Симптоми і лікування набряку Квінке у дітей

Гостро виникають алергічні реакції у дітей вимагають проведення невідкладного лікування. Будь-яке зволікання з наданням допомоги може призвести до небезпечних для життя наслідків. Одним з таких станів вважається набряк Квінке.

Гостра алергічна реакція, при якій з'являється виражений набряк тканин на обличчі і верхній половині тіла, називається набряком Квінке. Лікарі також можуть називати дане патологічний стан ангіоневротичним набряком. Ця патологія пов'язана з бурхливим відповіддю імунної системи на проникнення в організм чужорідного алергену. Розвиток набряку Квінке в основному виникає у людей, що мають індивідуальну гіперчутливість до якихось провокуючим алергенів.

Вони зумовлені наявністю генетичного дефекту в структурі гена, що кодує один з компонентів імунної захисту — С1 — інгібітор. Можуть бути і набуті форми набряку Квінке. У цьому випадку лікарі вже говорять про наявність псевдонаследственного ангіоневротичного набряку.

За статистикою, у немовлят захворювання зустрічається вкрай рідко. Тільки в 2-5% випадків у малюків грудного віку реєструється дане патологічний стан. Однак протікає набряк Квінке у зовсім маленьких діток зазвичай досить важко. Особливості будови дитячого організму і недосконале функціонування імунної системи призводять до того, що імунна відповідь може бути набагато яскравіше, ніж у дорослих. Звичайно, це сприяє тому, що алергічна реакція у дитини після потрапляння в організм алергену запускається стрімко, а несприятливі симптоми виникають протягом декількох хвилин.

До розвитку набряку Квінке можуть призводити найрізноманітніші причинні фактори. Передбачити, в якому випадку і в будь дитини виникне це небезпечне клінічний стан практично неможливо. Важливо відзначити, що малюки, які мають схильність до алергічних реакцій або страждають алергією, завжди знаходяться у високій зоні ризику.

Викликати у дитини поява набряку Квінке можуть наступні причини:

• Вживання алергенних продуктів. Зазвичай сильна гостра алергічна реакція виникає у малюка при першому введенні незнайомих компонентів. Розвитку ангіоневротичного набряку сприяють: містять какао-боби, кондитерські вироби, тропічні плоди, цитрусові, червоні ягоди (особливо з інших країн), морепродукти.

• Вдихання пилку. У цьому випадку спостерігається сезонність. Зазвичай набряк Квінке виникає у схильних до такого виду алергії малюків в кінці весни і на початку літа. Це сезон року, коли активно починають цвісти лучні і бур'янисті трави, які і стають ініціаторами імунного запалення.
• Введення лікарських препаратів. Всі лікарі, проводячи прийом та огляд малюків, обов'язково запитують батьків про наявність у дитини алергії на ліки. Цей пункт збору анамнезу дуже важливий! Він допомагає попередити небезпечні випадки набряку Квінке при призначенні лікарських препаратів. Найбільш небезпечні — деякі види антибіотиків, імунобіологічні засоби, протисудомні препарати, сульфаніламіди.
• Хімічні добавки. Такі речовини зустрічаються в сучасному житті практично повсюдно. Виробники додають їх у різні готові продукти харчування, побутову хімію, косметику та інші, широко використовувані в щоденному споживанні товари. Потрапляння деяких хімічних добавок в дитячий організм може сприяти розвитку набряку Квінке.

• Укуси жалких комах. Під час пошкодження шкірних покривів, вони викидають під шкіру справжній коктейль біологічно активних речовин, який викликає у дитини виражений імунну відповідь. Найбільш небезпечні в дитячому віці укуси бджіл, шершнів, змій, павукоподібних та інших жалких комах.
• Контакт з тваринами. Пух і шерсть — це одні з найсильніших алергенів. За статистикою, майже третина малюків, які мають алергічні захворювання, володіють підвищеною чутливістю до цих алергенним речовин. Для розвитку набряку Квінке у схильних до алергії малюка достатньо навіть зовсім невеликої кількості алергенів. Будь-який контакт з домашніми тваринами у цьому випадку для малюків повністю виключається.
• Захворювання внутрішніх органів. У деяких випадках ознаки ангіоневротичного набряку можуть виникнути у дитини при наявності виражених патологій щитовидної залози, хворобах крові і різних новоутворень. Такі ситуації зустрічаються в дитячій практиці вкрай рідко.

Клінічні ознаки цього небезпечного стану можна помітити відразу. Симптоми при набряку Квінке стрімко наростають. Самопочуття малюка погіршується на очах. Через кілька хвилин або годин з моменту попадання алергену в дитячий організм, у нього розвиваються несприятливі симптоми. Розвинутися набряк Квінке може в будь-який час доби, однак, у деяких дітей він буває лише вночі.

Виражений імунну відповідь організму на потрапляння в нього алергену супроводжується розвитком сильного набряку. Рихлість підшкірно-жирової клітковини у дітей і хороше її кровопостачання призводять до того, що симптоми розвиваються стрімко. У дитини з'являється сильний набряк горла, шиї.

Для визначення почастішання дихання слід порахувати кількість дихальних рухів за хвилину. Зробити це досить просто і в домашніх умовах. Батьки можуть зробити цей простий тест цілком самостійно. Збільшення кількості дихання за хвилину більше 20 свідчить про наявність у малюка задишки. Цей симптом є вкрай несприятливим і свідчить про те, що організму не вистачає кисню, і скоро може настати гіпоксія (кисневе голодування тканин).

