Себорейний дерматит у немовлят і новонароджених

Новонароджені і діти першого року життя досить часто «дивують» батьків самими різноманітними шкірними висипаннями. Одна з різновидів дерматиту — себорейна — потребує окремих пояснень. Про те, що це таке і що робити, якщо у дитини дерматитная себорея, ми розповімо в цій статті.

Себорейний дерматит — хронічне запалення верхніх шарів шкіри. Потрібно відзначити, що страждають не всі ділянки шкіри, а тільки ті, де є максимальне скупчення сальних залоз, наприклад, волосиста частина голови, обличчя. Головні збудники захворювання — дріжджоподібні грибки Malassezia restricta і Malassezia globosa.

Майже у всіх людей на планеті ці грибки прекрасно живуть на шкірі, будучи невід'ємною частиною її нормальної мікрофлори. Вони «облюбували» місця навколо сальних залоз невипадково — секрет цих залоз є відмінним живильним середовищем для грибків.

Нормальний здоровий організм може регулювати чисельність таких грибків, однак, зміни в гормональному балансі, імунні зміни здатні привести до збільшення чисельності колоній грибків, і тоді роздратування, лущення неминучі. Причому вони будуть проявлятися саме там, де шкірного жиру (сала) виробляється найбільше.

У дорослих себорейний дерматит завжди є тривожним симптомом, який інколи супроводжує досить серйозні недуги. У новонароджених така форма шкірного запалення в переважній більшості випадків — це варіант фізіологічної норми. Так, шкіра немовлят більш ніжна і тонка, і функції сальних залоз ще не досконалі.

Більшість лікарів схиляються до того, що себорейні прояви у новонароджених — це незаперечне свідчення зв'язку захворювання з гормональними «катаклізмами» в організмі. В перші місяці життя дитини сильно впливають так звані материнські гормони, якими мама щедро поділилася з чадом, поки він ще був в її утробі. З цієї ж причини себорея пізніше з'являється у деяких підлітків в період статевого дозрівання. Гормональний бунт — це саме той фактор, який запускає активність дріжджоподібних грибків типу Malassezia.

Впливає на появу такого дерматиту і стан імунітету малюків. Після народження він являє собою лише набір антитіл, отриманий від матері, тобто природжений імунітет. Свій власний організм немовляти надзвичайно слабкий і недосконалий. Йому ще тільки належить становлення і розвиток. Саме тому природною захисною системою так складно впоратися дріжджоподібними грибками, якщо дитині ще немає року.

Причиною появи характерних утворень на голові і тулубі можуть бути і спадкові фактори — часто малюки «успадковують» себорею, якщо нею хронічно страждає хтось із батьків або найближчих родичів. Причому успадковується не саме захворювання, а лише схильність до підвищеної секреції шкірного сала, тобто залози малюка працюють у посиленому режимі і виробляють більше жиру, ніж потрібно для забезпечення захисних функцій шкірних покривів.

Із зовнішніх факторів найбільш сприятливими для розвитку себорейного дерматиту вважаються зимовий час року, надмірна пітливість немовляти, особливо якщо його кутають тепліше й «постачають» кількома чепчиками в додачу. Агресивне для дитячої шкіри туалетне мило або інші косметичні засоби, які батьки можуть використовувати при купанні дитини, теж провокують посилену роботу сальних залоз і виникнення себореї.

На другій стадії окремі й розрізнені лусочки, мають сіруватий або жовтуватий колір, об'єднуються в єдину корочкообразную поверхню. Такі себорейні скоринки можуть проявитися у дитини не тільки на голові, але і на шиї, на обличчі, на лобі, на щоках, на тілі. Досить часто в цьому випадку уражаються пахова область і пахвові западини.

Характерні ознаки себорейного дерматиту — це поява лусочок, лущення. Найчастіше це відбувається в волосистої частини голови, оскільки саме там сальні залози у немовляти працюють найактивніше. Справа в тому, що голова дитини виконує додаткову функцію — вона бере участь у тепловіддачі. Саме тому у дитини, якій спекотно, в першу чергу пітніє голова. Під впливом тепла і поту сальні залози значно активізують свою діяльність.

На алергію себорея не схожа, і переплутати реакцію на нову молочну суміш і поразка сальних залоз практично неможливо. Справа в тому, що під корочками немає характерної для алергії зони почервоніння. При знятті фрагмента скоринки, шкіра під ним залишається світлою і неотечной. У дітей більш старшого віку і дорослих себорея може супроводжуватися сверблячкою. Відносно новонароджених лікарі практично одностайні — сверблячки, дискомфорту недугу йому не доставляє.

Дуже багато залежить від того, який саме тип себорейного дерматиту спостерігається у конкретної дитини. Медицина розрізняє три виду недуги:

• Мокра себорея. При ній вироблення секрету сальними залозами підвищена, шкірного сала виділяється занадто багато.
• Суха себорея. При ній лусочки мають сухий вид, самі легко відпадають з-за недостатньої вироблення шкірного жиру.
• Комбінована (змішана) себорея. Цей тип захворювання об'єднує в собі ознаки перших двох типів.

