Кандидоз у дітей

З'являється молочниця викликає у дитини багато дискомфортних симптомів. Часті загострення захворювання говорять про те, що в дитячому організмі присутні ознаки вираженого неблагополуччя, про який він сигналить проявами кандидозу.

Кандидози — це захворювання, які викликаються грибками. В побуті за ними закріпилася назва «молочниця». Це обумовлено наявністю специфічних симптомів, які виникають при кандидозі. Зазвичай захворювання протікає у маленьких дітей по-різному. У більшості випадків перебіг хвороби проходить в легкій формі. У новонароджених кандидоз розвивається більш важко і супроводжується появою численних дискомфортних симптомів, сильно погіршують самопочуття малюка.

Винуватцем захворювання вважаються особливі види грибків — Candida. Вони можуть бути присутні в невеликій кількості і у здорової дитини. При впливі різних провокуючих екзогенних і ендогенних факторів кількість candida в організмі багаторазово збільшується. Зрослі грибкові колонії здатні поселятися на різних слизових оболонках. Це і зумовлює численні клінічні варіанти захворювання з різною локалізацією.

Захворювання може зустрічатися як у дівчаток, так і у хлопчиків. За статистикою, випадки кандидозу частіше реєструються у маляток. Така особливість обумовлена особливістю будови і фізіології жіночого організму. У ранньому дитячому віці як хлопчики, так і дівчатка хворіють кандидозом однаково часто. Для усунення несприятливих симптомів хвороби потрібно призначення спеціального лікування.

В даний час існує величезна кількість провокуючих факторів, що призводять до посиленого росту і розмноження грибкової флори. Для кожного віку характерні свої лідируючі причини, що сприяють захворюванню. Активізація росту грибків можлива при будь-якому фізіологічному стані, що супроводжується зниженням імунітету.

До найбільш частих причин захворювання відносять:

• Зараження під час проведення пологів. У цьому випадку інфікування дитини відбувається в той момент, коли він проходить по родових шляхах. Якщо мама хвора кандидозом, то малюк часто має ознаки даної інфекції відразу після народження. У цій ситуації несприятливі симптоми хвороби можна виявити вже у немовляти.
• Безпосередній контакт з матір'ю. Дана форма захворювання зустрічається зазвичай у перші дні після народження малюка. Якщо у мами є ознаки гострої форми кандидозу, то вона може заразити новонародженої дитини цим захворюванням. Найбільш схильні до такого виду інфікування недоношені малюки.
• Невиконання правил особистої гігієни. Заразитися кандидозом можна при використанні чужих рушників. Також існують підтверджені випадки захворювання після купання в необробленої попередньо дезінфікуючими розчинами ванній. Ризик зараження у малюків раннього віку при цьому вище, ніж у старших дітей.
• Недоношеність. У народжених раніше покладеного терміну малюків часто знижені показники роботи імунної системи. Будь-яка інфекція, у тому числі і грибкова, легко викликає у них інфікування і появу несприятливих симптомів.

• Ззахворювання або клінічні стани, що перебігають із порушенням вуглеводного обміну. Цукровий діабет другого типу або аліментарне ожиріння сприяють розвитку молочниці у малюків. Глікемія або підвищений вміст глюкози в крові провокує активне зростання і швидке розмноження грибкової флори. Хронічні порушення обміну речовин часто сприяють розвитку дитячого кандидозу.
• Занадто тривалий прийом деяких лікарських препаратів. До них відносяться: антибактеріальні засоби, цитостатики і стероїдні гормони. При їх тривалому прийомі порушується робота імунної системи. Згодом це призводить до розвитку у дитини ознак иммуннодефицитных станів, що сприяють появи молочниці.
• Часті респіраторні інфекції. Ослаблені малюки мають більш низький імунітет. Після важких і частих застуд організм дитини різко слабшає. У таких дітей, як правило, посилюється ріст грибкової флори, що призводить до появи ознак кандидозу.
• Імунодефіцитні стани. Можуть бути вродженими і набутими в результаті різних захворювань. Не досить ефективна робота імунної системи часто сприяє бурхливому зростанню різних умовно-патогенних мікроорганізмів, в тому числі і грибків Candida. Тривале зниження імунітету призводить до появи у дитини несприятливих симптомів молочниці.
• Хронічні захворювання внутрішніх органів. Патології органів шлунково-кишкового тракту часто сприяють появі грибкової інфекції в організмі. Порушене травлення провокує бурхливий розвиток грибків у дітей. Якщо лікування хронічних захворювань органів шлунково-кишкового тракту проводиться не в повній мірі або підібрано не правильно, то це може викликати появу стійкої молочниці.

