Запаморочення може бути симптомом найрізноманітніших порушень в роботі дитячого організму, а тому скарги дитини на те, що в нього паморочиться голова, не можна залишати без уваги. У кращому випадку епізодичні напади можуть бути ознакою вертиго — запаморочення при інтенсивному рості. У всіх інших випадках необхідна допомога лікаря.
Що це таке і коли це безпечно?
Запаморочення представляє собою ілюзію обертання. Дитина відчуває відчуття, що летить, рухається вперед або назад, але при цьому його тіло знаходиться в площині у статичному стані. Нападу запаморочення завжди притаманні порушення надходження сенсорної інформації. Дитина отримує недостовірну інформацію від органів зору, слуху, невірні сигнали від вестибулярного апарату. При нападі дитина може з орієнтацією в просторі.
Збереження рівноваги і усвідомлення свого положення у просторі забезпечує солідарна робота вестибулярного апарату, органів зору, тактильної системи, і всю цю роботу забезпечує кора великих півкуль та підкіркові центри. Вся ця робота регулюється і на гормональному рівні, і на рівні ферментів, які допомагають передачі сигналів між задіяними системами.
Медицині відомі 2 типу запаморочень — вестибулярне і несистемне. Несистемним називають напад порушення рівноваги з-за психогенного стану. Воно вважається фізіологічним і може з цілком природних причин спостерігатися після тривалого катання на каруселі, при різкій зміні швидкості руху, при тривалому спостереженні за чимось, що швидко рухається.
Здатність дитини відчувати такі запаморочення подарували мамам всіх часів і народів ритуали заколисування дітей — ефект сонливості виникає саме через фізіологічного запаморочення, яке відчуває дитина, яку мама гойдає на руках.
Системне порушення обумовлено ураженням вестибулярного апарату і має більш складні механізми і прояви. При ньому дитина може відчувати напади в стані спокою, іноді воно буває таким сильним, що дитина не може утримувати рівновагу, падає, відбуваються непритомність. У дітей найбільш часто зустрічається фізіологічне запаморочення, яка часто збігається з періодами активного росту дитини — це вікові періоди в 3-4 роки, 6 років, 7-8 років.
У шкільному віці нерідко зустрічаються психогенні запаморочення, які є наслідком сильного стресу, наприклад, від підвищеної навчальної навантаження, при хвилюванні перед іспитом. Такі запаморочення більш властиві дітям в 10-11 років і старше. У підлітковому віці, у період самого активного статевого дозрівання, в 15-16 років фізіологічні запаморочення можуть бути пов'язані із збільшенням кількості циркулюючої крові та змінами гормонального фону. Фізіологічне запаморочення вважається природним, і якщо воно повторюється нечасто, дитина в лікуванні зазвичай не потребує.
Якщо ж напади відбуваються часто, сильно, обов'язково слід відвідати лікаря, оскільки причини можуть бути не такі нешкідливі.
Патологічні причини і симптоми
Приблизно у 40-50% випадків дитяче запаморочення не є фізіологічним, лікарі встановлюють його системний характер. До ураження вестибулярного апарату можуть призвести:
- токсичні ураження головного мозку;
- травматичні зміни центральної нервової системи;
- дегенеративні зміни головного мозку;
- судинні захворювання, пов'язані з порушеннями кровопостачання мозку;
- хвороба Меньєра та інші ураження органів слуху;
- доброякісне пароксизмальное позиційне запаморочення;
- наявність у дитини невриноми;
- пухлини головного мозку.
Найбільш частою причиною вважається пароксизмальное позиційне запаморочення. Воно відбувається через утворення агрегатів карбонату кальцію в каналах, внаслідок чого відбувається подразнення рецепторів вестибулярного апарату. Симптоми такого запаморочення досить характерні — нетривалі напади тривають близько хвилини, часто вони відбуваються навіть просто при переміщенні положення голови, що супроводжуються нудотою і блювотою. Але при цьому ніколи не відбувається шуму у вухах.
Якщо причиною стає нейронів, то напади можуть тривати від години до декількох днів. І весь цей час у дитини спостерігаються сильні головні болі, проблеми з рівновагою. Ця форма порушення вестибулярного апарату зазвичай розвивається після інфекцій, які дитина перенесла важко — після грипу, вітрянки, кору. Але свідомість дитини не страждає, температури вже немає, слух і зір збережено в повному обсязі.
Якщо причиною стає травма голови, запаморочення то з'являється відразу після її одержання або в короткий час після неї. Дитину нудить, але блювота буває не завжди, дитина може скаржитися на постійне запаморочення і слабкість або зазнавати тільки короткочасні напади в положенні стоячи або лежачи, при зміні положення тіла. На токсичне ураження вказують напади, які схильні до обтяження. Легке запаморочення змінюється сильним, напади стають все більш частими. Часто порушується координація рухів — дитина не може виконати якесь просте дію, з яким раніше відмінно справлявся, наприклад, навмисно взяти зі столу олівець з першої спроби.
