Як лікувати плоскостопість у підлітків?

Плоскостопість у підлітків діагностується частіше, ніж у дітей інших вікових груп. Малюкам такий лікарський вердикт взагалі не ставлять, оскільки до 4-5 років стопи у всіх дітей фізіологічно плоскі.

У дошкільному та молодшому шкільному віці плоскостопість виявляють зазвичай випадково, а от у підлітків, які починають проходити медичні комісії в школі, патологію вже не приховати. Якщо таке сталося, то виникає питання про лікування. У цій статті ми розповімо, якими методами можна позбутися від деформації стоп у підлітковому віці.

Деформації склепінь стоп в підлітковому віці може протікати по двох типів — по подовжньому або поперечному. Іноді зустрічається змішане, комбіноване плоскостопість.

При поздовжньому сплощення стопи відбувається по всій довжині, ноги дитини по всій площі стикаються з поверхнею підлоги. При поперечному стопи стають більш широкими через сплощення зони плеснових кісток.

Для призначення лікування велику роль відіграє тип захворювання. При поперечному ефективні одні терапевтичні заходи, при поздовжньому — інші. Крім того, хірург-ортопед визначає ступінь порушення:

• 1 ступінь поперечного плоскостопості характеризується кутом 10-12 градусів між плесновими кістками № 1 і 2, а також кутом відхилення великого пальця на 15-20 градусів від нормального положення.
• 2 ступінь поперечної деформації — це кут між плесновими кістками в 15 градусів, великий палець відхилений від природного стану на 30 градусів.
• 3 ступінь поперечного плоскостопості супроводжується кутом між плесновими кістками № 1 і 2 до 20 градусів, при цьому перший палець відкопилив на 40 градусів.
• 4 ступінь поперечної патології — це значення, що перевищують задані для третього ступеня.

Поздовжню деформацію стопи вимірюють висотою арки:

• 1 ступінь – арка (відстань від підлоги до верхньої точки арки, максимально віддаленої від підлоги) у 25-35 мм
• 2 ступінь — арка від 25 до 17 мм.
• 3 ступінь — арка менше, ніж 17 мм.

Причини, по яким у підлітка може розвиватися плоска стопа, досить великі і різноманітні.

Найбільш часто у дітей віком 10-11 років виявляється статичну плоскостопість, пов'язане із зовнішнім впливом на ногу. Це може бути носіння незручною і неправильного взуття, зайва вага, і, як наслідок, посилена навантаження на ноги.

У підлітковому віці нерідко зустрічається травматична плоскостопість, яке виникло в результаті неправильного зрощення кісток після травми — переломи і розриви зв'язок і м'язів стопи, п'яткової кістки та інших кісток стопи.

Паралітична плоскостопість може бути ознакою перенесеного раніше поліомієліту, інших захворювань, у тому числі і поразок нервової системи, які призвели до часткових паралічів і парезів певних м'язів, задіяних у формуванні стоп.

Підлітки, які професійно займаються спортом, пов'язаних з підйомом вантажів, надмірними фізичними навантаженнями, частіше страждають плоскостопістю, ніж їх ровесники, які не відчувають таких навантажень.

Зазвичай передумови для розвитку плоских стоп виникають задовго до підліткового віку. Тому у підлітків рідко виявляються початкові стадії деформації ніг, зазвичай це вже досить серйозні аномалії, лікуванням яких затягувати не варто, оскільки часу мало — консервативні заходи добре тільки тоді, коли стопа ще інтенсивно зростає.

Підліток з плоскостопістю швидше втомлюється при ходьбі, у нього часто болять ноги, особливо це відчутно під вечір. Можуть проявлятися набряки щиколоток, при досить вираженому плоскостопості порушується хода, з'являється незграбність.

При вираженій аномалії розвитку стоп (від 3 ступеня і вище) деформації стають видні і помітні візуально. Все складніше стає підібрати зручне взуття, все важче стає тривала ходьба. Можуть почати розвиватися артрози.

Дівчаткам-підліткам з плоскостопістю болісно дається носіння взуття на підборах, тому що ніжки дуже швидко втомлюються, і з'являється простреливающая біль.

Особливості лікування плоскостопості у підлітковому віці криються в тому, що часу на корекцію залишається не так багато — скоро стопи перестануть рости, і консервативне лікування може не принести бажаного результату.

Терапія пов'язана не тільки з корекцією стоп, але і зі зниженням навантаження на хребет. При недостатній амортизації підлітки ходять з невеликим нахилом тіла вперед, в результаті чого страждає хребет більш сильнпро, ніж у дітей більш молодшого віку.

Всі ці вікові фактори обов'язково враховує лікар, перш ніж призначити той чи інший метод лікування.

У більшості випадків підліткам до 13-14 років призначають консервативне лікування, а точніше комплекс заходів, які при взаємному впливі забезпечують досить ефективний результат.

Юнакам і дівчатам з незначною стадією деформації стоп пропонується лікувальна фізкультура і масаж.

Дуже ефективним вважається відвідування мануального терапевта. Сеанси мануальної терапії дозволяють знизити навантаження на хребетний стовп, а масаж голеностопа і м'язів стопи сприяє їх зміцненню.

Масаж батьки цілком можуть опанувати самостійно. Це класичний лікувальний масаж, який краще всього починати зі стоп, приділяючи особливу увагу пальчикам і арці підйому ступні.

