Ангулит в куточках рота у дітей

Кров'янисті або білясті тріщинки в куточках рота у дитини — симптом досить поширеного захворювання, з яким багато хто стикався, але не багато хто знає, що це таке насправді. Про те, чому розвивається ангулит і чим його лікувати, ви дізнаєтеся з цієї статті.

При хвороби у дитини з'являється характерне ураження, локалізоване в куточку рота. Воно може бути досить великим і кривавим або практично непомітним.

Найбільш часто ангулит з'являється навесні, коли вітамінів недостатньо, а імунітет дитини після холодного сезону і перенесених захворювань знижений. Дуже часто батьки плутають заїду з простим герпесом, який теж може з'явитися на губах.

Відмінність є — при герпесі з'являється водяниста висипання, яка потім зливається в скоринку, а при ангулите — екзема не проходить стадії висипу, і локалізується все строго в куточках губ. Тоді як герпетична інфекція може вразити будь-яке місце носогубного трикутника.

Причини поразки в куточках рота — це стрептококи. Ці мікроби, розмножуючись, і створюють болісні тріщинки, які доставляють неприємні відчуття і псують зовнішній вигляд дитини. Такий ангулит називається стрептококових. Стрептококи — широко поширені мікроби, і занести їх у невелику микротрещину в шкірі праці не складає.

На другому місці серед причин, що викликають заїду, – грибки-кандиди. Вони теж живуть практично скрізь і зараження більш ніж ймовірно. Такий тип захворювання називають дріжджовим або кандидомикотической заедой. Мікротріщини і сприятливе середовище для цих збудників формуються звичайно на тлі дефіциту в організмі вітаміну В2 (рибофлавіну), цукрового діабету. А для грибкової форми найбільш вірогідним попереднім фактором є тривале лікування дитини антибіотиками, кортикостероїдами та препаратами — цитостатиками.

Чому утворюється тріщинка, медицина може пояснити лише з великою натяжкою. Найчастіше це процес пов'язують з шкірними складками, які утворюються в куточках рота при зменшуваному прикусі. А інфікування тріщинки найбільш часто відбувається при недотриманні правил гігієни.

При дріжджовий формі захворювання у дитини в куточку рота утворюються червоні лакові ерозії. Досить часто вони покриваються білястим або сіруватим нальотом. Цю плівку при бажанні можна досить легко зняти. Кірочок на поверхні ерозії не утворюється. І взагалі вона веде досить скромний спосіб життя», більшу частину часу маскуючись в шкірній складочке в куточку губ.

Розглянути грибковий ангулит можна тільки тоді, коли відкритий рот дитини. Дуже часто таке запалення носить хронічний характер — то з'являється, то зникає. Ремісії можуть бути досить тривалими, загострення наступають при будь-якому зниженні імунітету, захворювання ГРВІ, грип, при застуді та інших хворобах і станах.

Стрептококовий ангулит починається з того, що в кутку губ виникає міхур з тонким верхнім шаром. Він швидко лопається і залишає ерозію, яка має щілиноподібну форму. Вона досить глибока. У лічені години ерозія покривається гнійно-кров'янистої скоринкою. Якщо цю корочку зняти, під нею знову утворюється кров'яниста ерозія з видимою тріщиною в самому центрі. Дитина при такій заеде відчуває помірні неприємні «потягування» і печіння в момент, коли він відкриває рот.

Діагностика захворювання грунтується тільки на цих симптомах. Для підтвердження лікар робить зіскрібки з покриття ерозії, щоб з'ясувати, хто там живе — грибки-кандиди або стрептококи. Це принципово важливо для ефективного і швидкого лікування.

Справа в тому, що екземи при ангулярном стоматиті дуже нагадують аналогічні утворення навколо рота при сифілісі, відрізняючись хіба що щільністю утворень. Саме з цієї причини додаткові аналізи на сифіліс не повинні бентежити і обурювати мам і тат.

Вдумливий педіатр також дасть направлення на біохімічний аналіз крові, який дасть можливість подивитися, чи немає у дитини вираженого дефіциту вітамінів, зокрема вітаміну Ст.

Найчастіше у дітей зустрічається бактеріальна (стрептококова) форма ангулита. Але дріжджова теж не вважається винятковим явищем. Лікування при цих формах заїди буде відрізнятися основним напрямком терапії. У першому випадку потрібно буде знищити бактерію і запобігти подальше зараження, а у другому — призначають протигрибковий лікування, оскільки антибіотики здебільшого проти грибків неефективні.

Самий популярний препарат при такій заеде – «Фукорцин». Це насичено-малиновий розчин, який ще називають розчином Кастеллані. Препарат має виражену антисептичну і протигрибковою дією. Їм рекомендують мазати місце ураження 2-3 рази на день, а решта простір навколо рота — протирати будь-яким антисептичним засобом для уникнення поширення грибкових колоній.

