Норми артеріального тиску у дітей за віком. Що робити у випадку відхилень?

Одним з показників роботи серця є рівень артеріального тиску. Для кожного віку існують свої норми. Зміна цього показника свідчить про неблагополуччя в організмі і вимагає проведення лікування.

Серце качає кров постійно. Така робота забезпечує безперебійне надходження поживних речовин і кисню до внутрішніх органів. Кров, рухаючись по судинах викликає їх напруга. Цей процес називається артеріальним тиском (АТ).

Діаметр і розмір кровоносних судин змінюється з віком. Ця особливість пов'язана з зниженням пластичності і тонусу артерій і вен. Дані показники впливають на вихідні норми артеріального тиску у різних вікових групах. Виражених відмінностей цього параметра у дітей-однорічок, хлопчиків і дівчаток, не зазначається.

Цей показник досить стабільний і не повинен сильно коливатися протягом доби. Будь-які відхилення від норми потребують уваги та встановлення причини, яка могла викликати таке порушення. Часті коливання артеріального тиску можуть призвести до різних захворювань серця і судин.

Вимірюється показник у міліметрах ртутного стовпа (мм рт. ст.). Зазвичай аналізуються лише два показники артеріального тиску — систолічний і діастолічний. У ряді випадків фіксується також і пульс.

Нормальні показники артеріального тиску зводяться в різні таблиці, які розроблені з урахуванням масових обстежень малюків різного віку. Для їх складання проводяться обстеження великого кількість хлопців однієї статі і віку. Такі центильные таблиці дозволяють визначити норми даного показника в кожній конкретній віковій групі. Вимірюють артеріальний тиск на плечовій артерії.

Протягом дня даний показник роботи серця може змінюватися. В жарку погоду, при інтенсивних фізичних навантаженнях або після сильного психоемоційного переживання цифри артеріального тиску можуть суттєво відхилятися від норми.

Для оцінки роботи серця лікарі використовують кілька показників, які можна розрахувати, знаючи вихідний рівень артеріального тиску у малюка. Аналіз даних параметрів допомагає кардіологам визначити хворобу і навіть встановити, наскільки важко може протікати захворювання серця або судин.

Чому важливо знати артеріальний тиск своєї дитини, можна довідатися з наступного відео.

Існують кілька видів артеріального тиску:

• Систолічний. Показує роботу серця в період активного скорочення. При вислуховуванні тонів під час вимірювання тиску проявляється як перший звук, який чути в фонендоскопе.

• Діастолічний. Характеризує роботу серця під час діастоли — розслаблення. При вимірюванні тиску проявляється як останній, добре помітний звук.

• Сердечне. Арифметична різниця між систолічним і діастолічним тиском. У сукупності інших показників дає уявлення про роботу серця, а також наскільки добре воно проштовхує кров по судинах.

Для того, щоб визначити тиск у дитини потрібно скористатися спеціальним приладом — тонометром. Сучасна фарміндустрія пропонує величезний асортимент таких вимірювальних пристроїв. Вони можуть бути повністю автоматичними або напівавтоматами.

Для того, що виміряти тиск у дитини в домашніх умовах, скористайтеся наступним алгоритмом дій:

• Вимірюйте показник вранці або перед сном.

• Початкове положення — сидячи. Ноги повинні бути зігнуті в колінах, стопи приблизно на одному рівні. У новонароджених і немовлят тиск вимірюється лежачи.

• Накладіть манжету вище ліктьової ямки на 1-2 см. Між шкірою малюка і манжеткою повинен вільно проходити мамин пальчик. Не намагайтеся занадто туго накласти манжету на руку! Сильне здавлення може викликати у дитини переляк і болючість при вимірюванні.

• Для автоматичного приладу — просто натисніть на кнопку включення. Прилад сам почне вимір.

• Якщо прилад не автоматичний, то спочатку покладіть фонендоскоп в області ліктьової ямки. Шкіра в цьому місці дуже тонка, і тут відмінно прослуховується пульс. Накачуйте грушу тонометра до повного припинення пульсації.

• Відкрутіть вентиль на груші і повільно випускайте повітря. Поява першого добре чутного звуку — систолічний тиск або верхнє. Вислуховуйте пульсацію до повного зникнення звуків. Останній з них — показник діастолічного тиску. Воно також називається нижнім.