Лікарі виділяють кілька варіантів захворювання по локалізації:

• У ротовій порожнині. Поселяючись у роті, грибки викликають різні численні ушкодження. До них відносяться: хейліт, стоматит, гінгівіт, глассит. За статистикою, кандидоз ротової порожнини найчастіше зустрічається у немовлят і школярів. Новонароджені малята можуть заразитися від матері під час проведення грудних вигодовування.
• В горлі. Досить рідкісна форма кандидозу. Часто даний клінічний вигляд молочниці маскується під різні дитячі інфекції. Для встановлення правильного діагнозу в цьому випадку потрібне проведення диференціальної діагностики. Такий вид кандидозу зазвичай порушує дихання і може протікати в досить важкому виді.
• На обличчі і в області очей. Даний вид кандидозу протікає з появою сльозотечі, сильного набряку повік. В деяких випадках з очей витікає біле каламутне відокремлюване, в якому міститься велика кількість грибків. Дана форма кандидозу небезпечна появою ускладнень — порушень зору.

• У кишечнику. Що провокує причиною в цьому випадку часто стає дисбактеріоз або хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту. Тривалі запори сприяють формуванню в маляти також анальних форм кандидозу. Лікуванням таких форм молочниці займається дитячий гастроентеролог.
• В стравоході. Викликає диспепсію і провокує появу печії. Для виявлення кандидозу стравоходу необхідно проведення фіброгастроскопії з парканом біологічного матеріалу для дослідження. Така диференціальна діагностика проводиться з метою виключити різні новоутворення в стравоході.
• У головному мозку. Досить рідкісна клінічна форма, однак, дуже небезпечна. Перебіг захворювання вкрай важкий. По симптоматиці хвороба нагадує менінгіт. Для усунення несприятливих симптомів, серед яких виражена головний біль і постійна нудота, застосовуються великі дози протигрибкових препаратів.

• Вагінальний. Є найпоширенішою формою. Локалізація — в паху. У дівчаток при даній формі кандидозу з'являються творожистие виділення з піхви. Багато гострі форми молочниці при цьому можуть переходити у хронічні.
• В органах дихання. Грибкова флора сприяє виникненню кандидозного бронхіту. Це захворювання викликає у дитини покашлювання і порушення дихання. Кашель найчастіше сухий, але при приєднанні бактеріальної флори може з'явитися мокротиння. У деяких випадках з'являється осиплість або хрипота голосу, а також підвищується температура тіла, наростає інтоксикація.
• На руках. Найчастіше кандидозна інфекція вражає нігті. Вони стають ламкими і тьмяними, а також досить легко ламаються і кришаться. На верхній поверхні нігтів з'являються численні поперечні білі борозни.

Молочниця протікає з численними клінічними проявами. Вони досить важко переносяться і приносять дитині сильний дискомфорт. Ступінь вираженості симптомів може бути різною і залежить від вихідного стану дитини до хвороби.

До найпоширеніших симптомів відносяться:

• Поява білого сирнистого нальоту. Він може в невеликій кількості або істотно покривати пошкоджені ділянки. При прикасании до нальоту — він починає кришитися і ламатися. При спробах його зняття на слизових оболонках залишаються еродовані ділянки, які можуть кровоточити. Колір нальоту -частіше білий або з сіруватим відтінком.
• Набряклість. Розмножуючись, грибки викликають сильне запалення. Запальний процес провокує появу набряку тканин. Запалені слизові стають щільними, яскраво-червоними. Набряк мови призводить до хворобливості при ковтанні, а також сприяє зменшенню апетиту.
• Порушення смоктання. Оральні форми кандидозу викликають у немовлят проблеми при годуванні. Вони насилу здатні смоктати материнське молоко. Під час годування дитина стає вередливою, плаче. Виражена болючість в ротовій порожнині, а також печіння призводять до того, що малюк все менше прикладається до грудей.

