Чому дитина стала погано чути і що робити?

Чим раніше у дитини будуть виявлені проблеми зі слухом, тим більш сприятливими будуть прогнози для лікування та реабілітації. А тому за здатністю чути у малюка батьки повинні уважно спостерігати. Поява перших ознак дисфункції слухової повинно бути сигналом до швидких і рішучих батьківським дій.

Оскільки порушення слуху бувають вродженими і набутими, контролювати слухову функцію у чада важливо в будь-якому віці. Уважні батьки легко помітять, що дитина стала погано чути. Конкретні тривожні симптоми залежать від віку малюка.

У грудних дітей зниження слуху визначити найскладніше, оскільки вони ще не кажуть. Але добре чують немовлята з тримісячного віку реагують на нові, особливо гучні звуки – вони намагаються виявити джерело звуків очима, поворотами голови. Несподівані звуки змушують крихт здригатися, рефлекторно піднімає ручки і ніжки.

Якщо дитина за результатами медичних оглядів в пологовому будинку і поліклініці успішно пройшов аудиотестирование, це ще не означає, що патологія не проявиться пізніше.

У дітей більш старшого віку тривожні ознаки погіршення слухової функції проявляються у відсутності швидкої реакції на звернені слова, зауваження. Звичайно, все залежить від ступеня втрати слуху, але в цілому діти починають часто перепитувати, уточнювати. Дитина напружений, він вдивляється в губи співрозмовника, щоб не пропустити сказане. Дитина може скаржитися на дивний шум у вушках, не реагувати на слова, вимовлені з нормальної розмовної гучності або пошепки.

Оскільки стан слуху безпосередньо відбивається на мові, то діти, які з якихось причин стали гірше сприймати звукову інформацію, починають говорити в більш повільному темпі, а також часто додають гучність телевізора, якщо там щось дуже цікаве. Дитина може смикати вуха, а також відстовбурчують вушні раковини, відтягувати їх, намагаючись вловити звуки.

Запідозривши у дитини проблеми зі слухом, важливо якомога швидше звернутися до лікаря. Незважаючи на поради тестувати його на слух в домашніх умовах, лікувати народними засобами, є поширені отопатологии, у яких відповідь на питання, чи повернеться слух, залежить від часу надання допомоги, і час це обмежується кількома тижнями чи навіть днями.

Якщо до відповідного лікаря запис, то треба піти до педіатра на терміновий прийом. Зі скаргами на раптове зниження слуху отоларинголог візьме з позначкою «cito» (терміново) від дитячого лікаря без черги.

Методів діагностики існує безліч. В першу чергу лікарю потрібно буде виключити запальні захворювання органів слуху, а також ЛОР-патології, при яких теоретично може знижуватися слух – отит, аденоїдит, вушні сірчані пробки, патології барабанної перетинки, сторонні предмети у вусі (іноді діти засовують у вушка найрізноманітніші дрібні деталі).

За допомогою отоскопа дитину оглядають прямо при зверненні в кабінеті. Після цього при відсутності механічних або інших об'єктивних причин для зниження слухової функції дитині призначається відвідування кабінету сурдолога – цей фахівець оцінює ступінь втрати слуху, проводить тональну аудіометрію. Це дослідження показує не тільки ступінь втрати, але і характер втрати. Дітям до 3-4 років проводять ігрову тональну аудіометрію.

Дітям старше 4 років проводять додатково дослідження сприйняття шепітної та розмовної промовою – якщо малюк не чує звернених пошепки слів з 6 метрів, перепитує або не реагує на них, визначають поріг чутності (з якої відстані він їх все-таки вловлює і розрізняє). При підозрі на ушкодження слухового нерва відправляють малюка на прийом до дитячого невролога.

Серед досліджень призначають не тільки аудіометрію, але і тимпанометрию (дослідження рухливості барабанної перетинки і стану середнього вуха), рентгенографію скроневих кісток. Тільки після цього можна говорити про точні причини зниження слуху і можливі прогнози на майбутнє.

Причини зниження слухової функції можуть бути різними – від механічних перешкод у вигляді стороннього тіла або сірчаної пробки до вроджених аномалій розвитку органів слуху.