• Акуратно випустіть все повітря з груші і зніміть манжету з ручки малюка.

Заведіть щоденничок, в який будуть вписані всі показники вимірювань артеріального тиску у дитини. Записуйте систолічний та діастолічний тиск. Якщо тонометр автоматичний і передбачає підрахунок пульсу, то фіксуйте в дневничке ще і цей показник. Ведення таких записів допоможе лікаря або кардіолога оцінити роботу серця і судин більш якісно.

Для одержання більш точного результату краще вимірювати артеріальний тиск три рази. Перед кожним наступним визначенням показника робиться 5-7 хвилинну перерву. Отримані значення сумуються і обчислюється середній показник. Розрахунки проводяться окремо для систолічного і діастолічного тиску. Середнє арифметичне значення — це найбільш точний показник.

Для малюків різного віку існують свої дитячі манжети. Вони менше по діаметру і добре обхоплюють дитячу ручку.

Вимірювання дорослими манжетами тільки викличе у малюка сильну болючість, але не буде інформативним. Для підлітків з 14 років застосовуються підліткові манжети. Їх також можна застосовувати і у дітей більш раннього віку. Якщо дитина занадто гладка або у нього є цукровий діабет, то підліткову манжету можна використовувати вже з 8 років.

Товщина внутрішньої камери манжетки у малюків перших днів після народження повинна становити три сантиметри, а у дітей до року — п'ять. Під час активних рухів або плачу у дитини може бути підвищений тиск. Краще вимірювати показники під час повного спокою.

Показники артеріального тиску змінюються разом з ростом дитини. В дошкільному віці з урахуванням невеликого діаметра кровоносних судин і відмінною еластичності цей показник порівняно нижче, ніж у підлітків.

Норми артеріального тиску у дітей в різному віці представлений в наступній таблиці:

Дані показники є орієнтовними. Кожне виявлене одноразове відхилення від норми ще не свідчить про наявність у малюка захворювання серця або судин. Для встановлення діагнозу потрібне проведення додаткових методів обстеження, а не тільки вимірювання артеріального тиску.

Такий стан не можна трактувати як захворювання. Зазвичай воно проходить через деякий час, після того, як дитина адаптується до нових умов.

Причин, які призводять до підвищення тиску, безліч. В кожному дитячому віці вони свої. У деяких випадках підвищений тиск може бути в результаті впливу відразу декількох провокуючих причин одночасно. Цей показник змінюється не тільки при захворюваннях серця.

Стійке підвищення рівня артеріального тиску називається артеріальною гіпертензією.

До появи цього стану у дитини найбільш часто наводять такі причини:

• Пошкодження ниркових судин, що призводять до розвитку вторинної ниркової гіпертензії. Можуть бути вродженими або набутими в результаті різних захворювань нирок. Зазвичай викликають підвищення систолічного артеріального тиску. Важко піддаються лікуванню.

• Захворювання нирок. До них відносять: травматичні пошкодження, онкологічні патології, порушення анатомічна будови, дисплазії. Викликають переважно підвищення діастолічного тиску.

• Хвороби серця: дефекти в будові клапанного серцевого апарату, вроджені вади розвитку, порушення ритму і провідності міокарда.

• Ендокринні патології. Хвороба Крона або пухлини паращитовидних залоз. В результаті цих хвороб відбувається порушення обміну речовин. Починають вироблятися у великій кількості біологічно активні речовини і гормони, які призводять до сильного звуження кровоносних судин. Такий стан викликає підвищення артеріального тиску.

• Тривалий прийом таблеток і лікарських засобів. Гормональні засоби і симпатоміметики часто призводять до розвитку артеріальної гіпертензії.

• Шкідливі звички. Підлітки, які починають курити, часто страждають артеріальною гіпертензією.

• Ренетическая схильність. У сім'ях, де один з батьків має високий тиск, ризик народження дитини з артеріальною гіпертензією становить 25%.

Підвищення тиску буває не тільки при патологіях. У ряді випадків воно підвищується після звичайних життєвих ситуацій. Наприклад, сильний стрес або перевтома в школі може викликати підвищення тиску. У хлопчиків з 11 років рівень артеріального тиску починає перевищувати відповідні показники дівчат-ровесниць на 4-5 мм. рт. ст.