• Тріщини в кутах рота. Зустрічаються при кандидозному хейлите. Цей симптом можна помітити і в домашніх умовах. У зовнішніх куточках рота у дитини з'являються глибокі борозенки. Під час прийому їжі вони можуть травмуватися і кровоточити.
• Сльозотеча і болючість очей. Цей симптом характерний для кандидозного кон'юнктивіту. Зазвичай процес — двосторонній. Тривалість захворювання в цьому випадку варіюється. У середньому, вона складає близько 2-3 тижнів.
• Свербіж і печіння на статевих органах. Виникають при кандидозі інтимної зони. Приносять дитині сильний дискомфорт і погіршують його самопочуття.

• Прискорене сечовипускання. Зустрічається при вагінальному кандидозі, а також при ураженні грибковою інфекцією сечовивідних шляхів. Порції сечі при цьому не змінюються, як і загальна кількість за добу. Збільшується лише кратність і кількість позивів помочитися.
• Нудота і блювання. Виникають при кандидозі органів шлунково-кишкового тракту. Встановити діагноз в цьому випадку — досить складне завдання. Нудота може бути постійною і погано піддається лікуванню за допомогою звичайних лікарських засобів.
• Зміна шкірних покривів та нігтів. По зовнішньому вигляду може нагадувати дерматит. У малюків раннього віку зазвичай в першу чергу з'являється в області шкірних складок. По зовнішньому вигляду може нагадувати невеликі опухлі шишечки з каламутним вмістом всередині.
• Порушення загального самопочуття. Тяжкі форми кандидозу супроводжуються підвищенням температури тіла і наростанням інтоксикаційних симптомів. Досить важко молочниця протікає і у малюків першого року життя. Тяжкість стану впливає на поведінку дитини. Він стає млявим і примхливим, наростає сонливість вдень і деяка пасивність, збільшується нервозність.

Запідозрити перші ознаки кандидозу може будь-яка мама. Вони зазвичай досить яскраво проявляються і бувають досить специфічними. Однак при виявленні клінічних кандидозних ознак слід обов'язково показати малюка лікаря. Доктор проведе клінічне обстеження, а в деяких випадках також додаткові дослідження для диференційної діагностики.

Зазвичай при кандидозної інфекції призначають:

• Загальний аналіз крові. Дає описову картину про наявність інфекції в дитячому організмі. Допомагає також встановити ступінь вираженості функціональних порушень. Даний метод є орієнтовним і не лежить в основі встановлення діагнозу.
• ПЛР. Цей метод дозволяє точно виявляти наявність грибка в різному біологічному матеріалі. Для проведення даного тесту буде потрібно попередній паркан нальоту.
• Микроскопирование. З допомогою мікроскопа високої роздільної здатності можна виявити грибок в будь-якому середовищі. У деяких випадках для більш точного результату лікарі використовують попереднє забарвлення матеріалу. Це допомагає виявити грибок навіть у складних діагностичних випадках.
• Серологія. За допомогою РЗК і реакції аглютинації можна виявити кандидные грибки в сечі, крові, виділеннях з очей, нальоті з піхви та інших секретах. У деяких випадках до проведення даного методу вдаються для виявлення вісцеральних форм кандидозу або після проведення спинномозкової пункції.

Лікувати кандидозную інфекцію слід максимально швидко, відразу ж після встановлення діагнозу. Запізніла терапія може сприяти прогресуванню захворювання і переходу його в хронічну форму. Для лікування використовуються різні лікарські препарати, які надають згубну дію на грибок, а також поліпшують показники імунітету. Для усунення симптомів кандидозної інфекції у малюків використовуються різні протигрибкові препарати. Вони можуть бути системної та місцевої дії.

Місцеве лікування проводиться різними мазями, що володіють згубною дією на кандидные грибки. До них відносяться: клотримазол, пімафуцин (натаміцин), ізоконазол (травоген), кетоконазол, тридерм (ефективний для терапії кандидозу стоп) та інші. Для усунення несприятливих симптомів хвороби зазвичай потрібно близько двох тижнів. Більш тривале використання лікарських мазей обговорюється з лікарем. Якщо захворювання протікає в затяжному вигляді, то вже потребує призначення протигрибкових препаратів, що володіють системною дією. Для посилення терапевтичного ефекту до місцевої терапії додається флуконазол.