Погладжування повинні змінюватися розминкою, потім інтенсивним глибоким розминкою і вібраційної технікою дотиків. Слідом за стопою аналогічним чином масажують гомілку, особливо глибоко — її внутрішню сторону стегна і сідниці, а також нижню частину спини. Масаж слід проводити курсами по 14 днів з перервами в 10 діб.

Виправити незначну деформацію можна систематичної гімнастикою, що включає в себе ходіння навшпиньки і на п'ятах, перекати з носків на п'яти, ходіння з опорою на зовнішню частину стопи, на внутрішню її частину. Для зарядки можна використовувати спеціальни масажний килимок для ніг.

Ортопедичні салони пропонують великий вибір таких килимків — аплікаторів. Перед покупкою слід обов'язково проконсультуватися з ортопедом, який спостерігає пацієнта. Він дасть всі рекомендації за розмірами, ступеня жорсткості виробу, його рельєфу.

Одним підліткам підходять голчасті аплікатори, іншим — фактурні («камені», «галька», «шипи»). Займатися на килимку юнакові чи дівчині доведеться щодня, перші позитивні результати будуть помітні не з перших днів. Комплексне лікування з застосуванням килимка, гімнастики та масажу дає більш благотворний ефект.

Корисні додатково і фізіотерапевтичні процедури — електрофорез, в тому числі із застосуванням медикаментів (метод СМТ), магнітна терапія, УВЧ.

Останнім часом набирає обороти новий метод лікування — тейпування. При цьому на стопу наклеюють спеціальні утримуючі стрічки, які перерозподіляють навантаження в різних м'язах. З цими стрічками підліток ходить в школу, займається гімнастикою і зарядкою, веде звичайне життя. Стрічки міняють раз в кілька днів.

Одним з найважливіших пунктів консервативної терапії є носіння ортопедичного взуття. Потреба в ній може виникнути за 2-3 ступеня патології.

Взуття з жорстким підтримує задником і спеціальними супінаторами набувається в ортопедичному салоні за призначенням лікаря. Дитині буде виготовлена взуттєва пара з урахуванням індивідуальних особливостей стопи, кутом розвороту, кутом відхилення від норми, висотою арки і так далі.

Ортопедичне взуття — досить важка в носінні і дорога за вартістю. Підліткам з легкої стадією можна обійтися покупкою ортопедичних устілок, які вкладають в звичайне взуття.

Медикаментозне лікування плоскостопості рекомендується за 2-3 ступеня патології. Воно по суті є симптоматичним, спрямованих на усунення неприємних відчуттів. Самостійним не є і застосовується тільки в поєднанні з консервативними методами, описаними вище.

Для зняття болю використовують «Ібупрофен» у таблетках, «Индометациновую мазь», «Нурофен» і «Ортофен». Для зменшення набряків пальців і щиколотки використовують мазь «Троксевазин». При паралітичних ураженнях м'язів і схильності до судом, рекомендують міорелаксанти.

Хірургічне втручання рекомендується підлітку тоді, коли консервативне лікування не принесло бажаного результату, а також при 3-4 ступеня патології, минаючи консервативну терапію. Досвідчені хірурги та існуючі методики дозволяють вилікувати плоскостопість.

Поперечна плоскостопість, при якому часто утворюється виступаюча болюча кісточка», оперують, видаляючи разросшуюся кісточку, а іноді й 2-3 плеснових кісток. В подальшому підліток кілька місяців носить спеціальні ортопедичні сандалі, які дозволяють стопі правильно зростися.

Методик оперативного втручання при поздовжньому плоскостопості розроблено більше. Це і пластику сухожиль, і пластика м'язів. Найбільш популярною є операція Еванса, за якої подовжується п'яткова кістка за рахунок імплантації в неї частини власної кісткової тканини, що зменшує ризик відторгнення.

Нерідко хірурги дарують титановий імплантат в подтаранный синус стопи. Імплант жорстко фіксує арку. Через деякий час, зазвичай до досягнення 18-річного віку, імплант витягується, а арка продовжує зберігати правильне положення.

Плоскостопість виліковне. Прогнози досить сприятливі, якщо батьки з усією серйозністю поставляться до лікування:

• У більш ніж 75% випадків виправити проблеми виходить за допомогою консервативного лікування.
• 97% хірургічних операцій закінчуються без ускладнень і з потрібними результатами, оскільки хірурги використовують малотравматичні способи, роблять невеликі розрізи.

Підліткове плоскостопість у разі відсутності необхідного лікування досить часто призводить до інвалідизації. Захворювання небезпечне насамперед тим, що його ускладненнями виступають патологічні зміни в хребті, в тазової області, в області колін.

Найбільш несприятливою з точки зору можливості розвитку інвалідного стану вважається третя ступінь патології. При ній амортизаційні властивості стопи губляться практично повністю, і суглоби, які беруть на себе непосильне навантаження, стрімко руйнуються.

Саме по собі плоскостопість у підлітків не проходить, воно не вважається фізіологічним, як у маленьких дітей, а тому відсутність лікування робить прогнози лікарів несприятливими — деформація буде прогресувати, залученими у неї виявляться та інших відділів опорно-рухової системи.

Ще більше інформації про плоскостопості і його лікуванні дивіться у наступному відео.