При проблемах з органами слуху голова паморочиться не сама по собі, це стан завжди супроводжується виникненням шуму у вухах, дзвону. Слух знижується. Блювання і пронос при такому типі запаморочень не зустрічається. Напади можуть тривати від кількох хвилин до доби. Дитина часто не може зберегти рівноваги.
Несистемні патологічні запаморочення можуть бути пов'язані з ураженням мозочка, прийомом деяких ліків. У цьому випадку дитина в момент нападу страждає порушенням уваги, а після нападу відчуває сильну потребу довго спати. Іноді запаморочення є супутником фобічних розладів — при сильному страху дитина починає відчувати панічну атаку, ознаки якої входять часом і порушення рівноваги.
Що робити?
Якщо напади запаморочення у дитини часто повторюються, якщо були випадки втрати свідомості, падінь, нудоти і блювоти, слід в першу чергу з'ясувати, фізіологічним або патологічним було запаморочення. Зробити це може тільки лікар, самодіагностика тут зовсім недоречна. І найголовніше, що потрібно зробити, з'ясувати, чи дійсно дитина страждає запамороченням або мамі це тільки так здається.
Справа в тому, що люди часто помилково називають запамороченням щось інше, наприклад, помутніння в очах, напад головного болю. Тому лікарю важливо постаратися зрозуміти, які справжні відчуття дитини. Звернутися слід до дитячого невролога. Він призначить обстеження, яке буде включати координаторні проби, МРТ при необхідності для обстеження стану черепних нервів. Також може бути показано обстеження шийного відділу хребта — рентген, КТ.
Такі методи дозволяють відразу визначитися, чи є новоутворення, ознаки демиелизации, будь-які інші зміни структур мозку. При підозрі на порушення слухової функції призначається аудіограма. Нерідко дітям призначається проходження електроенцефалограми головного мозку.
Після виявлення справжніх причин лікар призначає відповідне лікування. Якщо порушене кровопостачання мозку, будуть призначені препарати венотоніки, антиагрегаторы, а якщо буде необхідність, то і протисудомні засоби. При хворобі Меньєра рекомендується дієта без солі, прийом сечогінних препаратів, і якщо ефекту консервативними методами досягти не вийде, призначать хірургічне лікування. Свій підхід до кожної першопричини, і відповідне лікування буде рекомендовано в першу чергу.
При лікуванні дитячих запаморочень велику роль грає психотерапія, тому часто рекомендується почати відвідувати психотерапевта. Також дитині пропонується лікувальна фізкультура, де під контролем досвідченого фахівця дитина зможе опанувати стійкої ходою і навчитися справлятися з епізодами порушення рівноваги, якщо вони знову будуть.
Майже завжди напад істинного запаморочення супроводжується почуттям сильного страху, переляку, так влаштована людська психіка — при втраті розуміння, де ти знаходишся у просторі, виникає жах. А тому для дітей дуже важливо організувати в процесі лікування заняття з елементами ігротерапії.
При правильному підході навіть у випадку патологічного запаморочення лікарські прогнози оцінюються як цілком сприятливі.
Думка доктора Комаровського
Крім обстеження у відповідних лікарів, відомий педіатр Євген Комаровський рекомендує батькам добре освоїти правила надання першої допомоги дитині, якщо напад запаморочення у нього пов'язаний з втратою свідомості, полуобморочным або непритомних станом. Він стверджує, що мами і тата повинні бути більш уважні, якщо дитина скаржиться на те, що в нього паморочиться голова. Непритомність взагалі не бувають раптовими, їм завжди щось передує, і це «щось» батьки повинні навчитися впізнавати і вдень, і вночі, і в будь який інший час доби. Найчастіше перед непритомністю у дітей блідне шкіра і з'являється холодний піт.
Якщо дитина млява, і у нього порушується координація, потрібно укласти його, оскільки раптове падіння може загрожувати отриманням важких травм. І самої дитини, якщо він перебуває в свідомому віці, важливо навчити — як тільки з'явилася сильна слабкість, слід прилягти і полежати спокійно. Батьки повинні простежити, щоб малюк лежав на спинці, злегка закидав голову назад, під ноги можна покласти згорнуту ковдру або подушку, на ньому потрібно розстібнути одяг, що може заважати вільному диханню. У кімнаті потрібно відкрити кватирку, забезпечивши приплив свіжого повітря.
Якщо через 3 хвилини напад не проходить, потрібно покласти дитину на бік, щоб виключити попадання слини або блювоти в легені. У момент нападу сильного запаморочення і непритомності батьки не повинні бігати і кричати, панікувати, лупити чадо по щоках (як це ефектно роблять герої телесеріалів).
Не радить Євген Комаровський і нашатир — якщо дитина різко відкине голову назад від різкого запаху, він може пошкодити шийні хребці або потилицю. Не варто трясти чадо, як грушу, виливати на нього холодну воду. Які дати таблетки, щоб не крутилася голова, що робити далі, має вирішувати тільки лікар, і самолікування неприпустимо, вважає Комаровський.
Незалежно від того, коли паморочиться голова, з'являється порушення координації — вранці або ввечері, в школі або будинку, слід обов'язково обстежити дитину на предмет справжньої причини такого стану.