Поширені форми кандидозу шкіри лікуються з призначенням флюконазола у дозі 8-10 мг/кг на добу. Зазвичай вся доза лікарського засобу приймається один раз протягом дня. Терапія кандидозу шкіри також включає в себе призначення місцевих форм протигрибкових препаратів. Середня тривалість курсу лікування зазвичай становить 14-21 день.

Для обробки запалених і пошкоджених кандидозної інфекції слизових оболонок порожнини рота можна використовувати гексорал або 2% розчин біглюконату натрію. Обробляти ділянки слід 3-4 рази на добу. Якщо процес протікає в легкій формі, то такого місцевого лікування цілком достатньо. При рецидивуванні захворювання потрібно вже призначення флуконазолу (дифлюкана, микосиста, медофлюкона) всередину.

При кандидозі статевих органів можна скористатися протигрибковими мазями. Для цього підійдуть 1% клотримазол 1% травоген. Тривалість призначення препаратів залежить від тяжкості перебігу захворювання і вираженості клінічних симптомів. При неефективності місцевого лікування, а також при погіршенні стану потрібно, призначення системних протигрибкових засобів. Вісцеральний кандидоз — важке завдання для лікування. Зазвичай для усунення несприятливих симптомів потрібне призначення комплексної терапії. При кандидозі органів шлунково-кишкового тракту використовуються лікувальні схеми, що включають в себе одночасне призначення флуконазолу і ністатину одночасно. Флуконазол призначається в дозі 9-10 мг/ кг ваги, а ністатин 70 000- 100 000 ОД/ добу до 3-4 разів на день.

Тривалість використання лікарських препаратів залежить від клінічної форми кандидозу, а також його локалізації. В середньому, для усунення несприятливих симптомів досить 1.5 - 2 тижнів. Проте в деяких випадках вимагається більш тривалий прийом препаратів. Лікування повинно бути підібрано правильно, щоб максимально запобігти можливі рецидиви хвороби надалі. Протягом курсу терапії обов'язково проводиться контроль ефективності призначеного лікування. Також лікарі можуть призначати малюку загальні аналізи крові. Ці тести необхідні для встановлення несприятливих побічних реакцій з боку дитячого організму при тривалому застосуванні протигрибкових препаратів.

У лікуванні грибкових інфекцій слід приділити велику увагу харчування малюка. На весь гострий період захворювання дитині призначається спеціальна дієта. Вона повністю виключає будь-які солодкі продукти, так як це сприяє зростанню грибкової флори. Також з раціону виключаються всі мариновані і консервовані страви, пряна або гостра їжа. Харчування має бути дробовим, не менше 4-5 разів на добу.

Профілактичні заходи відіграють важливу роль у запобіганні кандидозу у малюків. Регулярне дотримання простих правил допоможе зберегти організм дитини здоровою і вбереже від молочниці. Важливо пам'ятати, що дотримуватися їх слід щодня. Будь-яке порушення може призвести до появи несприятливих симптомів кандидозу.

Для того щоб не захворіти молочницею, слід:

• Зміцнювати імунітет. Цьому сприяє правильне повноцінне харчування, здоровий сон, а також оптимально підібрані фізичні навантаження. Сильний стрес помітно послаблює роботу імунної системи. Надмірні психоемоційні навантаження краще виключити. Регулярне загартовування також покращує показники імунітету.
• Сприятливий мікроклімат в приміщенні. Багато лікарів вважають, що до розвитку кандидозу можуть призводити надмірна сухість в дитячій кімнаті, а також неправильна температура. Для підтримки хорошого здоров'я дитини намагайтеся стежити за вологістю в приміщенні. У цьому допоможуть спеціальні прилади, зволожують повітря.
• Здійснювати прогулянки на свіжому повітрі. Науково доведено, що кисень надає згубну дію на різні мікроорганізми. Регулярні прогулянки на вулиці будуть сприяти кращій роботі імунної системи і поліпшать витривалість малюка.
• Дотримуватися правил особистої гігієни. Регулярне миття рук, обробка сосків до і після годування груддю, використання особистих рушників і мочалок для душа — прості способи запобігти контактний спосіб зараження кандидозом. Виконувати правила особистої гігієни слід всім членам сім'ї. Малюків слід привчати до цього з самих ранніх років життя.

Про те, як лікувати кандидоз порожнини рота у дітей, дивіться у наступному відео.