зазвичай спостерігається черевне дихання, а у дівчаток — діафрагмальне. Таким чином, визначити місце, куди покласти руку, дуже просто – треба відштовхуватися від віку дитини.

Алгоритм підрахунку досить простий. Протягом 1 хвилини вважають епізоди «вдих-видих». Одна серія таких рухів вважається за одне дихальне рух. Велика помилка вимірювати дихання протягом 30 секунд, щоб потім помножити отримане число на два. Дихання не настільки ритмічно, як, наприклад, пульс, а тому такий спрощений спосіб для вимірювання ЧДД не підходить. Ще одну хвилину батьки витратять на вимірювання частоти серцевих скорочень (пульсу) і можна буде оцінити стан дитини, відштовхуючись від вікових норм.

В інтернеті існує маса таблиць, за якими пропонується зіставити дані, отримані в результаті вимірювання частоти дихання дитини з нормами. Складно оцінювати правдивість кожній. Педіатри намагаються дотримуватися даних, які опубліковані в Berkowitz s Pediatrics: A Primary Care Approach. Вони офіційно визнані:

1. Новонароджені. Частота дихання — 30-60 разів у хвилину. Пульс – від 100 до 160.
2. Діти до 6 місяців. Частота дихання — 25-40 разів у хвилину. Пульс — від 90 до 120.
3. Діти в 1 рік. Частота дихання 20-40 разів у хвилину. Пульс — від 90 до 120.
4. Діти в 3 роки. Частота дихання 20-30 разів в хвилину. Пульс — від 80 до 120.
5. Діти в 6 років. Частота дихання 12-25 разів у хвилину. Пульс — від 70 до 110.
6. Діти до 10 років. Частота дихання — 12-20 раз на хвилину. Пульс — від 60 до 90.

Уважні батьки зможуть помітити будь-яке відхилення від індивідуальної дитячої норми. Йдеться про тій частоті, на якій дитина зазвичай дихає, адже в одного немовляти налічується 40 вдихів-видихів за 60 секунд, а в іншого малюка в тому ж віці — тільки 25. Зрозуміло, що у другому випадку підвищення частоти до 40-45 буде вважатися порушенням, а в першому, у крихти з частим від народження диханням такі ж показники будуть нормою. Батькам не варто ігнорувати власні спостереження. Адже мами й тата краще знають індивідуальні особливості своєї дитини, ніж будь-який, навіть дуже хороший лікар, який бачить дитину в перший раз.

Перевищення частоти дихальних рухів в медицині носить назву «тахіпное». Це – не захворювання, а всього лише симптом, який може говорити про розвиток певної патології. Говорити про тахіпное можна в тому випадку, якщо ЧДД відрізняється від норми у велику сторону не менш, ніж на 20%. У частого дитячого дихання є цілком з'ясовні фізіологічні і психологічні причини. Коли діти хвилюються, переживають, знаходяться в стані стресу, переляку, в нервовій ситуації, вони дуже часто реагують на стрес саме почастішанням дихальних рухів.

Таке тахіпное не вимагає корекції, лікування і звичайно проходить самостійно в міру зміцнення ніжної дитячої нервової системи. Якщо стрес дуже сильний, то батькам можна проконсультуватися з неврологом і дитячим психологом.

Патологічне тахіпное — це завжди досить серйозні діагнози:

• гостре або хронічне інфекційне респіраторне захворювання;
• бронхіальна астма;
• висока температура, жар;
• черепно-мозкові травми, набряк мозку, крововиливи в мозок;
• пневмонія;
• туберкульоз;
• пухлини в деяких відділах дихальної системи;
• механічні травми грудної клітки (переломи ребер, тріщини і зсуви);
• патології серцево-судинної системи, природжені вади серця.

При задишці поверхневе неглибоке дихання у дитини спостерігається тільки в періоди підвищеної фізичної активності, в моменти, коли дитина втомився і намагається віддихатися. Задишка тимчасова і минуща. Тахіпное носить постійний характер. Якщо перевищення нормальної частоти дихання не зникає у дитини навіть уві сні, це, безумовно, підстава для того, щоб викликати лікаря і обстежити дитину на предмет можливого захворювання.

При виявленні підвищення ЧДД у новонароджених, краще всього викликати лікаря. Якщо у малюка є й інші симптоми — нежить, кашель, жар, вдих або вихід стали затрудненными, оптимальне рішення — зателефонувати в «Швидку допомогу». Дитині старшого віку можна спробувати надати допомогу самостійно. Обов'язкова умова — відсутність яких-небудь додаткових хворобливих ознак.

Для купірування нападу тахіпное достатньо взяти паперовий пакет, прорізати в ньому невеликий отвір і запропонувати дитині в ігровій формі подихати через пакет. Це допоможе відновити газовий обмін в клітинах, і дихання стабілізується.

Раптове почастішання дихання без видимих причин (хвилювання, стрес, переляк) — завжди тривожний симптом, ігнорувати який батьки не повинні. Важливо швидко узяти себе в руки, заспокоїти малюка, подихати через пакет, упевнитися, що шкірні покриви дитини мають нормальну забарвлення, не змінилися, не зблідли і не з'явилося синюшності. Лікування завжди передбачає терапію основного захворювання, що викликало прискорене дихання.

Батьки не повинні намагатися дати дитині з частим диханням медикаменти. Ніякі таблетки і краплі в цей момент не можуть вплинути на окремий симптом ймовірного прихованого захворювання. Але ось погіршити стан малюка самовільно даними препаратами цілком можливо. Не варто намагатися зробити дитині з порушеннями частоти дихання інгаляції. Допомогти вони не в змозі, а ось опік дихальних шляхів, який малюк може отримати при інгаляції парою, – цілком реальна загроза.

Про те, яка частота дихання у дитини вважається правильною, дивіться у наступному відео.