Чому у дитини болить голова і що робити?

Головний біль у дітей — поширений симптом, і сам по собі він захворюванням не є. Однак існує близько 200 видів головного болю, і в більшості випадків її присутність — це ознака певного неблагополуччя, але далеко не завжди – хворобливого стану. Не варто залишати скарги дитини на головні болі без уваги, особливо якщо скарги повторюються періодично.

Перш ніж спробувати зрозуміти, чому болить голова у дитини, варто краще уявляти собі, що ж насправді це таке — головний біль (цефалгия). А це, мабуть, найпоширеніший неспецифічний симптом, який тільки існує у медицині. Це означає, що існує безліч хвороб і станів, при яких може бути головний біль.

В першу чергу давайте визначимося з формулюваннями. Кажучи, що болить голова, слід розуміти – безпосередньо головний мозок боліти не може, в ньому немає больових рецепторів, і саме тому операції на відкритому мозку не вимагають наркозу.

Лікарі підрахували, що протягом одного календарного року 90% людей хоча б раз відчувають головний біль. Але ось на конкретне важке захворювання така біль вказує лише приблизно в 1% випадків. Все інше — це так звані болю напруги. У жінок і дівчаток голова болить приблизно в 3 рази частіше, ніж у чоловіків та хлопчиків.

Якщо дитина скаржиться на головний біль, не треба відмахуватися від нього. Слід розпитати, де і як болить, оцінити, чи інші скарги, а також пригадати все, що недавно робив малюк, скільки грав, відпочивав, що їв і де був. Це допоможе відрізнити патологічну цефалгію від фізіологічної, не представляє серйозної небезпеки.

Це може здатися дивним, але в світі є навіть спеціальна медична організація, яка вивчає головний біль. Вона так і називається — Міжнародне товариство головного болю. Саме воно склало класифікацію видів цефалгії. До нього увійшло понад 200 позицій, і ось лише найпоширеніші:

• мігрень;
• головний біль напруги;
• кластерна головний біль;
• травматична і посттравматична;
• судинна;
• лікарська або медикаментозна;
• спряжена з інфекціями;
• спряжена з порушеннями гомеостазу;
• спряжена з аномальним або патологічним станом очей, органів слуху, особових і черепних нервів, зубів і порожнини рота;
• психогенні болі (на нервовому грунті).

Лікарі виділяють первинні і вторинні головні болі. Первинні не пов'язані зі змінами в структурі мозку, ураження центральної нервової системи. Вони самі по собі, тобто первинні. До них, наприклад, відносять дуже широко поширену у дітей біль напруги. Вторинні — це всі інші болі, причини яких різноманітні. Для спрощення завдання класифікацію скорочують до 5 позицій:

• миогенные або м'язові;
• цервикогенные;
• судинні;
• інфекційні;
• пов'язані з механічним впливом на больові рецептори.

Що відбувається при різних видах цефалгії у дитячому організмі, зрозуміти не так складно.

• Судинна біль — спричинена спазмом артерій, судин, низьким венозним тонусом, уповільненням кровотоку, гіпоксією. При цьому організм отримує недостатньо кисню.
• Біль напруги — викликана надмірним напруженням м'язів, при якому відбувається передача больового імпульсу від напруженої мускулатури в центри болю. Тому нерідко після сильних фізичних навантажень дитина може скаржитися на головні болі.
• Ліквородинамічний біль — у дитини підвищується або знижується тиск ліквору, відповідно підвищується або знижується внутрішньочерепний тиск.
• Неврологічна біль — викликається дратівливою дією на нервові закінчення.
• Комбінована біль — може викликатися усіма перерахованими вище механізмами одночасно або по черзі.
• Психогенна — це справжня головний біль, яка взагалі не пов'язана з м'язами, нервами або судинами. Дитина здорова, а голова болить з причини стресу, переживань, психічних розладів, емоційних порушень.

Якщо дитина скаржиться на головний біль, не варто впадати в паніку, в більшості випадку вона не представляє небезпеки для життя малюка. Тепер, коли ви підковані в теорії, варто перейти до практики і з'ясувати, які причини може мати «безпечна» цефалгия. Головний біль не має загрозливого характеру в наступних випадках:

• мігрень;
• фізичне напруження;
• інтоксикація;
• прийом деяких ліків;
• короткочасне вдихання різких запахів і роздратування нервових закінчень при гучних тривалих звуки.

