Коліт у дітей: від симптомів до лікування

Кишкові інфекції в дитячому віці зустрічаються частіше, ніж в іншому. І якщо в одних дітей кишковий грип проходить відносно легко, без ускладнень, то в інших розвивається запалення в кишечнику, починається коліт. Але не тільки інфекція може стати її причиною.

Коліт – гострий або хронічний запальний процес, локалізований в товстій кишці. Він супроводжується болями, запалені оболонки товстого кишечника не можуть повністю справлятися з усіма своїми функціональними обов'язками. Так розвивається кишкова дисфункція.

Примітно, що серед молодих і дорослих людей з діагнозом «хронічний коліт» приблизно у кожного десятого патологічні зміни у стані товстої кишки почалися ще в дитинстві. І в цьому полягає головне завдання лікарів – вчасно виявити патологію і призначити правильне лікування.

У ранньому дитинстві органи травлення мають свої анатомічні і функціональні особливості. А тому в чистому вигляді коліт зустрічається не так часто. Зазвичай товста кишка запалюється одночасно з тонкою, і тоді захворювання називається ентероколітом. Але вже в шкільному віці ці два запальних процесу все частіше зустрічаються ізольовано один від одного, – є тільки ентерит (запалення оболонки тонкої кишки) і виключно коліт (запальні зміни слизової оболонки товстого кишечника).

Враховуючи, що у дітей більш широко поширені кишкові інфекції, найбільш поширеною причиною захворювання є інфекція – так розвивається гострий інфекційний коліт, а іноді і постінфекційний (розвинувся як ускладнення після перенесеної кишкової інфекції). Запальний процес в товстому відділі кишечника може відбуватися під час захворювання сальмонельозом, дизентерією, эшерихиозом, ротавірусної і ентеровірусною інфекцією.

Найбільш часто коліт супроводжує гострого гастриту на тлі інфекційного захворювання, ентериту або гастроэнтериту. Всі відділи травного тракту повідомляються, вони взаємопов'язані, а тому виник в одному відділі запальний процес швидко поширюється і доходить до товстого кишечника.

Спровокувати напад гострого коліту у дитини-алергіка або малюка із захворюваннями ШКТ може порушення рекомендованої лікувальної дієти, непереносимість певних продуктів.

Небезпека гострого коліту полягає в тому, що захворювання може стати хронічним, таке частіше всього відбувається при коліті, дизентерії супутньому. Хронічний процес із запаленням і дегенеративними змінами в товстому кишечнику нерідко розвивається на тлі тривалої глистової інвазії, паразитів, на тлі важкого отруєння хімікатами.

Фахівці давно звернули увагу, що розвитку коліту сприяють психогенні тригери, наприклад, підвищена вразливість, тривалий хронічний стрес у малюка. Також коліт частіше за інших страждають діти, які народилися недоношеними, що мають вроджені патології ШКТ, а також діти з патологіями з боку центральної нервової системи, наприклад, з діагностованим дитячим церебральним паралічем.

До середнього шкільного і підліткового віку коліт починається у дітей, які ведуть малорухливий спосіб життя, багато часу проводять за комп'ютером, перед телевізором, на тлі підліткових шкідливих звичок. При деяких гормональних порушеннях можливий розвиток вторинної форми захворювання – такими колітом частіше за інших страждають діти з функціональною недостатністю щитовидної залози.

Запальний процес в товстому кишечнику буває невеликим і масштабним. Якщо уражено лише кілька сегментів, то коліт вважається ізольованим, якщо поразка охоплює всю товсту кишку, то говорять про поширеному коліті.

В залежності від того, які сегменти кишечника вражені, ізольований тип дитячого коліту буває таким:

• тифлит – запальний процес у сліпій кишці;
• тифлоколит – запально-дегенеративний процес і сліпий, і висхідної кишки;
• трансверзіт – запальний процес у поперечно-ободової кишці;
• ангулит – процес запалення перешийку між поперечно-ободової і низхідною кишкою;
• сигмоидит – запальні зміни сигмовидної кишки;
• проктосигмоїдит – синхронний запальний процес в сигмовидної і прямої кишки;
• проктит – запальний процес у прямій кишці;
• панколит – генералізована форма.

