Коклюш у дітей: симптоми і лікування, профілактика

Однією з досить поширених хвороб у дітей є коклюш. У малюків молодшого віку перебіг захворювання може бути дуже важким. Щоб запобігти небезпечні ускладнення цієї хвороби, тата і мами обов'язково повинні знати основні симптоми та прояви коклюшу.

Гостре респіраторне захворювання, яке викликає у малюків ураження верхніх дихальних шляхів, називається кашлюк. Для цієї хвороби характерні сезонні сплески захворюваності.

Найбільш часто коклюш виникає в холодну пору року., але захворіти дітки можуть і в липні-вересні. Лікарі-педіатри відзначають, що малюки схильні до цієї серйозної інфекції практично в будь-який час року.

Мікроорганізми швидко передаються від хворої дитини до здорової, викликаючи клінічні прояви хвороби.

Бактерія, яка викликає коклюш, пошкоджує епітеліальні клітини верхніх дихальних шляхів. Якщо у дитини знижений імунітет, то вона швидко поширюється по всьому організму, що призводить до наростання симптомів інтоксикації. У малюків піднімається температура, з'являється слабість, а також озноб і сильний кашель.

Захворювання має бактеріальну природу. Чужорідна коклюшна бактерія повітряно-крапельним шляхом проникає в дитячий організм і викликає сильне запалення у верхніх дихальних шляхах. Джерело захворювання — палочкообразная коклюшна бактерія. Вона швидко знаходить епітеліальні клітини і викликає їх пошкодження.

Бактеріальні палички можуть бути різних видів. Одні викликають сильне запалення, внаслідок чого хвороба протікає у важчій формі. Інші менш агресивні для дитячого організму.

В середньому тривалість інкубаційного періоду становить близько двох тижнів. Цей час вважається з моменту першого попадання хвороботворної бактерії всередину організму до прояву перших симптомів захворювання. У деяких діток тривалість інкубаційного періоду може скласти всього тиждень: це залежить від вихідного рівня дитячого імунітету.

Час до появи перших симптомів захворювання залежить також від віку та особливостей організму малюка. Якщо дитина виснажений або нещодавно переніс гостре респіраторне захворювання, грип, ймовірність того, що інкубаційний період коротший, набагато вище.

Накопичення бактерій відбувається в слині. Зараження здійснюється через повітряно-крапельний метод передачі.

Під час дихання (а також при порушенні правил особистої гігієни) мікроби разом з частинками слини можуть проникати від хворого у здоровий організм. Це і є початок захворювання.

В цілях профілактики у кожного члена сім'ї обов'язково повинна бути своя посуд. Користуватися чужими зубними щітками категорично заборонено. Все це може призвести до стрімкого поширення захворювання.

Коклюш часто може протікати під маскою будь-якого іншого гострого вірусного респіраторного захворювання. Найчастіше він проявляється першими характерними симптомами:

• Підвищення температури тіла до 38-39 градусів вже в перший тиждень захворювання. Наростає таке підвищення стрімко. Температура довгий час залишається досить високою (незважаючи на проведену терапію жарознижувальними препаратами). Чим вона вище, тим більше інтоксикаційних симптомів з'являється у малюка.
• Сильний кашель. Протягом перших двох тижнів після початку хвороби дитина кашляє практично постійно, без перепочинку. Лікарі відзначають, що до вечора або в нічний час кашель помітно посилюється. Ближче до кінця другого тижня дитина кашляє вже не постійно, а нападами. Зазвичай характерний нападоподібний «гавкаючий» кашель. Після короткого вдиху малюк видає 7-10 кашлевих звуків на видиху. При цьому характер кашлю кілька свистячий. Це обумовлено тим, що під час вдиху повітряний потік проходить через пошкоджені зв'язки. Голос стає сиплим, дитина насилу розмовляє.
• Виражені симптоми інтоксикації. Дитина стає млявою, відмовляється від їжі. У нього помітно знижується апетит. Малюкові стають нецікавими звичні для нього заняття, які доставляли йому задоволення. Дітки дуже слабкі, проводять більше часу в ліжку, вередують. У малюків при високій температурі з'являється виражена головний біль, а також нудота або навіть блювання).
• Зміна поведінки. Дитина, виснажений тривалими нападами сильного кашлю, стає дуже примхливим, нервовим. Багато діти замикаються в собі, відмовляються спілкуватися з однолітками. Надмірний кашель навіть може викликати блювоту (особливо до кінця першого тижня захворювання). Шлунок при цьому здоровий. Це пов'язано з подразненням нервів внаслідок бактеріальної інфекції. У міжнападний період дітки почуваються цілком здоровими, грають. При посиленні кашлю їх самопочуття помітно погіршується.