Біль при таких типах цефалгії зазвичай зосереджена в області чола. Вона не супроводжується температурою. Оцінивши місце розташування болю за скаргами малюка, варто проаналізувати, коли і за яких обставин з'являються скарги. Наприклад, при мігрені біль в лобовій частині з'являється зазвичай до вечора, після сну проходить, часто їй передує голод, наприклад, дитина не поїв в школі або вдома. Вона може проявитися після фізичного навантаження або в результаті недосипання.

Діти дуже чутливі до метеоумов, і на зміни атмосферного тиску також можуть реагувати нападами мігрені. Починається така біль в правій або лівій лобовій частині, а потім концентрується в центрі лоба.

Головний біль напруги носить гнітючий характер, наче голову стискають в лещатах з обох сторін. Стан може виникнути у відповідь на сильні навантаження в школі, вдома, після того як дитина змушений був деякий час провести в задушливому приміщенні, після іспиту або важливих змагань, перед якими чадо перебувало у стані хвилювання та напруги.

Така міогенних біль може бути наслідком незручної пози під час занять, а також наслідком довгої гри в телефон або планшет. Якщо попросити дитину поприсідати, то головний біль напруги не посилюється, не змінюється. Вона зосереджена в лобовій і скроневій частках.

Кластерна біль завжди сильна і спостерігається в одній ділянці. Напади тривають не більше 3 годин. Поведінка дитини при нападі змінюється, він стає неспокійним і навіть агресивним. Око з одного боку може бути почервонілим, хоча це зовсім не обов'язково. Ці болі вважаються первинними і вимагають профілактики та симптоматичної допомоги при виникненні. Усунення негативних факторів, які можуть стати причиною болю, зазвичай повністю вирішує проблему повторних нападів.

Відвести дитину на прийом до лікаря потрібно в тому разі, якщо головні болі повторюються із завидною частотою. У патологічних болів, які потребують обов'язкової всебічної діагностики, є й додаткові особливості, про які слід знати. Оскільки біль може бути ознакою порушення роботи однієї або декількох чутливих рецепторних зон, слід розуміти, що в першу чергу обстеженню підлягають області шиї, органи слуху, зору, головний мозок і органи дихання.

Викликати сильні напади головного можуть шийний остеохондроз, зниження зору з-за постійного напруження очного нерва, порушення слуху, гайморит і синусит. Якщо ви даєте дитині таблетки від головного болю, то пам'ятайте, що існує окремий вид болю, який розвивається на фоні надмірного прийому анальгетиків — абузусная цефалгия.

Зверніть увагу на напади так званої громоподобной головного болю — вона триває недовго, але завжди дуже сильна, дитина може втратити рівновагу, свідомість. Вона, як і інші патологічні симптоми, може говорити про серйозні порушення в роботі судин, нервової системи. На патологічний характер цефалгії вказує її здатність змінюватися залежно від положення тіла, відчуття оніміння кінцівок, міні-паралічі.

Щоб зрозуміти, чи потребує дитина в обстеженні, потрібно проаналізувати, яка біль, де вона відчувається і що їй передувало. Якщо у дитини постійно болить голова після падіння або удару, крутиться, при різких рухах з'являються напади нудоти, блювоти, слід припустити черепно-мозкову травму, струс мозку. При падінні на спину, куприк може трапитися пошкодження хребта.

В обох випадках дитину слід якомога швидше доставити до лікаря. У першому випадку — в травмпункт можна відправитися самостійно, якщо дитина у свідомості, у другому завжди потрібно забезпечити спокійне горизонтальне положення і викликати «Швидку допомогу».

Якщо додатково до болю ви помічаєте, що дитина погано дихає носиком, намагається дихати ротом, слід відвідати ЛОР-лікаря. Не виключено, що цефалгия стала симптомом при аденоїдах, гаймориті, синуситі, Така біль зазвичай сконцентрована в лобовій частині голови, вона тупий і ниючий, болить практично постійно.

Дитина, який скаржиться на нудоту і головний біль, що посилюється під вечір, і при цьому мружиться, підходить близько до цікавить його предмета, іграшки, повинен бути обстежений офтальмологом. Не виключено, що у нього з'явилися проблеми із зором. Якщо болить не лише голова, але і шия, дитині не даються різкі повороти голови, рухливість голови обмежена, слід відвідати хірурга-ортопеда та невролога. Причина може критися як в остеохондрозі, так і в неврологічних порушеннях.