Дитина, яка займається спортом або фізичними навантаженнями нерегулярно також має високий ризик розвитку артеріальної гіпертензії. Занадто швидкий біг або інтенсивне тренування може викликати у дитини підвищення тиску. Це відбувається внаслідок слабкого тонусу кровоносних судин.

Підвищений артеріальний тиск може проявлятися по-різному. Зазвичай дитина відчуває головний біль і розбитість. Школяру, який страждає артеріальною гіпертензією, досить важко сконцентруватися на предметі в школі. Вже після 2-3 уроку він відчуває себе розбитим і не здатним сприймати навчальний матеріал.

Іншим характерним симптомом підвищеного тиску є запаморочення або миготіння мушок перед очима. Триває такий стан не довго. Зазвичай запаморочення проходить через кілька хвилин. При стійкому підвищенні артеріального тиску воно може не зникати протягом пари годин.

Дуже високий тиск навіть може викликати блювоту. Зазвичай вона короткочасна і не залежить від прийому їжі. Цей симптом зустрічається досить рідко, але вимагає термінового звернення до лікаря. При появі блювоти слід запідозрити не тільки підвищений артеріальний тиск, але і підвищення внутрішньочерепного.

Знижений артеріальний тиск називають артеріальною гіпотонією. Такий стан зустрічається у немовлят і малюків у різному віці. По мірі росту дитини рівень тиску повинен збільшуватися. Якщо такого не відбувається, то це є вагомим приводом для звернення до лікаря.

Найбільш часті причини, які викликають артеріальну гіпотензію, наступні:

• Захворювання щитовидної залози. Знижений рівень тиреоїдних гормонів викликає порушення тонусу судин. Цей стан призводить до розвитку зниження тиску. Тільки лікування щитовидної залози сприяє нормалізації стану.

• Травми і пухлини головного мозку. Центр кровообігу знаходиться в корі. При його ушкодженні відбувається порушення координації в роботі і тонус кровоносних судин. Такі стани можуть призвести до розвитку стійкого зниження тиску.

• Хвороби ендокринної системи. Порушення обміну речовин призводить до зміни еластичності і тонусу артерій.

• Анемія.

• Виснаження після сильних і частих респіраторних інфекційних захворювань.

• Сильний стрес.

• Неповноцінне і недостатнє харчування.

Зниження артеріального тиску у дитини — це привід обстежити малюка більш ретельно. Багато хронічні захворювання, які можуть бути дуже небезпечними, викликають стійку гіпотензію. Нормалізувати тиск у таких ситуаціях можна тільки при правильному лікуванні основного захворювання, яке викликало такий стан.

Артеріальна гіпотензія також часто зустрічається в підлітковому віці у дівчаток, які починають копіювати доросле поведінку. Надмірна пристрасть до худорби і стрункості може викликати в дівчинки анорексію. Цей стан часто супроводжується стійким зниженням артеріального тиску, яке важко нормалізується навіть прийомом препаратів.

Виявляється знижений тиск порушенням загального самопочуття. Зазвичай дитина стає млявим. Школярі не можуть сконцентруватися під час навчання. Малюки більш раннього віку починають вередувати, стають більш повільними і загальмованими. При вираженому зниженні артеріального тиску може з'являтися головний біль.

Для нормалізації артеріального тиску застосовується кілька різних способів. При наявності стійкої гіпертензії лікарі призначають цілий комплекс терапевтичних методів. Така система дозволяє знизити тиск і зберегти його на належному рівні протягом багатьох років.

Для усунення артеріальної гіпертензії застосовують:

• Правильний режим дня. Ранковий підйом в один і той же час сприяє нормалізації тонусу кровоносних судин і нормалізації тиску.

• Повноцінний сон. Вночі малюк повинен спати не менше 8-9 годин. Малюки дошкільного віку також повинні відпочивати вдень. Зазвичай на денний сон відводиться 2-3 години.

• Повноцінне харчування зі зниженим кількістю кухонної солі. До її складу входить натрій. При надходженні у великій кількості він здатний викликати сильний спазм та звуження кровоносних судин. Це призводить до підвищення тиску. Обмеження солі та всіх консервованих, а також мариновані продуктів надає сприятливий ефект на рівень артеріального тиску.