Прояви захворювання можуть значно відрізнятися. Ці особливості добре простежуються у дітей різного віку.

У новонароджених малюків захворювання може мати дуже несприятливий результат і тяжкий перебіг. Дані досліджень свідчать, що кожен другий дитина, хворий коклюшем, вмирає. Це пов'язано з особливістю будови і функціонування імунної та нервової систем немовляти. Незміцнілий дитячий організм ще не здатний боротися з агресивними бактеріями.

Для дітей більш старшого віку характерне досить передбачуване перебіг захворювання. У малюків старше п'яти років інкубаційний період, як правило, триває 14 днів. Підвищення температури тіла і вираженість нападів кашлю залежать від того, наскільки дитячий організм ослаблений. Якщо захворювання протікає в порівняно легкій формі, то загальний стан малюка сильно не страждає. Щеплені діти переносять хворобу легше, ніж діти без щеплень від кашлюку.

Хвороба може протікати в декількох варіантах (в залежності від вихідного рівня імунітету). При легкому перебігу напади кашлю турбують малюка досить рідко (до 10-15 разів протягом дня). Температура тіла підвищується до 37-37,5 градусів. Симптоми інтоксикації виражені досить слабо. Малюки залишаються цілком активними, поведінка змінюється незначно.

При середньо-тяжкому перебігу хвороби напади кашлю помітно зростають. Протягом доби дитина може кашляти практично без зупинок. Температура тіла підвищується до 38 градусів. На тлі її підвищення може виникнути блювота. Малюки почувають себе помітно гірше. Вони стають плаксивими, не хочуть грати з іграшками, відмовляються від їжі.

Тяжкий перебіг захворювання вимагає термінової госпіталізації та невідкладної медичної допомоги. При такому варіанті хвороби температура тіла у малюків піднімається до 39 градусів і більше. З'являється сильний головний біль, може виникнути помутніння свідомості. Напади закашливания дуже сильні. Малюк швидко втомлюється після тривалого кашлю. Дитина категорично відмовляється від їжі. У багатьох діток починається справжня лихоманка з ознобом і вираженими симптомами інтоксикації). Хвороба може протікати в декількох варіантах, в залежності від вихідного рівня імунітету.

Для цього захворювання характерні специфічні симптоми, які дуже важко переплутати з іншими гострими респіраторними інфекціями. Поставити правильний діагноз за характером кашлю досить просто. Якщо дитина відвідує дошкільний заклад, в цьому випадку лікарю-педіатру набагато легше визначити коклюш. У хворих дітей будуть виявлені такі ж симптоми, які свідчать про однотипності джерела хвороби.

У рідкісних випадках (коли поставити діагноз дитині складно) лікарі вдаються до допоміжних аналізам. Одним з найпростіших лабораторних тестів, який дозволяє уточнити діагноз, є загальний аналіз крові. Він дозволяє побачити підвищення кількості захисних імунних клітин — лейкоцитів. Це свідчить про наявність інфекції в організмі малюка. Аналізуючи лейкоцитарну формулу, лікар видає висновок про те, чи є в організмі малюка мікроб.

Бакпосів з задньої стінки зіву на ранніх стадіях захворювання може показати наявність кашлюкової палички. Однак цей метод не завжди є високоінформативним. На більш пізніх стадіях захворювання ефективність даного тесту практично прагне до нуля.

