Гіпоплазія емалі зубів у дітей

Гіпоплазія зубів, за словами стоматологів, є вадою їх розвитку, при якому порушується формування твердих тканин зуба. Найчастіше така проблема вражає емаль. Хвороба може бути як спадковою, так і набутою, а тяжкість ураження зубів буває від легких незначних змін до повної відсутності поверхневого шару коронок.

Поява гіпоплазії найчастіше обумовлено порушеннями обмінних процесів, зокрема, метаболізму білків і мінералів. Залежно від часу, коли відбуваються ці порушення, виділяють гіпоплазію молочних і постійних зубів.

Поганий розвиток молочних зубів пов'язано з проблемами під час вагітності, наприклад, якщо майбутня мама перенесла під час виношування токсоплазмоз або краснуху, у неї був важкий токсикоз або резус-конфлікт. Крім того, молочні зубки уражаються і від соматичних хвороб, які розвиваються у дитини незабаром після народження.

Виділяється спадкова гіпоплазія, причиною якої виступає патологічна мутація генів. Захворювання передається як за домінантним, так і за рецесивним типом, а також разом з Х-хромосомою. Крім того, недорозвиненість зубів буває при порушенні кальцифікації, яка передається дітям від батьків у спадок. Проблеми з розвитком постійних зубів більш поширені. Вони з'являються у дітей з різними захворюваннями. Негативний вплив можуть надавати:

• різні патології травної системи;
• гострі інфекції, у тому числі кишкові;
• порушення роботи мозку;
• дефіцит вітаміну D і рахіт;
• аліментарна дистрофія.

Виникає у дітей гіпоплазію емалі ділять на системну і місцеву. При системній формі зустрічаються наступні симптоми.

• Зміна кольору зубів. При цій патології емаль уражається найменше, тому неприємних відчуттів цей вид гіпоплазії не заподіює. На вестибулярних поверхнях зубів дитини виявляються плями, у яких чіткі межі. На відміну від карієсу, який на початковій стадії має схожі прояви, після обробки барвниками такі плями не забарвлюються. У них зазвичай біла забарвлення, рідше – жовтий відтінок. Поразка однойменних зубів, як правило, однакове, тобто зубки пошкоджуються парами, а цятки на них будуть однакової величини.
• Недорозвинення емалі. Дана форма гіпоплазії має різні прояви. У одних дітей емаль стає хвилястою, в інших – з борозенками, у третіх – з точковими поглибленнями. Спочатку точки, канавки і борозни безбарвні, але поступово вони темніють з-за накопичення пігменту.
• Аплазія емалі. Це сама рідкісна патологія, при якій поверхневі тканини зуба повністю відсутні на деяких ділянках. Діти з такою формою скаржаться на болі, що з'являються внаслідок дії на зуби хімічних речовин та температурних факторів. Дискомфортні і больові відчуття заважають малюкам не тільки приймати їжу, але і проводити щоденну гігієнічну чистку зубів.

Окремої аномалією виступають зуби Гетчисона. Раніше такі зміни, коли у центральних верхніх різців змінюється форма (вони нагадують бочонки, оскільки в області шийки такі зубки ширше) і з'являється напівкругла виїмка на ріжучих краях, відносили до симптомами природженого сифілісу. Зараз лікарі знають, що подібні зміни виникають не тільки внаслідок зараження блідою трепонемою.

Якщо півмісяцевих виїмок на різцях немає, такі зміни називають зубами Фурньє. Якщо ж уражаються перші моляри, то діагностуються зуби Пфлюгера. При цій аномалії в області шийки коронки розширені, а жувальна поверхня розвинена гірше і меншого розміру.

Якщо дитина травмував зачатки зубів або у нього почався запальний процес, це призводить до місцевої гіпоплазії.

Лікарі вже давно відзначили негативний вплив тетрациклінових антибіотиків на зубну емаль, тому такі препарати протипоказані вагітним і дітям молодше 8 років. Якщо майбутня мама або маленька дитина буде приймати тетрацикліни в період закладки або мінералізації зубів, це призведе до стійких порушень. Через здатність відкладатися в зубні зачатки, такі антибактеріальні засоби можуть не тільки змінювати забарвлення емалі, але і провокувати тяжкі форми гіпоплазії.

Якщо жінка буде лікуватися тетрацикліновими препаратами в період очікування малюка, це призведе до фарбування молочних зубів малюка. Колір зміниться з боку ріжучого краю різців і жувальних поверхонь молярів. Зміни зазвичай зачіпають третину коронок. Якщо тетрацикліни будуть використовуватися в лікуванні дітей після народження, то зміниться забарвлення постійних зубів. При цьому колір стане іншим в тій частині, яка закладається в період використання ліків.

На відтінок емалі і його інтенсивність впливає вид антибіотика і його дозування.

Виявити недорозвиненість емалевого шару зубів досить просто, адже вона видна неозброєним поглядом. Під час огляду лікар побачить цятки, борозни, хвилі, точки або інші зміни на передній або іншій поверхні коронок. Для постановки діагнозу важливо відрізнити такі прояви від поверхневого і початкового карієсу:

• якщо у крихти карієс, то цятка зазвичай одиночне, його локалізація – поруч з шийкою зуба, а у випадку гіпоплазії плями найчастіше множинні і виявляються на будь-яких ділянках коронки;
• якщо обробити поверхню розчином метиленового синього, каріозні ураження змінять колір, а гіпопластичні – немає;
• якщо провести зондування каріозного пошкодження, інструмент буде чіплятися за шорсткості, а у дітей з гіпоплазією емаль залишиться гладкою, навіть якщо захворювання у важкій формі.

Коли у дитини є поодинокі плями, які його не турбують, ніякого лікування не потрібно. Якщо ж серйозні зміни, а тканини зуба почали руйнуватися, то втручання стоматолога обов'язково. При відсутності правильної терапії важка гіпоплазія може закінчитися повною втратою пошкоджених зубів і проблемами з прикусом. До того ж витончення ділянки менше захищені від мікробів і інших шкідливих впливів.

На стадії плям лікарі проводять відбілювання, при борозенках і вмятинах – шліфують поверхню. Одним з найпоширеніших методів лікування є пломбування зубів. Вона найбільш затребувана, якщо у дитини виявили точкові поглиблення, невеликі борозни або смужки. Зуби очищаються від відкладень, їх поверхня вирівнюється з використанням бору, потім емаль протравлюється і обробляється спеціальним клеїть засобом, після чого встановлюється пломба.

Щоб не допустити порушень розвитку емалі, лікарі радять своєчасно запобігати захворювання, які можуть вплинути на зубні зачатки. Жінкам слід приділяти достатньо уваги своєму здоров'ю під час планування вагітності і виношування плоду. Головні завдання в цей період – не допустити гіповітамінозу, берегти себе від вірусних захворювань, виключити самолікування, пролікувати всі зуби до зачаття.

Коли малюк з'явився на світ, годуючої матусі треба різноманітно харчуватися, щоб разом з молоком в організм дитини потрапляло досить вітамінів D, С, В, А, кальцію, фтору та інших мінералів. До того ж вигодовування жіночим молоком забезпечить дитині захист від інфекційних агентів. Як тільки у малюка з'являться перші зуби, слід приділяти достатньо уваги гігієні ротової порожнини. Спочатку емаль щодня очищають напальчником з силікону або спеціальними серветками. Трохи пізніше починають застосовувати щіточки з м'якими щетинками і пасти, в яких немає фтору.