• Прийом лікарських препаратів. Можуть застосовуватися сечогінні, спазмолітики, інгібітори АПФ, а також блокатори кальцієвих каналів. Підбір препарату проводиться з урахуванням основного захворювання, яке викликало підвищення тиску. При захворюваннях нирок застосовуються препарати калію.

• Оптимальний режим тренувань. Навантаження в спортивних секціях або при заняттях спортом для дитини, яка має артеріальну гіпертензію, повинні бути строго дозованими і не надмірними. Не можна допускати перевтоми. Такий стан досить часто призводить до підвищення тиску.

• Зниження стресів і психоемоційних навантажень. Невротичні стани часто призводять до розвитку артеріальної гіпертензії у дітей. Великі навантаження в школі, з якими дитина погано справляється, а також сприяють підвищенню тиску.

• Прогулянки на свіжому повітрі. Велика кількість кисню позитивно діє на тонус кровоносних судин і усуває спазми. Прогулянки в помірному темпі не менше години в добу сприяють нормалізації артеріального тиску.

• Позбавлення від шкідливих звичок. Куріння в підлітковому віці і вживання слабо алкогольних спиртних напоїв сприяє розвитку артеріальної гіпертензії, а в подальшому – навіть гіпертонічної хвороби.

Перш ніж вживати заходів по підвищенню артеріального тиску, слід показати дитину лікарю-кардіологу. Найчастіше за маскою артеріальної гіпотонії ховаються багато захворювань, які вимагають попереднього лікування. Без усунення причини, яка викликала стійке зниження тиску, нормалізувати його не вийде.

Щоб впоратися з симптомами гіпотонії, можна застосовувати такі методи:

• Активні заняття фізичними навантаженнями. При їх виборі слід віддавати перевагу індивідуальним особливостям дитини і враховувати його інтереси. Для нормалізації артеріального тиску підійдуть практично всі види фізичних навантажень. Виконувати їх слід регулярно.

• Повноцінне харчування з урахуванням віку. Недостатнє надходження всіх необхідних елементів і вітамінів призводить до відставання дитини у фізичному розвитку, а також зниження тонусу кровоносних судин. Малюк повинен їсти не менше 5-6 разів на добу.

• Зміцнення імунітету. Часті застуди та інфекційні хвороби призводять до стійкої гіпотензії. Регулярні прогулянки на свіжому повітрі і гарне харчування допоможуть дитині зміцнити імунітет і менше хворіти.

• Міцний чай або какао. Для підлітків — кави. При нападі сильного зниження тиску слід запропонувати дитині ці напої. Вони містять у своєму складі кофеїн, який підвищує тиск. Якщо у дитини є аритмія, то кава йому протипоказаний.

• Застосування адаптогенів. Можна використовувати елеутерокок, настій лимоннику або женьшень. Застосування даних лікарських засобів може викликати алергійну реакцію. Перед вживанням слід показати дитину лікарю для виключення можливих протипоказань.

• Масаж. Зазвичай проводиться в стимулюючому режимі. Допомагає нормалізувати тонус судин. Призначається курсом, по 10-12 процедур 2 рази в рік.

• Різні фізіотерапевтичні методики. Прекрасно підходять контрастний душ або підводний масаж. Ці методи нормалізують роботу органів серцево-судинної і нервової системи. Зазвичай через 8-12 сеансів відбувається нормалізація артеріального тиску.

• Лікарські препарати на основі кофеїну. Виписуються лікарем-кардіологом. Не застосовуються у малюків, які страждають порушеннями ритму серця. Такі ліки не можна застосовувати при аритмії.

Якщо вимірювання артеріального тиску у дитини виявило тклонение від норми, то його слід показати педіатра або кардіолога. Будь-які зміни цього важливого показника можуть свідчити про неблагополуччя в роботі серця або внутрішніх органів.

Для проведення обстеження лікарі можуть призначити додаткові обстеження. До них відноситься холлтеровское вимірювання артеріального тиску. З допомогою спеціального апарату, який поміщають на дитину, протягом повних діб проводиться контроль параметрів роботи серця. Це дослідження дозволяє з більшою точністю встановити діагноз і визначити причину відхилень в артеріальному тиску.

Порушення в роботі серця можуть мати дуже небезпечні наслідки. Контроль рівня артеріального тиску обов'язково потрібно проводити у діток в будь-якому віці. Це дозволить вчасно виявити перші симптоми, і вчасно почати лікування.