Ангіопатія сітківки – органічна патологія ока, яка проявляється ураженням судин очного дна. Даний стан не можна назвати окремою нозологічною одиницею, тобто ангіопатія сітківки є фоновою патологією якого-небудь системного захворювання і проявляється в якості одного з його симптомів. Нерідко цією недугою страждають діти, в тому числі новонароджені і немовлята.
Які причини формування дитячої ангіопатії? За якими ознаками можна запідозрити розвиток ангіопатії на ранній стадії? Які існують методи діагностики і лікування ангіопатій сітківки у дітей? На всі ці питання відповість наша стаття.
Механізм розвитку
Формується патологія в результаті порушення процесу іннервації очного дна, яке може бути спричинено низкою системних захворювань, що ушкоджують великі і дрібні судини. Точніше, відбувається порушення нормального кровообігу і судинного тонусу, що призводить до їх виникнення спазмів або, навпаки, порізів, а це, в свою чергу, веде до пошкодження структури кровоносних судин.
Якщо не перешкоджати прогресування симптомів даного порушення, то це може закінчитися серйозними порушеннями зору або абсолютної його втратою.
За статистикою, частіше ангіопатією сітківки страждають дорослі люди віком старше 35 років. Однак хвороба зустрічається і у дітей різного віку: немовлят, дошкільнят і підлітків.
Імунітет дитини знаходиться в стадії формування, тому діти більш схильні до виникнення різноманітних захворювань, викликаних як екзогенними (зовнішніми), так і ендогенними (внутрішніми) факторами. Дитячі хвороби можуть бути повністю вилікувані, а можуть перейти в хронічну форму або залишити непоправні органічні дефекти. Досить часто важкі системні захворювання провокують виникнення супутніх патологій. Ангіопатія сітківки у дітей як раз відноситься до подібних порушень.
Патологічне пошкодження структури кровоносних судин сітківки піддається прогресії, однак, не потребує спеціальної корекції. Інтенсивного лікування вимагає основне захворювання, яке стало причиною виникнення ангіопатії. Якщо терапія буде своєчасною і досить ефективною, то патологічні судинні зміни на очному дні, поступово зійдуть нанівець. Також необхідно зауважити, що загальний стан дитячої судинної системи досить хитке і багато в чому залежить від його положення в просторі, а також від способу життя малюка і інтенсивності фізичних навантажень.
Різновиди захворювання
Залежно від етіологічних факторів, які викликали формування ангіопатії у дитини, виділяють декілька її різновидів:
- Діабетична. Ця форма ангіопатії властива дітям, що страждають цукровим діабетом. Лікування даного ендокринного порушення у дітей буває досить складним, відповідно і терапія діабетичної ангіопатії теж може бути проблематичною.
- Гіпертонічна. Причиною появи даного різновиду ангіопатії є гіпертонічна хвороба. Стійке підвищення артеріального тиску – причина пошкодження судин в багатьох органах і тканинах організму (так звані органи-мішені). Внаслідок гіпертонії, поступово порушується кровообіг в органах зорового апарату, з-за чого там відбуваються структурні патологічні зміни, викликані недостатньою трофикой і порушенням нормального венозного відтоку.
В результаті венозні судини стають більш розтягнутими, їх просвіт значно збільшується, а в свою чергу, артеріальні судини стають тонкими і більш крихкими.
- Гіпотонічна. Тут причина розвитку ангіопатії – стійке зниження артеріального тиску або гіпотонія. Це стан веде до того, що тонус артеріальних судин і капілярів очного яблука зменшується, внаслідок чого вони стають більш широкими.
- Юнацька. Інша назва даної форми ангіопатії сітківки – хвороба Ілза. Тут судини очного дна (частіше венозні) уражаються запальним процесом, із-за чого на сітківці відбуваються дрібні крововиливи. Загроза такого стану полягає в тому, що склоподібне тіло очі і сітківка заміщуються фіброзною тканиною.
