Поліпи в носі у дитини

Порушення носового дихання — найпоширеніша проблема в дитячій практиці. Досить часто до цього тяжкого стану у дитини призводять поліпи в носі. У цій статті розповідається про те, що слід знати батькам про даної патології у малюка.

У нормі внутрішню поверхню носових ходів вистилає слизова оболонка. Зовні вона покрита множинним війчастим епітелієм. Нормальна слизова оболонка гладенька. На ній немає ніяких виступів і утворень.

Ці елементи можуть розростатися як у носових ходах, так і в придаткових пазухах. Розміри полиповидных утворень — найрізноманітніші.

Форма новоутворень також може істотно розрізнятися. Зазвичай вона змінюється по мірі зростання самого поліпа. Більшість зрілих утворень має переважно округлу форму. Швидкість зростання таких поліпів може бути різною і залежить від ряду факторів. Багато лікарів вважають, що прискорює дозрівання утворень проживання в несприятливих умовах зовнішнього середовища.

Забруднене повітря великого промислового міста має виражену шкідливу дію на епітелій носових ходів, приводячи до посиленого росту полипозной тканини. Зниження місцевого імунітету також робить істотний катализирующее дію на ріст поліпів в порожнині носа. Діти в ранньому віці, маючи ще не досконалу імунну систему, схильні полипозу набагато сильніше, ніж дорослі.

Розростання полипозной тканини може бути не тільки у носових ходах. Така схильність до новоутворень може призводити до того, що в організмі починається масивний ріст різних поліпозних утворень. Вони можуть з'явитися і в стравоході, матці, статевих органах.

Зростання і проліферація поліпів помітно залежать від впливу деяких гормонів. Багато лікарі відзначають, що в період пубертатного розвитку у дівчинки-підлітка може посилитися освіта полипозной тканини.

Розвинутися дані новоутворення можуть практично в будь-якому віці. Педіатри та дитячі отоларингологи відзначають, що поліпи в носі частіше зустрічаються у 10-літніх дітей. У деяких випадках масивна розростання полипозной тканини свідчить про виявлення у дитини дуже небезпечного захворювання — муковісцидозу. Ця хвороба зустрічається досить рідко, проте супроводжується появою численних несприятливих симптомів.

Багато тат і мам помилково вважають, що поліпи є злоякісними утвореннями. Це зовсім не так. Носові поліпи мають вкрай сприятливий перебіг і практично ніколи не переходять у злоякісні форми.

У деяких випадках спостерігається сімейна схильність до появи в носових ходах різних поліпів. У цій ситуації збір анамнезу грає істотну роль в постановці правильного діагнозу. Наявність поліпів у дитинстві у кого-небудь з батьків робить істотний вплив.

На сьогоднішній день лікарі не прийшли до єдиної думки щодо того, яка ж причина сприяє розвитку множинних поліпів у носових ходах у дитини. Існує кілька версій, які включають:

• Бронхіальну астму. Наявність у малюка даного захворювання є причиною порушення дихання. Кисневе голодування тканин дихальних шляхів призводить до розростання епітеліальної вистилки, що в кінцевому підсумку сприяє росту множинних поліпів.
• Алергічні патології. Попадання алергенів в дитячий організм, що має індивідуальну схильність, сприяє порушенню функціонування верхніх дихальних шляхів. Особливо небезпечним в цьому випадку є контакт з провокуючим алергенним компонентом при диханні. Алергія на цвітіння різних лугових трав і дерев — досить часта причина розвитку у дитини в подальшому різних поліпів у носових ходах.

• Муковісцидоз. Генетична патологія, яка супроводжується появою множинних несприятливих симптомів, у тому числі розростанням слизових оболонок. Дане захворювання пов'язане з надлишковим утворенням густого секрету — слизу. Її накопичення призводить до порушення носового дихання, що в остаточному підсумку може призвести до патологічного розростання епітеліальної тканини носових ходів.
• Часті запалення в носових пазухах. Хронічне або затяжний перебіг синуситу або гайморит є частою причиною розростання патологічної тканини. Неправильно підібране лікування також сприяє появі в носових ходах у малюка різних поліпозних утворень.

По мірі росту такі елементи проходять ряд послідовних стадій. Початкова характеризується зростанням поліпів тільки в області верхньої частини носової перегородки. При другій стадії відбувається помірне збільшення сполучної тканини, що проявляється вже істотним перекриванням просвіту носових ходів і погіршенням дихання. Третя стадія характеризується значним розростанням поліпів по всій площі носових ходів.

Полипозные розростання можуть бути не тільки різних розмірів і форм, вони розрізняються за кольором. Вони можуть бути сірими, жовто-коричневими або червоними. Ця особливість дуже індивідуальна і проявляється у кожної дитини по-своєму. У більшості випадків зростаючі освіти в порожнині носа мають форму, що нагадує за своїм зовнішнім виглядом стікає краплю.

Поліпи в носі можуть виявлятися у дітей по-різному. Ступінь вираженості клінічних проявів залежить від безлічі вихідних факторів, а також стадії зростання даних утворень у малюка. Дітки в більш ранньому віці, як правило, мають більш суттєві проблеми з носовим диханням, ніж підлітки.