«Фукорцин» застосовують у складі комплексного лікування з однієї з протигрибкових мазей. Найчастіше дітям призначають «Нистатиновую мазь» або «Левориновую мазь». Гарною ефективністю при грибковому ураженні шкіри має й «Сірчано-саліцилова мазь» (у 2%-ної концентрації діючої речовини). Одночасно з місцевими обробками призначається прийом всередину вітамінів групи В. Найкращим чином діють рибофлавін (В2) та нікотинова кислота (РР).

Якщо ангулит не надто поспішає піддаватися такої терапії, і заєда не зменшується, то лікар може порекомендувати дитині приймати «Флуконазол». Цей системний протигрибковий препарат дається в індивідуальній дозі, яка залежить від віку та ваги дитини. Середня доза розраховується з формули «6 мг препарату на кілограм маси тіла в першу добу лікування, а потім на кожен кілограм множать тільки 3 мг препарату. Грудним дітям «Флуконазол» дають раз в три дні, всім іншим — один раз в добу.

Для боротьби зі стрептококом, що оселилися в куточках губ, найчастіше використовують місцеві антисептики, які являють собою спиртові розчини анілінових барвників, наприклад, розчин діамантового зеленого (зеленкою). Звичайно, дитина буде виглядати трохи страшно, але це ненадовго — стрептококові інфекції легше піддаються терапії, ніж грибкові. У комплексі з зеленкою призначають мазь з антибіотиками. Зазвичай в педіатричній практиці використовують «Еритроміцинову мазь» або «Синтоміцинову мазь».

Використання мазі Вишневського для лікування заєд ще не так давно вважалося ефективним. Зараз на терапію із застосуванням цього засобу медицина дивиться критично — мазь Вишневського досить токсична і для застосування на слизових оболонках не підходить.

Системного прийому антибіотиків всередину (в таблетках, сиропах, уколах) цей діагноз зазвичай не вимагає, місцевого дії антибактеріальних препаратів цілком вистачає для повного лікування через 7-10 днів. За аналогією з дріжджовим ангулитом, при бактеріальної формі захворювання теж призначають вітамінні препарати, що містять у досить великій кількості вітаміни А, Е, С, РР і В2.

У раціон малюка з ангулитом обов'язково потрібно додати продукти, багаті вітаміном В (печінка, капуста, яблука, молочні продукти, яєчний жовток, м'ясо птиці, морська риба). Від горіхів, в яких шуканого вітаміну міститься найбільше, краще відмовитися, оскільки самі по собі горіхи можуть викликати досить сильну алергію.

На час лікування, а також у період відновлення (близько місяця) слід виключити з меню малюка гострі і солоні страви, смажену їжу, їжу з додаванням спецій і харчових барвників. Ці продукти додатково дратують і травмують уражену слизову в куточках рота. При лікуванні грибкового ангулита краще утримуватися від прийому дріжджів і випічки з дріжджового тіста.

Не всі народні засоби, рецепти яких можна знайти у великій кількості на просторах інтернету, однаково гарні та корисні при ангулите у дитини. Так, рекомендації змащувати куточки губ соняшниковою, вершковим маслом, видаються досить сумнівними. Адже в теплій і жирної середовищі бактерії і грибки не гинуть.

Офіційна медицина більш прихильно дивиться на використання обліпихової олії для змащування сухої скоринки при бактеріальному захворюванні. Обліпихова олія має певним протимікробну дію. Однак це не скасовує основного лікування, яке повинно включати в себе антибіотики та антисептики. Ще одна важлива умова — використовувати обліпихова масло можна не в гострій стадії ангулита, а вже на стадії одужання.

• Для профілактики заїди важливо стежити за тим, щоб дитина не обкусывал, не обветривал губи. Для цього можна привчити малюка користуватися вазеліновим маслом або спеціальної гігієнічною помадою для дітей.
• Слідкуйте за порожниною рота — недолікований або взагалі нелікований карієс в рази збільшує ймовірність заразитися стрептококової формою ангулита.
• Варто не шкодувати сил і часу на зміцнення дитячого імунітету. На фоні імунодефіциту ангулярный стоматит виникає значно частіше. Для зміцнення імунної захисту дитини потрібно правильно і збалансовано годувати, пильнувати, щоб йому вистачало вітамінів і мікроелементів, гартувати його, водити в спортивну секцію і як можна частіше гуляти з ним на свіжому повітрі.

Про те, що треба знати про заедах у дітей, розповість лікар-дерматолог Р. В. Меньщикова в наступному відео.