Як перевірити слух у дитини?

Хороший слух — запорука гармонійного мовного і психоемоційного розвитку дитини. Але слухова функція людини — одна з найбільш складних, а тому в будь-якому віці може виникнути її зниження. Саме тому перевірка слуху у дітей — обов'язкова частина будь-якого медогляду. Перевірити, наскільки добре дитина чує, можна і самостійно.

Медичні перевірки слухової функції проводяться починаючи з 2-3 доби після народження малюка і час від часу повторюються протягом усього життя людини. Дитина проходить перевірку в 3 місяці, на півроку, на рік, при оформленні в садок і школу, на шкільних медоглядів і в рамках диспансеризації, при вступі у ВУЗ і у військкоматі.

Вся справа в тому, що незначні втрати слуху від народження дуже складно піддаються діагностиці в ранньому віці, а народився здоровим малюк цілком може втратити хороший слух важко після перенесених ГРВІ, грипу, після акустичної травми чи удару по голові. Слух більш нестабільний, ніж зір, і перевіряти його потрібно частіше.

Ознак порушення слуху існує багато. У кожному віці вони свої. Перевірити слух у медичному закладі коштує, якщо:

• дитина у віці 1-2 місяців не звертає уваги на гучні раптові звуки (задзвонив будильник, пролунав дверний дзвінок, голосно грюкнули двері, впав важкий предмет). Дитина при цьому не здригається, не шукає очима джерело звуку, не лякається, не піднімає ручки, ніжки;
• у віці 3 місяців і старше малюк не реагує на голос мами, не впізнає його, не намагається шукати очима маму, якщо вона говорить у віддаленні від його ліжечка;
• в 4 місяці не реагує на голоси людей, звуки іграшок;
• до 6 місяців відсутні ознаки гуління;
• в рік дитина тільки мукає, не вимовляє звуків і складів;
• у два роки немає мінімального словникового запасу, дитина не виконує прохань дорослого;
• якщо дитина мало спілкується, не зацікавлений в цьому, часто проявляє агресію;
• чадо часто перепитує;
• при діалозі дитина напружено уважно стежить за артикуляцією, губами і виразом обличчя співрозмовника;
• переглядаючи фільм чи мультфільм, намагається зробити його голосніше;
• складно сприймає телефонні слова, весь час переносить трубку від одного вуха до іншого.

Крім загального зниження слуху, ознаки якого ми описали, існує втрата сприйняття певних діапазонів. Так, деякі діти нормально сприймають розмовну мову, але не сприймають співу птахів на вулиці, не чують, як шурхотить листя під ногами. А деякі не чують, як капає вода з крана, але на нормальній гучності можуть дивитися телевізор.

Ступені та форми втрати слуху бувають різними, і проявляються вони по-різному.

Існує досить багато медичних способів перевірити, як чує ваше чадо. Для маленьких нерідко застосовується ігрова аудіометрія. Цей метод оптимальний для дітей у віці двох-чотирьох років. Малюкові видають навушники і оголошують правила гри: потрібно кинути м'ячик у відерце або кошик тоді, коли надійде звуковий сигнал. У навушники подаються звуки різних частот. По реакції малюка сурдолог визначає, які частоти доступні для сприйняття, а які — ні.

Ще один варіант ігрової аудіометричної перевірки полягає в тому, щоб дитина натискав на клавішу, сидячи перед монітором комп'ютера. В навушниках дитині подають звуки природи, тварин, промови людей, його завдання натиснути на кнопку тоді, коли він чує звуки і може їх ідентифікувати.

Універсальний метод перевірки слуху, широко поширений в сурдологічних центрах, поліклініках — метод тональної аудіометрії. Тестування проводиться в спеціальному звукоізольованому кабінеті. Дитині пропонують надіти навушники і відтворюють звуки різних діапазонів і частот. Якщо він чує звук, то натискає кнопку або піднімає руку, якщо ні, доктор відтворює наступний звук, і так до того порогу, коли дитина буде чути. Таким чином визначається поріг чутності конкретної дитини в різних діапазонах.

Метод амоакустичної емісії застосовується для самих маленьких — саме таким методом проводять скринінги слуху у пологовому будинку на 2-3 добу після народження дитини, у поліклініці в місячному, тримісячному, шестимісячному віці. Краще, якщо дитина спить на момент обстеження або знаходиться в стані спокою, наприклад, смокче груди.

В вушко дитині вводиться гнучкий зонд, підключений до переносному приладу. Прилад посилає в вушко звуки різних частот і через деякий час реєструє повернувся назад відповідь коливань волоскових клітин внутрішнього вуха. Якщо відповідь є, дитина чує, якщо відповіді немає, сприйняття звуку відсутня.