На загальний стан дитини себорея не впливає: на апетит, ні на сон малюка вона не робить ніякого впливу.

Вроджений себорейний дерматит, який дитина отримала в подарунок від когось із родичів, практично не підлягає корекції. Лікування в основному виявляється малорезультативним. При придбаному захворюванні прогнози більш оптимістичні. Після усунення причин, що викликали захворювання, шкірні прояви вдається досить швидко «перемогти».

Інші фактори, які впливають на розвиток такого дерматиту, добре піддаються корекції, а інколи проходять самостійно, як у випадку з дерматитом, залежних від гормональних факторів. По мірі становлення власного гормонального фону, себорея сходить нанівець. Це зазвичай відбувається в проміжку між першим півроку і роком життя.

Себорейний дерматит у малюка не потребує медикаментозного лікування як мінімум до року. У більшості випадків, він проходить сам після 4-6 місяців самостійного життя. Тільки в рідкісних випадках корочковые освіти на голові і шкірі зберігаються до 2-3 років.

Зазвичай цілком достатньо дотримання певних гігієнічних і загальних правил, які дозволять проявом такого дерматиту пройти якомога швидше:

• Чепчики і шапочки будинку не потрібні. У всякому разі, для дитини з себорейним дерматитом. Надягати на немовля очіпок або шапочку слід тільки на вулицю, при цьому одягати малюка слід по погоді, оскільки зайва пітливість провокує розмноження грибків. З цієї позиції слід переглянути температуру повітря в приміщенні. Вона повинна бути не вище 20 градусів тепла. При такому кліматі пітливість істотно знижується.
• Для купання потрібна лише дитяча косметика. Не варто мити дитину з шампунями і пінками. Достатньо, якщо раз в тиждень батьки застосують для миття голови звичайне дитяче мило. Надмірне вживання навіть гіпоалергенного мила, створеного спеціально для дітей, також порушує функції сальних залоз.

Позбутися від себорейний корочок можна досить просто. Якщо пошкодження великі і доставляють чимало тривог (мамі, але не малюкові! ), то можна використовувати спеціальні протигрибкові шампуні. Це всім відомі «Нізорал шампунь», «Себулекс».

Лікування волосистої частини голови краще починати з розм'якшення кірочок. Для цього бабусі використовували підігріту олію. Сьогодні використовується і воно, і вазелінове масло, і дитячий крем. Після змащування слід почекати близько 15-20 хвилин, акуратно вичесати гребінцем або спеціальною щіточкою для голови всі скоринки (м'які вони легко і безболісно знімаються), а потім вимити дитині голову шампунем з протигрибковою активністю.

Досить робити це раз на тиждень. Більш часте миття та вичісування травмує ніжну шкіру. Завершувати водні процедури корисно змазуванням місць, які звільнені від кірочок, «Бепантеном» або «Ла-Крі», засобами, які в міру підсушують запалені ділянки шкіри, там, де це необхідно, і зволожують там, де шкіра надмірно пересушена. Останнім часом велику популярність отримала лінія косметики «Эмолиум». Для немовлят у цій лінії можна підібрати хороший зволожуючий крем і дитяче зволожуюче мило.

Якщо висип поширена на ділянки тіла, і малюк проявляє занепокоєння при дотику до неї, можуть бути призначені мазі на основі гідрокортизону або клотримазолу. Якщо в процесі утворення кірочок або невмілих спробах їх зняття, приєдналася вторинна бактеріальна інфекція, можуть бути призначені мазі з антибіотиками.

Уникнути ускладнень допоможе дотримання правил обробки себорейний корочок. Вони полягають у чіткому алгоритмі батьківських дій:

• зволоження і пом'якшення кірочок;
• вичісування м'яких кірочок;
• миття;
• обробка зволожуючими або підсушують кремами, а при призначенні лікаря — лікарським засобом.

Сухі скоринки чіпати і намагатися усунути механічним способом категорично не можна, це призводить до травмування шкіри і приєднання вторинної інфекції. З народних засобів педіатри не заперечують проти додавання у воду для купання відвару ромашки, кори дуба і череди.

Якщо у немовляти себорейний дерматит, годуючій мамі слід відмовитися від прийому в їжу жирного молока, вершкового масла і кисломолочних продуктів з великим вмістом тваринного жиру. Краще віддати перевагу знежиреному кефіру, молока з жирністю не більше 1,5%. Мами малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні, також повинні відмовитися від прийому високовуглеводних продуктів, випічки. Замість цього потрібно ввести якомога більше рідини, щоб грудне молоко стало менш жирним і солодким.

Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, важливо переконатися, що він їсть повністю адаптовану молочну суміш. При необхідності слід вибрати іншу суміш, бажано з позначкою «гіпоалергенний» на упаковці. Таке харчування коштує дорожче, але для дитини, схильного до себореї, воно цілком може стати достатнім для швидкого і повного позбавлення від симптомів недуги.

Все про себорейному дерматиті у грудних дітей і новонароджених дивіться у наступному відео.