Юнацька ангіопатія – найбільш грізний вигляд ураження судин клітковини, так як може стати провокуючим фактором при розвитку глаукоми (стійке підвищення внутрішньоочного тиску), катаракти (помутніння кришталика) або відшарування сітківки. Досконально механізм розвитку та етіологія захворювання в даний час не вивчені. Вважається, що страждають хворобою Ілза переважно хлопчики.
Причини виникнення патології
Серед основних причин, що провокують розвиток ангіопатій сітківки у дітей, виділяють наступні чинники:
- збій у механізмі іннервації кровоносних судин, що призводить до зниження їх тонусу;
- аутоімунні захворювання;
- цукровий діабет;
- механічне пошкодження головного мозку, що приводить до порушення її кровообігу;
- гіпертонічна хвороба;
- гіпотонія;
- системні захворювання органів кровотворення;
- ішемічні процеси в серцево-судинній системі;
- особливість будови великих і дрібних судин, обумовлена спадковим чинником.
Діагностика
Так як ангіопатія сітківки не є окремою нозологічною одиницею, то в точній діагностиці потребує захворювання, яке стало причиною розвитку патологічних судинних змін на очному дні. Основний метод діагностики при ангіопатії сітківки – це офтальмоскопія обох очей. Дослідження являє собою вивчення поверхневої структури очного дна за допомогою спеціального приладу, який називається офтальмоскопом.
Ще один спосіб діагностувати ангиопатию сітківки – це флюоресцентна ангіографія очного дна. Суть методу полягає у введенні в кровоносні судини сітківки спеціального світиться контрастної речовини для їх чіткої візуалізації. Також для виявлення ангіопатії сітківки застосовується электроретинопатия – діагностичний метод, що дозволяє помітити порушення біоелектричної активності сітківки в результаті погіршення її трофіки.
Крім перерахованих методів, офтальмолог може призначити проведення периметрії – діагностичного дослідження, яке здатне визначити поля зору людини.
Якщо в ході перевірки будуть встановлені які-небудь патологічні зміни полів зору, то це може говорити про наявність гіпертензивної форми захворювання.
Методи лікування
Як вже було сказано, успіх лікування даної патології повністю залежить від своєчасності та ефективності терапії основного захворювання, чи то діабет, гіпотонія або різного роду травми.
Всі основні прояви захворювання пов'язані з патологічними змінами в структурі судин очного дна. Виходячи з цього, лікар призначає медикаментозні засоби, здатні позитивно вплинути на місцеву гемодинаміку. Також можуть бути застосовані препарати, що перешкоджають агрегації (склеюванню тромбоцитів).
Зазвичай ці групи препаратів не використовуються для лікування ангіопатії у грудних дітей. Будь-які методи медикаментозної терапії повинні застосовуватися тільки на підставі рекомендацій лікуючого лікаря.
Самолікування, а також використання сумнівних методів народної медицини (попередньо не схвалених лікарем) може загрожувати здоров'ю вашої дитини.
Крім медикаментозних засобів і фізіотерапевтичних процедур, спрямованих на боротьбу з основним захворюванням, при ангіопатії сітківки офтальмологом зазвичай призначаються препарати для місцевого впливу, що позитивно впливають на циркуляцію крові в дрібних судинах, і вітамінні комплекси. Вони справляють загальний оздоровчий вплив на весь зоровий апарат.
Очні краплі вважаються компонентом симптоматичного лікування ангіопатії, так як вони не усувають основної причини розвитку захворювання. «Квинакс» – препарат, дія якого спрямована на нормалізацію метаболічного обміну в тканинах ока. Чинить антиоксидантну дію, підвищує рівень прозорості кришталика.
Іноді ангіопатія сітківки у новонароджених дітей може бути пов'язана з важким перебігом пологів. Такий стан носить тимчасовий характер, не потребує спеціального лікування і не залишає будь-яких негативних наслідків для здоров'я малюка.
Якщо консервативні методи лікування не дають бажаного ефекту, то лікарем може бути поставлено питання про оперативному лікуванні судинної патології очного дна. Основними критеріями обрання того чи іншого методу лікування є вік дитини, ступінь судинних порушень, а також вид основного захворювання.
Про те, чому ставиться діагноз ангіопатія судин сітківки ока у дитини, дивіться у наступному відео.