Він дозволяє з високою точністю визначити наявність кашлюкової палички в організмі малюка. Мінус даного аналізу - досить висока вартість.

Малюки, яким поставили щеплення від коклюшу, страждають цим захворюванням набагато рідше, ніж їх нещеплені однолітки.

При такому перебігу захворювання напади кашлю виражені значно менше. Температура тіла піднімається до 37-37,5 градусів. Малюки практично не змінюють свого звичного поведінки. У багатьох випадках апетит у них зберігається, вони добре їдять звичайну їжу.

Бували випадки, коли лікарі-педіатри не могли розпізнати кашлюк у вакцинованих малюків. Стерті симптоми і прояви хвороби збивали докторів і батьків з пантелику. Важливо пам'ятати, що навіть у дитини, якого зроблені всі щеплення, може виникнути хвороба. Проте лікування буде протікати набагато легше. У вакцинованих малюків також порівняно рідко виникають небезпечні для життя ускладнення.

Захворювання протікає в декілька етапів:

1. Катаральний період. Настає з часу закінчення інкубаційного періоду. Зазвичай температура тіла підвищується не дуже сильно (до 37-37,5 градусів). До кінця першого тижня поступово з'являється сухий кашель. Він значно посилюється до другої половини дня. Вночі кашель може стати нестерпним. Характер його сильно змінюється протягом всього катарального періоду. Спочатку це кілька нападів за день. До кінця першого тижня дитина кашляє практично постійно, без зупинок. Для цього періоду характерно наростання симптомів інтоксикації. З'являється дратівливість і нервозність. Якщо захворювання протікає у важкій формі, то воно розвивається стрімко. У дітей старшого віку такий період зазвичай триває не більше двох тижнів.
2. Пароксизмальний період. В цей час кашель сильно зростає і перетворюється на справжні напади. Як правило, розвиток цього періоду починається на другий-третьому тижні захворювання. Багато батьків саме в цей час дізнаються характерні симптоми і правильний діагноз. Кашель стає надсадним, турбує малюка протягом всієї доби. Треба зазначити, що у щеплених дітей захворювання протікає в більш м'якій формі. Це може збити з пантелику тат, мам і навіть деяких недосвідчених лікарів-педіатрів.
3. Дозвільний період. Розвивається на третьому-четвертому тижні з моменту початку хвороби. В цей час вже, як правило, призначається вся необхідна антибактеріальна медикаментозна терапія. Організм малюка з допомогою ліків починає активно знищувати мікроби. Це поступово приводить до одужання. Мокрота, яка виділяється під час нападів кашлю, стає більш жовтого кольору. З часом вона перестає виділятися, а малюк починає відчувати себе набагато краще.

Діти до року проходять лікування в умовах стаціонару. Так як у немовлят спостерігається висока летальність від кашлюкової інфекції, лікування в домашніх умовах для них категорично заборонено. Навіть при легких формах захворювання малюки в перший рік життя лікуються строго в умовах дитячих відділень лікарень і клінік.

Лікарі призначають малюкам не тільки лікарську терапію від кашлю, але і спеціальну дієту. Вона допомагає підтримувати імунітет дитини і відновлювати її сили. Годують малюка дрібно. Прийоми їжі розподіляються рівномірно, не менше 5-6 разів на добу. Всі страви готуються щадним методом, без обсмажування.

Якщо захворювання виявлено в ранній період, малюки отримують антибіотикотерапію. Для купірування кашлю лікарі призначають протикашльові і відхаркувальні засоби. Малюкам рекомендують рясне пиття. Активні ігри під час гострого періоду хвороби виключаються.

Застосування антибактеріальних препаратів може бути показане тільки в самому початку захворювання. Саме в цей час коклюшна паличка дуже сприйнятлива до згубного дії медикаментів.

Для дітей з міцним імунітетом лікування вдома допускається. У цьому випадку малюка повинен обов'язково оглянути лікар. Якщо захворювання у дитини протікає в легкій формі, доктор дасть всі необхідні рекомендації і дозволить вилікувати в домашніх умовах.