Набряк Квінке проявляється характерними змінами на обличчі. Воно стає одутлим, а при важкому перебігу — зовсім набрякає. Очні щілини звужуються, що викликає у малюка порушення зору, двоїння при розгляданні близько розташованих препаратів. Виражений набряк тканин обличчя переходить на шию. Цей симптом стає видним навіть з боку.

У ротовій порожнині відбуваються виражені зміни: набрякає і збільшується в розмірах мову, набухають піднебінні мигдалини. Важливо відзначити, що при набряку Квінке нальоту в ротовій порожнині немає. Відсутність цієї ознаки допомагає лікарям провести диференціальну діагностику небезпечного алергічного стану з звичайними дитячими карантинними інфекціями. Малюкові стає дуже важко ковтати. При вираженому тяжкому перебігу малюк не в змозі навіть проковтнути воду.

Незважаючи на алергічну природу даного патологічного стану, у дитини відсутня шкірний свербіж. У деяких випадках спостерігається також набряки на ногах. Це в основному зустрічається у малюків, які мають варикозну хворобу вен нижніх кінцівок або серцево-судинні захворювання. Виражене порушення дихальної функції легень може призвести до розвитку асфіксії — зупинки дихання.

Сильний набряк гортані та нижніх відділів ротоглотки призводить до того, що дитина починає хрипіти, тембр голосу стає низьким та хриплим. У деяких випадках малюк зовсім не може говорити і навіть скрикнути. Зміна тембру голосу під час плачу є характерним симптомом набряку Квінке у новонароджених і немовлят.

Важкий перебіг даного клінічного стану може призвести до поширення набряку в область головного мозку. Це сприяє формуванню у малюка епілептичних припадків. Зазвичай вони виражені незначно, але призводять батьків в справжній жах.

Ангіоневротичний набряк викликають також порушення циркуляції крові. Це призводить до того, що у малюка з'являються несприятливі системні порушення. Деякі діти при цьому відчувають сильне запаморочення, а в інших може наростати загальна слабкість і головний біль. Дитина стає апатичною, більше лежить. Ходьба і вчинення активних дій значно погіршують її самопочуття.

Набряк Квінке – це екстрене клінічного стан, який вимагає невідкладного проведення медичної допомоги.

Поширення набряку на головний мозок може навіть призвести до летального результату. Тільки своєчасне надання лікування здатне запобігти небезпечні ускладнення.

Насамперед — не панікувати! Батьки повинні зберігати спокій навіть при виявленні у дитини ознак набряку Квінке. Перша дія — викликати бригаду швидкої медичної допомоги. Робити це варто невідкладно, без додаткового обмірковування ситуації. Інколи, для порятунку життя маленької при вираженому набряку Квінке лікарям не вистачає буквально декількох хвилин!

Після того, як ви викликали бригаду швидкої, постарайтеся заспокоїти малюка. Маленьку дитину можна акуратно взяти на руки. Забезпечте приплив свіжого повітря в кімнату. Це допоможе зменшити гіпоксію. До приїзду швидкої постарайтеся зберігати спокій і не панікувати. Вчасно надана медична допомога врятує малюка від самого несприятливого сценарію розвитку подій.

Терапія невідкладних станів у дітей проводиться в стаціонарі. При тяжкому перебігу хвороби часто потрібен переклад малюка у відділення реанімації та інтенсивної терапії. Малюкам з істинним спадковим набряком Квінке вводять свіжу заморожену плазму. Зазвичай її дозування становить 200-250 мл. В деяких випадках плазму замінюють введенням аналогічної кількості амінокапронової кислоти.

При вираженому набряку обличчя лікарі використовують комбіновану схему терапії, в яку крім введення плазми додаються ін'єкційні форми діуретичних засобів (лазикс), а також гормональні препарати на основі преднізолону. Зазвичай в дитячій практиці застосовується 8-12 мг дексаметазону. Якщо у дитини виявлено виражені ознаки набряку гортані, то його переводять у відділення отоларингології. Там маляті вводяться 5% розчин ефедрину, 0,1% розчин адреналіну або адреностимулятори.

Схему лікування набряку Квінке лікарі підбирають індивідуально. Вона багато в чому залежить від ступеня вираженості симптомів, поширення набряку на обличчі і шиї, загального самопочуття дитини, а також його віку. Лікування проводиться до повного усунення всіх несприятливих симптомів і нормалізації самопочуття.

Слід розрізняти спадкові або справжні ангіоневротичний набряк від псевдонаследственных. При сімейному генетичному набряку Квінке для профілактики використовують даназол. Це лікарський засіб допомагає запобігати несприятливі прояви захворювання. Зазвичай початок профілактичного прийому припадає на перші дні ремісії. Підбір дозування лікарського засобу проводить лікуючий лікар з урахуванням індивідуальних особливостей дитини.

Якщо з якоїсь причини малюк не може приймати даназол, то йому призначається інший препарат — метилтестостерон. Контроль регулярного прийому цього лікарського засобу проводиться з обов'язковим моніторингом аналізу крові на згортання. Всі малюки, які мають спадковий істинний ангіоневротичний набряк, повинні перебувати на диспансерному обліку у дитячого алерголога. Щорічно малюкам проводяться загальноклінічні аналізи, що дозволяють своєчасно виявляти функціональні порушення.

Для попередження цього небезпечного стану у малюків слід пам'ятати про важливість дотримання гіпоалергенної дієти, попередження можливих контактів з різними провокуючими алергенами у звичайному житті. Діти, які мають алергічні захворювання і різні форми алергії, завжди повинні пам'ятати про те, що ризик набряку Квінке у них вище в кілька разів. Дітям-алергікам слід відвідувати дитячого алерголога не рідше одного разу на рік.

Про те, як проявляється набряк Квінке, дивіться у наступному відео.