Масивні утворення у порожнині носа супроводжуються розвитком наступних симптомів:

• Вираженою закладеності. Цей симптом може розвинутися у малюка в будь-який час доби. Зростання утворень сприяє наростанню закладеності. Застосування стандартних судинозвужувальних крапель для усунення цього симптому зазвичай не приносить істотного ефекту.
• Наростаючий нежить. Зазвичай супроводжується виділенням невеликої кількості слизового відокремлюваного. При приєднанні вторинної бактеріальної інфекції виділення з порожнини носа стають жовтими або зеленуватими, густими по консистенції.

• Порушення нюху. У важких ситуаціях може навіть спостерігатися аносмія — стан, при якому неможливо сприйняття запахів. Порушене нюх у багатьох випадках може викликати у хворого дитини зниження апетиту.
• Свербіж навколо очей. Цей симптом зустрічається досить рідко, проте приносить дитині виражений дискомфорт.
• Відчуття тиску в проекції додаткових пазух носа. Дитина починає відчувати сильне розпирання, що також призводить до порушення носового дихання.
• Наростання задишки. Цей симптом з'являється, як правило, при третій стадії розвитку поліпів. Виражена задишка зустрічається в основному у малюків, які мають супутні захворювання дихальних шляхів.

Деякі фахівці відзначають, що малюки, які мають поліпи в носових ходах, більше схильні до розвитку алергічних реакцій на різні алергени, проникаючі в організм повітряно-крапельним способом. Такі малюки також дуже сприйнятливі до різних запахів і впливу хімічних речовин, які надають подразнюючу дію на епітеліальні клітини носа.

Дитячі отоларингологи давно встановили, що у малюків, які мають поліпи, ризик розвитку хронічних захворювань придаткових носових пазух зростає в кілька разів. При цьому перебіг хвороби, як правило, хронічний. В деяких випадках діти, які страждають поліпозом носа, мають високу схильність до розвитку лікарської алергії.

Початкові прояви даного патологічного стану багато в чому схожі з симптомами застуди. Виражену відмінність, як правило, в тому, що при поліпозі носових ходів не підвищується температура тіла, відсутні симптоми інтоксикації. Поява сильної закладеності носа у разі появи поліпів пов'язано багато в чому з зміною анатомічної архітектури елементів порожнини носа. Розростаючись, полипозные освіти сильно здавлюють кровоносні судини, що призводить до появи сильної закладеності.

Порушення нюху при поліпозі може бути минущим, так і зберігатися протягом досить довгого часу. При затяжному перебігу захворювання цей симптом може стати стійким. В деяких випадках навіть проведене оперативне хірургічне лікування не може повернути хворому дитині нормальне сприйняття різних запахів.

Сильне розростання полипозной тканини сприяє здавленню отворів слухових труб. Таке анатомічне порушення призводить до того, що голос малюка змінюється і стає більш глухим і грубим. У деяких малюків це сприяє зниженню слуху.

У маленьких діток великі поліпи можна виявити і самостійно. Рясне розростання полипозной тканини сприяє деякому зміни зовнішнього вигляду. Хворий малюк зазвичай розкриває рот, а носогубні складки сильно згладжуються. Утруднене носове дихання призводить до того, що дитина активно дихає через рот. Якщо поліпи у малюка з'явилися в самому ранньому віці, то це сприяє також зміни форми носа.

Порушення надходження кисню з-за порушеного носового дихання призводить до того, що з плином часу у малюка з'являються симптоми тканинної гіпоксії. Цей стан проявляється, як правило, наростанням головного болю. При перших стадіях хвороби вона виражена незначно, а потім поступово наростає.

Якщо батьки запідозрили у своєї дитини симптоми поліпозу, то їм слід звернутися з малюком до дитячого отоларинголога. Для визначення правильного діагнозу потрібне проведення розширеного клінічного огляду. Під час цього дослідження доктор ретельно вивчає порожнину носа і інших органів, за допомогою спеціального інструменту. У складних клінічних ситуаціях може знадобитися також і проведення додаткових обстежень.

Полипозные освіти, які ростуть в області входу в носові ходи, легше діагностувати. Якщо ж вони знаходяться більш глибоко, то в цих випадках потрібне проведення додаткових інструментальних обстежень. Одним з таких тестів є комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. Це дослідження дозволяє отримати досить точні результати.

Проведення комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії дозволяє провести необхідну диференціальну діагностику. Одним з базових діагностичних тестів є рентгенографія. Цей метод не можна використовувати для дітей раннього віку – з-за досить високою променевого навантаження. Рентгенографія дозволяє виявити поліпи, які ростуть в області придаткових пазух носа.

Поліпи можна лікувати за допомогою медикаментозної та хірургічної терапії. Для нормалізації носового дихання лікарі використовують в основному антигістамінні та гормональні препарати. Вони призначаються переважно курсами і призводять до досягнення доброго терапевтичного ефекту. Зазвичай ці засоби застосовуються у формі назального спрею. Для такого лікування використовуються препарати на основі будесонида, флутиказона, тріамцинолону і так далі.

Поліпектомія — метод, який дозволяє прибрати поліпи і поліпшити носове дихання. Проводити висічення утворень можна за допомогою хірургічного інструменту або лазера. Лікування поліпозу можна проводити за допомогою ендоскопічних методів терапії.

Про те, як виявляються поліпи в носі і як їх лікувати, дивіться у наступному відео.