Важкий перебіг хвороби передбачає знаходження малюка в лікарні. В стаціонарних умовах доктора зможуть полегшити напади кашлю, а також знизити інтоксикаційні симптоми. Ослабленим дітям з низьким імунітетом часто потрібні внутрішньовенні введення ліків. Це можна зробити лише в умовах стаціонару, під цілодобовим медичним наглядом.

Під час хвороби малюкові буде призначено спеціальне лікувальне харчування. Воно спрямоване на те, щоб дитячий організм мав достатньо сил боротися з інфекцією. Дієта під час захворювання повинна мінімізувати всі негативні симптоми захворювання, зменшити нудоту і зміцнити сили дитини.

В основі лікувального харчування лежить щоденне вживання багатих білком продуктів. До них відносяться м'ясні і рибні продукти, птиця. Для малюків раннього віку також чудово підійдуть свіжі кисломолочні продукти

На сніданок можна приготувати кашу або сирок з фруктами або ягодами. На обід — нежирний суп на курячому бульйоні з додаванням дрібної вермішелі. Повечеряти малюк може тушкованою курочкою з запеченими овочами.

Всі продукти з гострим, кислим смаком, а також мариновані і квашені страви виключаються з дитячого меню. Спеції і смакові добавки можуть сильно дратувати смакові рецептори, посилюючи напади кашлю. Не рекомендується також додавати в меню дитини алергенні продукти. Вони навантажують імунну систему, перешкоджає швидкому відновленню і лікування від хвороби.

Щоб зменшити симптоми інтоксикації, обов'язково давайте дитині достатню кількість рідини. Це може бути тепла вода, чай, а також компоти або морси, зварені на основі ягід або висушених фруктів. Харчування всухом'ятку категорично забороняється. Суха їжа подразнює зів і ротоглотку, що також сприяє посиленню кашлю.

Кашлюк є досить небезпечною хворобою для будь-якої дитини. Небезпека захворювання криється в здатності бактерій викликати серйозні ускладнення, небезпечні для життя малюка.

Одним з найбільш частих ускладнень є інфекційна пневмонія. При цьому захворюванні уражаються легені. Малюк погано дихає, наростають симптоми дихальної недостатності. Такий стан вимагає невідкладної медичної допомоги та госпіталізації в стаціонар.

Коклюш — дуже летюча інфекція. Якщо в дитячому саду захворіла одна дитина, то через деякий час заражаються практично всі дітки. Головним методом профілактики цієї бактеріальної інфекції на сьогоднішній день є вакцинація. Ставити щеплення від коклюшу малюкам починають вже з трьох місяців.

При своєчасній постановці всіх щеплень імунітет дитини набуває стійкість до збудника. При зустрічі з бактерією клітини імунної системи дізнаються чужорідний елемент і починають активно боротися. Дітки, яким зробили щеплення від коклюшу, хворіють їм набагато рідше. Захворювання у таких малюків протікає в легкій формі, без несприятливих для життя ускладнень.

Дуже важливо прищеплювати дитині правила особистої гігієни з ранніх років. Потрібно розповісти малюкові, що користуватися можна тільки особистої зубною щіткою або склянкою. Це також дозволить вберегти малюка від різних бактеріальних інфекцій. Загартовування і зміцнення імунітету дозволять запобігти виникненню будь-яких бактеріальних інфекцій.

При своєчасній постановці діагнозу і призначення медикаментозної терапії захворювання перебігає у малюків в досить легкій формі. За статистикою кашлюкової інфекції хворіє кожна п'ята дитина. При появі перших ознак захворювання важливо вчасно звернутися до лікаря (для призначення симптоматичного лікування).

Яка специфіка цього захворювання? Яким чином можна діагностувати коклюш? Чим лікувати цю інфекцію? Наскільки ефективною є щеплення від коклюшу? На всі ці питання відповість доктор Комаровський в наступному відео.