Симптоми і лікування золотухи за вухами у дітей

Таке поняття, як золотуха сьогодні зустрічається частіше у казках та в художній літературі, ніж в медичних документах. Проте іноді, коли дитина виглядає неважливо, бабусі ні-ні, та й скажуть, що він нагадує золотушного. Про те, що таке золотуха і як бути, якщо вона з'явилася у дитини за вухами, ми розповімо в цій статті.

Золотуха — це різновид ексудативного діатезу і хвороба туберкульозного походження. Захворювання було описано ще в XII столітті. Тоді воно вважалося смертельно небезпечним, і лікували його, м'яко кажучи, нестандартно — хворому пропонувалася прикластися до католицьких святинь. Приблизно в цей же час правителі з французької королівської династії Капетингів лікували це захворювання накладенням рук на хворого. При цьому вони говорили, що дотик короля дає Богові можливість зцілювати.

Таким загадковим способом золотуху лікували масово аж до XIX століття, і, судячи з усього, всупереч логіці, вельми успішно. Потім медики і вчені зацікавилися дивним недугою, і назвали його «скрофулезе». За основу взяли латинське слово «scrofa», що в перекладі означає «кабан», «вепр», «дика свиня».

Назва, звичайно, грубе, але досить точний, адже обличчя хворого вже на самому початковому етапі починало скидатися на рило кабана за рахунок збільшення лімфатичних вузлів під щелепою і на шиї. Вивчаючи причини недуги, лікарі прийшли до висновку, що хвороба викликає туберкульозна мікобактерія, яка має безпосереднє спорідненість із збудниками самих основних видів туберкульозу. Так, золотуху зарахували до цього сімейства і називають іноді туберкульоз лімфатичних вузлів.

У народі існує міф про те, що золотуха може призвести до туберкульозу. Це не зовсім так, оскільки вона вже є формою цієї недуги, але більша подібність вона має з симптомами ексудативного діатезу. Саме тому золотуху вважають початковою стадією цього шкірного недуги.

Насправді ситуація з золотуху досить парадоксальна — за одною назвою по великому рахунку криються два цілком різноманітних захворювання, одне з яких має безсумнівну приналежність до туберкульозу, а друге — звичайне дерматологическо-алергічне.

Туберкульозну золотуху (скрофулезе), як ми вже з'ясували, викликає мікобактерія, яка поселяється і розмножується в лімфатичних вузлах. Вона досить поширена. Виділяють два види цього мікроба — людський та бичачий. Досить часто діти заражаються в тих регіонах, де спостерігаються спалахи епідемій у тварин.

Золотуху у трактуванні шкірного недуги — ексудативного діатезу можуть викликати численні зовнішні і внутрішні фактори:

• спадкова схильність до алергічних реакцій;
• алергенна харчування;
• вживання медикаментів;
• контакт з миючими засобами, побутовою хімією, природними алергенами.

Серед інших причин, причетність яких до виникнення золотухи, з точки зору медицини, знаходиться під великим питанням, численні джерела вказують:

• порушення правил гігієни, якщо дитину рідко купають;
• зачаття малюка батьками в стані алкогольного або наркотичного сп'яніння;
• народження дитини у немолодих батьків, які в минулому хворіли туберкульозом, онкологічними недугами або сифілісом.

І той і інший вид золотухи потребують лікування. Просто терапія буде різною. Визначити, яка саме золотуха у дитини, труднощів не складе, адже симптоми сильно відрізняються один від одного:

• Час від часу у коростах виникають тріщини, з яких виділяється серозна рідина, іноді з домішками крові. Відшаровуватися скоринки можуть і без виділень. В цьому випадку під скоринкою помітна абсолютно гладка рожева шкіра. Досить часто такі корости за вухами супроводжуються появою аналогічних за зовнішнім виглядом утворень на волосистій частині голови.
• Серед додаткових симптомів можуть спостерігатися виділення з носа при алергічному риніті, виділення з вух, алергічний кон'юнктивіт, збільшення лімфатичних вузлів. Великі складки на тілі дитини запалюються, у них з'являються так звані попрілості. Деколи додаються кашель і алергічний набряк гортані.
• Скрофулезе проявляється інакше. На початковій стадії з'являться невеликий вузлик за вухом або трохи нижче, ближче до шиї. Поступово він збільшується в розмірах, розм'якшується, і одного разу лопається, випускаючи назовні гнійне і кровянистое вміст. Утворюється виразка або свищ. До цієї малоприємною картині додаються й інші ознаки: у дитини блідне шкіра, підвищується температура, він сильно пітніє і зовсім відмовляється від їжі, швидко втомлюється.
• При золотусі алергічного шкірного характеру у дитини, найчастіше саме у немовляти у віці від 3 місяців, за вушками з'являються вогнища сухої шкіри, які досить сильно сверблять. Досить швидко на уражених місцях утворюються корости, які називають «золотушными корками». Вони мають білий або білувато-жовтого забарвлення, іноді з домішкою сірого кольору.