Після виявлення збудника, що спричинив запальні зміни, даються додаткові характеристики захворювання – воно може бути інфекційним (бактеріальних), аліментарним, алергічних, токсичних, викликаних паразитами, фармакологічними, невротичним (психосоматичних, психогенних).

Залежно від того, наскільки сильним є запалення і є ознаки дегенерації оболонки, виділяють:

• катаральну форму;
• атрофічний;
• ерозивно-виразкову.

У ніжному віці дуже часто зустрічаються гострий катаральний, хронічний коліти, неспецифічний виразковий коліт, спастичний коліт. Також зустрічаються псевдомембранозний коліт (розвивається при тривалому лікуванні антибіотиками), геморагічний коліт (переважно бактеріальний з кровоточивістю). Найважчий – некротизуючий коліт, при якому відмирає слизова оболонка товстого кишечнику. На щастя, в дитячому віці така форма хвороби зустрічається не так часто.

Малюк з гострим колітом, спричиненим інфекціями, зазвичай супроводжується ознаками інтоксикації – у дитини висока температура, він слабкий, його нудить. При запаленні слизових оболонок кишечника починаються спазми, в результаті чого малюк скаржиться на болі в животі, на позиви до дефекації, які цілком можуть бути помилковими.

Понос може повторюватися від 5 до 15 епізодів в день. Калові маси при запаленні в товстій кишці мають водянисту структуру, вони пінисті, мають неприємний запах, часто зеленуваті, брудно-бурі, в них чітко видно домішки слизу, а при геморагічній формі – краплі крові.

Позиви до дефекації можуть бути такими частими і сильними, що не виключено розвиток ускладнення у вигляді випадіння прямої кишки.

Але головна небезпека коліту у гострій формі криється навіть не в цьому, а в можливості зневоднення. Саме від нього при кишкових інфекціях найчастіше настає летальний результат. Чим молодша дитина, тим швидше настає дегідратація. Риси обличчя малюка загостряться, дитину мучить спрага, він дуже слабкий, шкірні покриви втрачають еластичність, губи, язик і слизові оболонки пересохлі. При важкої втрати рідини спостерігається марення, втрата свідомості, судоми. Гострий тяжкий коліт особливо небезпечний для немовляти і новонародженого.

Болить в основному в області близько пупка, болі ниючі, невиражені, найчастіше з'являються через нетривалий час після їжі. Закрепи можуть чергуватися з проносами. Калові маси при цьому мають характерний вигляд, запах, колір і консистенцію, описані вище. У дітей, схильних до запорів, у задньому проході можуть утворюватися тріщини.

Діти з хронічними формами коліту повільно додають у вазі і часто не досягають вікової норми. Вони часто скаржаться на головні болі, слабкість, швидко втомлюються, погано сплять ночами.

Коліт – стан серйозне, і самолікування тут неприпустимо. Батьки при виявленні описаних ознак обов'язково повинні показати дитину лікарю. Якщо симптоми спостерігаються у дитини до 1 року, необхідно викликати «Швидку допомогу». Діагноз ставлять після лабораторного мікроскопічного дослідження блювоти, калових мас, аналізу крові та ендоскопічного дослідження.

Майже завжди в крові малюка з колітом знижений рівень гемоглобіну, а біохімічний аналіз крові показує порушення балансу електролітів.

Лікування захворювання вимагає усунення причини запального процесу і відновлення нормальної роботи товстого відділу кишечника. Незалежно від того, які причини викликали захворювання, малюкові рекомендується особлива дієта, яка не створить підвищеного навантаження на органи травлення – це слабкі «вторинні» бульйони, каші- «розмазні», омлети, кисіль.

Якщо інфекційний коліт або паразитарна, призначають відповідні препарати. При бактеріальної формою недуги приймають антибіотики. При виявленні глистових інвазій проводять лікування препаратами проти паразитів.

Дітям з хронічною формою захворювання рекомендована сувора дієта не тільки в момент загострення, але і в інший час теж. Для відновлення роботи кишечника і запобігання повторних нападів рекомендують ферментні препарати, пробіотики, ентеросорбенти. Клінічні рекомендації передбачають призначення фізіотерапії після того, як напад буде купейний.

Якщо лікування проведено вчасно і правильно, прогнози при гострому коліті завжди сприятливі. Хронічна форма при дотриманні дієти і лікарських призначень має всі шанси протікати з тривалими періодами ремісії.