Головний біль і температура тіла — особлива взаємозв'язок, яка допоможе відрізнити інфекційну цефалгію від інших видів. Якщо температура тримається на субфебрильном рівні 37,0-37,7 градуса, голова може боліти через загального запального процесу, в який втягнутий будь-який інший орган. При підвищенні температури понад 38 градусів, підозрюють інфекцію, і такі болі — практично обов'язковий симптом при грипі, вітряній віспі, кору, ГРВІ. Великої небезпеки сама біль в цьому випадку не несе, але дитина має бути обстежений педіатром, щоб виключити ускладнення основного інфекційного захворювання.

Зверніть увагу на різко з'явилася сильний біль в голові на тлі високої температури вище 39 градусів. Вона може бути одним з ознак менінгіту, розпочатого кліщового енцефаліту. При цьому зазвичай спостерігаються менінгеальні і неврологічні симптоми — судоми, блювота, нудота, насилу відкриваються очі, з'являється сплутаність свідомості, марення.

Якщо у дитини одночасно болить голова і живіт, зверніть увагу на стілець. Може бути, загальна інтоксикація з-за тривалого закрепу або головний біль розвивається як симптом зневоднення при тривалій діареї. Біль у животі, якщо вона сильна, гостра — більш важлива скарга. Щоб виключити хірургічну патологію, слід якомога швидше доставити дитину в лікарню, де його оглянув хірург.

Сильний гострий біль, при якій з'являються ознаки паралічу з одного боку тіла, починає косити очей, може говорити про небезпечний стан — інсульті ішемічного або геморагічного типу. Допомога лікарями повинна бути надана протягом перших 3 годин, поки зміни речовини головного мозку не стали незворотними.

Незважаючи на те що в більшості випадку малоприємна цефалгия є первинною і небезпеки для дитини не представляє, при частих скаргах обов'язково варто відвідати лікаря. Треба відзначити, що точна форма цефалгії — це очевидність для теоретиків. На практиці буває дуже складно зрозуміти, з якої саме причини болить голова. І складність полягає в тому, що причин може виявитися відразу декілька. Іноді для встановлення істинної потрібно тривале спостереження за дитиною. Найбільш об'єктивна схема діагностики включає в себе:

• відвідування окуліста і дослідження очного дна;
• контроль рівня артеріального тиску;
• ЕЕГ — електроенцефалографічне обстеження;
• томографія головного мозку;
• іноді — проведення люмбальної пункції з парканом спинномозкової рідини на лабораторне дослідження.

У всіх випадках, коли симптоми не будуть схожими на первинну головний біль, лікар призначить обстеження та консультації суміжних спеціалістів. Якщо об'єктивної причини знайти не вийде, батькам порекомендують показати дитину психіатрові.

Справа в тому, що при деяких формах шизофренії часто виникають ілюзорні відчуття поколювання і навіть печіння всередині голови, які і дитина, і дорослий може розцінити як больові відчуття. А при депресії головні болі в основному відбуваються в ранковий час, а до вечора дитині стає легше, і в цьому випадку йому також буде рекомендовано відвідування психіатра або психотерапевта для отримання адекватної терапії.

Батькам рекомендовано вести щоденник спостережень, відзначаючи частоту виникнення нападів цефалгії у дитини, її характер, якщо малюк може її описати, вказуючи супутні симптоми. Корисно буде вказувати і те, що дитина робив перед нападом, і те, що він їв. Іноді больові відчуття в голові — одна з ознак непереносимості певних продуктів харчування, сенсибілізації. Ця зв'язок може бути також виявлена по щоденнику.

Первинна цефалгия майже повністю зникає після вживлення електродів. Методи акупунктури показали ефективність при певних обставинах, а раніше рекомендоване всім голковколювання взагалі не підтвердило ефективності, та його вплив сучасні лікарі схильні вважати ефектом плацебо. Куди ефективніше при первинній цефалгії створити дитині такі умови, при яких повторні напади будуть малоймовірні. Для цього рекомендується:

• більше гуляти на свіжому повітрі;
• обмежити користування комп'ютерною технікою, гаджетами;
• забезпечити дитині повноцінний раціон (виключити монодієти, вегетаріанський стіл, фаст-фуд);
• стежити за тим, щоб малюк спав не менше 9-11 годин на добу;
• провітрювати приміщення, в якому дитина грає, спить, вчить уроки;
• забезпечити адекватні фізичні навантаження, до професійного спорту це не має відносини;
• уникати кави, міцного чаю та інших продуктів з високим вмістом кофеїну;
• не перевантажувати дітей додатковими заняттями, досить 1-2 секцій, відвідувати відразу 5 плюс школу мистецтв — це передумова до хронічного стресу та головного болю напруги.