Тимпанометрія — ще один інформативний метод оцінки слухової функції. Він призначений для оцінки роботи середнього вуха і барабанної перетинки. У вухо вводиться зонд, який буде реєструвати коливання перетинки при провідності звуків.

Перевірка гостроти слуху в домашніх умовах по точності, природно, не може зрівнятися з перевіркою на апараті, але цього від нього і не потрібно. Домашня перевірка потрібна батькам для того, щоб підтвердити побоювання і потім відправитися до лікаря, або для того, щоб заспокоїтися і перестати переживати.

Домашнє самостійне тестування слуху дитини залежить від його віку.

У грудному віці можна самостійно оцінити загальну картину — є слух чи ні. Відхилення слухової функції, якщо у дитини немає повної глухоти, оцінити досить складно. Зазвичай перевіряють поведінкові реакції малюка — у відповідь на звук з двох місяців дитина пожвавлюється, скидає ручки-ніжки, з трьох місяців починає шукати очима джерело звуку.

Один дорослий відволікає дитину іграшкою без звуку, а другий трясе банкою у півметра від дитячого вушка. Спочатку застосовують манку, потім гречку, бо горох.

Так оцінюють, чи здатна дитина чути високі, середні і низькі звуки. Між баночками потрібно робити паузу в пару хвилин. В ідеалі дитина позначить свою зацікавленість звуком, відвернувшись від споглядання іграшки, почавши шукати поглядом джерело звуку.

У цьому віці можна активно застосовувати іграшки з самим різним звучанням — від тихих брязкалець до гучних сопілочок і барабанів. Головне — подавати звук зі спини дитини і оцінювати його реакцію. Збільшується дистанція, з якої подається звук. Тепер це вже не 0,5-1 метр, а близько 2 метрів.

Дітям постарше, вже вміє говорити, слух перевіряють шепітної та розмовної промовою. Якщо дитина ще погано говорить, то краще скористатися методами, описаними вище. З 4-5 років метод оцінки слуху промовою застосовується вже для всіх.

Попросіть дитину встати біля стіни та відійдіть від нього на шість метрів. Малюк повернутий правим боком до батьків, ліве вухо слід закрити ватним тампоном. Якщо дитина великий, він може закрити друге вухо пальцями.

Без голосових зусиль, на видиху пошепки дорослий вимовляє числа від 1 до 100 або пари слів, які зазвичай сурдологи і отоларингологи використовують для оцінки слухової функції. Завдання дитини — повторити сказане слово або число.

Якщо дитина не чує поспіль три слова, сказаних з шести метрів, потрібно наблизитися на метр і повторити їх. Якщо знову немає чутності, наближаються ще на метр і все повторюється знову.

Коли дитина почує і повторить слова, потрібно зафіксувати, з якої відстані він зміг це зробити правим і лівим вухом. Це допоможе зрозуміти, наскільки велика втрата слуху:

• 6 метрів і більше на кожне вухо — нормальний слух;
• 5-2 метра — незначна втрата слуху;
• 1 метр — середня ступінь втрати слуху;
• 0,5 метра — не сприймає взагалі — сильна ступінь зниження слухової функції.

Для шепітної перевірки використовують слова фонетично збалансовані по високих і низьких звуків. Ось декілька пар, які ви можете застосовувати для своєї дитини:

• мама — хлопчик;
• будинок — лампа;
• стіл — година (години);
• дідусь — чоботи;
• парта — муха;
• лікар — чай.

Після перевірки пошепки можна провести перевірку розмовної промовою з 20 метрів зі спини.

В Інтернеті існує чимало аудіопрограм та додатків для самостійної перевірки слуху. Але вони не підходить для малят, оскільки вимагають індивідуального градуювання.

З 8-10 річного віку дитина цілком може ними скористатися.

Досить завантажити і встановити додаток на свій пристрій і купити гарні навушники. Є перевірки онлайн. Вони засновані на тому, що людина сприймає вухом чутний діапазон від 15 до 20 тисяч Гц. Програма буде відтворювати звуки, а людина – натискати кнопку, якщо він їх чує.

У результаті вийдуть дані, схожі з даними аудіометрії, але, на жаль, менш точні, хоча для домашньої перевірки більш точні, ніж шепотная або розмовна мова.

Деякі з програм можна знайти на сайтах, які поширюють музичний контент в якості тестових файлів налаштування багатоканальних аудіосистем. Деякі створені спеціально для домашньої аудіометрії, наприклад, Home Audiometer або слуховий тест Mimi.