Вроджені туговухість та глухота у дітей часто бувають спадковими. При цьому добре чують мама і тато – не перепона для формування плоду з патологією слуху, адже передається проблема і від бабусь, так і від дідусів, і за домінантним, і за рецесивним типом. Вплинути на слух дитини можуть різні несприятливі внутрішньоутробні фактори. Особливо це небезпечно у період формування і закладки органів слуху, аналізаторів і відділів мозку, що відповідають за слухові навички. До небезпечних факторів належать ГРВІ та грип, краснуха, токсоплазмоз і паротит, перенесені мамою у першому та на початку другого триместру вагітності, резус-конфлікт, куріння, прийом спиртного і наркотиків майбутньою мамою.

Причиною відсутності або зниження здатності чути у малюка можуть бути родові травми.

Придбане порушення слуху – найбільш поширене явище в дитячому віці. Знизитися слух може тимчасово, наприклад, під час отиту або нежиті, і в більшості випадків таке зниження оборотно, здатність нормально чути повертається через 3-4 тижні після хвороби самостійно. Але також грип, ГРВІ, гнійний отит, отит внутрішнього вуха цілком можуть бути причиною розвитку стійких порушень слуху.

Необоротна або прогресуюча туговухість нерідко розвивається після менінгіту, скарлатини, кору, епідемічного паротиту (свинки). Інфекції, ускладнені порушеннями слуху, найбільш часто призводять до ураження слухового нерва. А запальні захворювання вух – до поразки звукопроводящих відділів.

Причиною зниження слуху може стати і черепно-мозкова травма, і прийом антибактеріальних препаратів стрептомицинового ряду (неоміцину, мономіцину, гентаміцину). Ці антибіотики ототоксичны.

Після обстеження стане зрозуміла клінічна картина. Залежно від причини призначається лікування.

• При вушної пробці її витягують, вушко промиває доктор, слух відновлюється повною мірою. Сторонні предмети, виявлені у вусі, витягують, після чого слух також відновлюється без будь-якого лікування.
• Але в більшості своїй, на жаль, проблема зниження слуху пов'язана з розвитком приглухуватості. Вона буває кондуктивної, при якій страждає звукопровідний апарат. Найчастіше вона пов'язана з патологіями в зовнішньому або середньому вусі. Частіше виявляється сенсоневральна (нейросенсорна) приглухуватість, пов'язана з ураженням звукопринимающего апарату, в який входять слуховий нерв, внутрішнє вухо. Іноді виявляється змішана приглухуватість.

Порушення може розвинутися стрімко і бути виявленим медиками вже через кілька годин.

• Гострі форми – порушення слуху не більше ніж протягом 28 днів.
• Підгострі – до 3 місяців.
• Хронічні патології – це порушення слуху протягом більше 3 місяців.

Чим більше часу проходить з моменту початку погіршення слухової функції, тим менш оптимістичними будуть прогнози лікарів – при хронічної приглухуватості повернути слух допомагають тільки слухопротезування слуховими апаратами та операція кохлеарної імплантації, яка показана не всім і допомагає не завжди.

• Для лікування гострої та підгострої кондуктивної приглухуватості зазвичай призначають медикаменти, фізіотерапію. Проводиться пневмомасаж барабанних перетинок, роблять електрофорез, продувають слухову трубу.
• При сенсоневральній приглухуватості починають термінове лікування препаратами, що поліпшують кровообіг внутрішнього вуха. Добре допомагає введення Преднізолону в певних дозах, якщо втрата слуху або раптова гостра. При хронічній формі хвороби ці заходи, на жаль, неефективні.
• При 2-3 ступеня приглухуватості призначають носіння слухових апаратів. Якщо це виявляється малоефективним і розбірливість мови не поліпшується, дитина і в апаратах постійно перепитує, рекомендується кохлеарна імплантація.

Жодна з методик, які допомагають реабілітуватися дитині зі слабким слухом при хронічної приглухуватості, не призводить до повного одужання. Втрачений слух не повертається. Великим успіхом медики вважають зупинку падіння слухового сприйняття на стабільному рівні. А тому велику увагу батьки повинні приділити профілактиці такого роду проблем:

• вчасно і правильно лікувати всі ЛОР-захворювання, не займатися самолікуванням при грипі, ГРВІ;

• регулярно стежити за поведінкою і реакціями дитини, щоб вчасно помітити можливі порушення;

• уникати перебування малюка там, де є гучні і різкі звуки, щоб виключити розвиток акустичної травми;

• навчити дитину дбайливо ставитися до своїх вух – не заштовхувати в них іграшки і деталі, не чистити їх гострими предметами, стежити за гігієною органів слуху.