Приймати знеболюючі — не найкраща тактика з боку батьків. Ці препарати лише купируют напад, але жодною мірою не вирішують проблему, яка і призводить до повторення больових симптомів. Препарати рекомендується давати дитині тільки тоді, коли напад іншими способами не усувається, виключно для полегшення симптомів, тобто разово, не на постійній основі. Дуже важливо, щоб знеболювальне призначив саме лікар, оскільки засоби бувають різні.

Для зняття цефалгії дорослі приймають аналгетики — «Анальгін» і його похідні, але для дітей вони протипоказані, як і кошти на основі ацетилсаліцилової кислоти (Цитрамон, Аспірин — під забороною). А тому препаратів, які можна дати, не так багато — це нестероїдний протизапальний «Ібупрофен» або «Парацетамол». Вони, крім жарознижуючого ефекту, мають легку протизапальну.

Лікарі нагадують, що невиправдане застосування ліків може спричинити за собою шлункові розлади, отруєння. Перша допомога дитині завжди полягає у створенні умов з мінімальним дратівливим ефектом — малюк повинен полежати в затемненому, добре провітреній кімнаті, в тиші і спокої. Якщо цефалгия вторинна, дуже важливо встановити її причини і тільки після цього переходити до лікування. Воно буде залежати від конкретного діагнозу. Саму по собі цефалгію ніхто лікувати не стане. Це всього лише симптом.

Важливо лише знати, що якщо дитину нудить, рве, у нього низький або високий тиск, перорально ліки краще не приймати. Також не слід давати дитині ніяких знеболюючих, якщо підозрюєте травму голови, це може утруднити діагностику травматолога і невролога. Якщо є шишка, садно на голові, уникайте будь-яких таблеток. Якщо у дитини пронос, його вирвало водою, також не варто давати медикаменти, щоб не посилити блювоту і діарею. Лікувати таких дітей повинен лікар.

Коли ми, дорослі, говоримо про головний біль, то уявляємо її собі у всій красі так, як можемо її відчувати тільки ми самі. Але діти так головний біль не відчувають. У переважній більшості випадків вона носить легкий характер. Хоча широке поширення цефалгії у дитячому і підлітковому віці ніхто не заперечує.

Примітно, що приблизно у 20% дорослих, які страждають систематичними хронічними головними больовими синдромами, проблема почалася ще в дитинстві — до 10 років. Головні болі рідко бувають у дітей, які не досягли віку 3 роки, але вже в 5 років, коли дошкільні навантаження зростають, цефалгия зустрічається на постійній основі приблизно у 35% дошкільнят. У початковій школі з больовими відчуттями в голові різної інтенсивності зустрічається більше 60:% дітей віком від 6 до 8 років і до 54% дітей у віці від 9 років і старше.

Половина дорослих з хронічною цефалгією стверджують, що голова почала часто хворіти після 11-12 років, коли почалося активне статеве дозрівання. Фахівці звертають увагу, що схильність до цефалгії може бути генетичною. Це означає, що якщо у мами чи тата була така проблема, то з аналогічною може зіткнутися і дитина. Найбільш часто у спадок передається мігрень.

Діти більш рухливі, вони частіше падають, отримують травми голови, шиї, хворіють інфекційними вірусними і бактеріальними хворобами, оскільки в силу віку мають більш слабкий імунітет. Малюки метеочувствительны, не переносять гучних звуків, частіше грають на сонці, а тому причин для головного болю у дитячого населення хоч відбавляй. Передбачити всі обставини, які можуть викликати цефалгію у дитини, дуже і дуже складно.

Не варто списувати з рахунків і банальну симуляцію, адже вона часто буває. Не хоче дитина в школу або читати книгу задану — він каже, що у нього болить голова, ні бажання робити прибирання в своїй кімнаті — теж болить голова.

Батьки часто стикаються з проблемою головного болю у дітей. Більшість воліють звернення до лікаря, вважаючи, що самостійно вони не можуть визначити, що відбувається. І це дуже розумна і правильна позиція. Хоч патологічні цефалгії зустрічаються у дітей не так часто, як звичайні первинні головні болі, краще почути слова заспокоєння від доктора, ніж здогадуватися про що-небудь самостійно.

Але є й ті, хто звично практикує народні кошти. Такі мами радять знімати напади головного болю у дітей шматочком шоколаду, чаєм з м'ятою, пустирником, холодним компресом на лоб. Слід нагадати, що народні поради і засоби застосовувати в розумних межах можна, але тільки після того, як лікар підтвердить, що дитина здорова, у нього немає пухлин, судинних або неврологічних порушень, м'язових та інших проблем.