Розібратися в тому, яка саме золотуха трапилася, можуть лікар-педіатр, лікар-дерматолог, лікар-алерголог. У дитини обов'язково беруть загальний аналіз крові і сечі, додатково роблять імунологічний аналіз крові для визначення факту алергічної реакції. Якщо вона підтверджується, то алерголог проводить діагностичні проби на алергію, щоб визначити, на що саме у дитини така неадекватна реакція. Без цього лікування буде малоефективним.

Екземоподобние плями за вухами і на шиї при скрофулезе вимагають зовсім іншого підходу від діагностів. Дитині проводять мазок з зіву , а також зразок виділень на шкірі на виявлення туберкульозної мікобактерії. Якщо діагноз підтверджується, роблять УЗД лімфатичних вузлів, щоб визначити ступені і «географію» поразок.

Лікування золотухи за вухами буде залежати від того, яка золотуха виявилася.

У першу чергу потрібно буде усунути контакт з алергеном. Якщо він встановлений, то зробити це буде простіше. Але досить часто алергопроби не показують позитивної реакції на найбільш поширені алергени, і тоді причину вважають ідіопатичною. У цьому випадку батькам рекомендується усунути всі можливі алергени в будинку, де живе малюк. Сховати подалі або викинути побутову хімію, прибирання доведеться проводити без засобів, що містять хлор.

Постільна білизна дитини потрібно буде замінити на білизну з натуральних тканин без малюнків та текстильних барвників. Така ж вимога — до нижньої білизни, піжамі, одязі. Прати дитячі речі та постільні приналежності потрібно буде виключно дитячими гіпоалергенними пральними порошками, і обов'язково полоскати попередньо прокип'яченої, позбавленої хлору водою.

З квартири доведеться «проводити» домашніх вихованців, вони досить часто викликають алергічну реакцію у малят, а також усунути всі предмети, здатні накопичувати звичайну домашню пил — килими, м'які іграшки. Дитина не повинна потіти, оскільки при пітливості прояви золотухи лише посилюються.

Під час купання можна використовувати тільки кип'ячену воду, в якій не міститься хлору. Дитяче мило можна застосовувати не частіше разу на тиждень. Весь інший час дитину з золотуху потрібно купати звичайною водою.

Батькам доведеться переглянути раціон малюка — разом з доктором підібрати нову адаптовану суміш, якщо він на штучному вигодовуванні, або відкоригувати раціон мами, якщо дитина харчується грудним молоком. З раціону дітей, які вже їдять з загального столу, потрібно буде прибрати всі продукти, які можуть бути алергенними коров'яче і козяче молоко, горіхи, цитрусові, курячі яйця, мед, спеції, червоні ягоди.

З медикаментозних засобів для зволоження скоринки за вухами використовують мазь «Бепантен», дитячий крем, «Ла-Кри». Іноді лікар призначає цинкову мазь. Зазвичай лікування припиняють з отпаданием останньої скоринки, якщо не утвориться нових.

Якщо скоринка за вухами початку «мокнути», то краще використовувати мазі і крему з підсушують ефектом – «Судокрем», наприклад. У рідкісних випадках, коли золотуха дуже виражена, і доставляє дитині відчутні страждання, лікар може призначити гормональні мазі («Адвантан», «Латикорт»), а також антигістамінні препарати («Фенкарол», «Супрастин») спільно з препаратами кальцію.

Після підтвердження такого діагнозу до терапії потрібно приступати негайно. Лікування буде полягати в прийомі протитуберкульозних препаратів, які активні проти мікобактерій. Зовнішньо на уражені місця на шиї і за вушками накладають примочки з антисептиком, іноді — з маззю з антибіотиками.

Іноді використовують лікування радіохвилями та кріотерапію. Без специфічних препаратів можуть бути досить серйозні ускладнення — ураження очей зі зниженням зорової функції, зниження слуху, розвиток приглухуватості.

На жаль, досить часто доводиться вдаватися до хірургічного втручання і видаляти оперативним шляхом частина уражених лімфатичних вузлів. Після такої терапії дитині обов'язково призначають кілька курсів санаторно-курортного лікування.

Певною профілактики ні в однієї з різновидів золотухи не є. Є загальні рекомендації, які зможуть знизити ризики розвитку патологій:

• Дитина повинна міститися в хороших санітарних умов, спати на чистій білизні і дихати свіжим повітрям.
• Не можна перегодовувати малюка, це збільшує ризики розвитку алергічної золотухи за формою діатезу.
• Харчування дитини повинно містити всі необхідні вітаміни і мікроелементи. Дуже важливо, щоб дитині вистачало вітамінів групи В, вітаміну Е, З, А.
• Якщо у дитини діагностовано діатез, то цей стан не заразне, чого не можна сказати про скрофулезе. У другому випадку потрібно забезпечити дитині ізольоване лікування, що виключає контакти з іншими дітьми, щоб уникнути поширення недуги.
• Не можна відмовлятися від проведення проби Манту, вона майже завжди дозволяє встановити наявність скрофулеза на самих початкових стадіях і вчасно почати лікування.
• Дитина повинна регулярно відвідувати педіатра. Всі скарги на завушні освіти або тріщини слід негайно адресувати саме фахівця, вирушаючи на позаплановий прийом.

Все про правильний догляд за вухами і профілактики вушних хвороб у наступному випуску передачі доктора Комаровського.