Залізодефіцитна анемія у дітей

Зниження гемоглобіну досить часто зустрічається у дітей раннього віку. Майже кожна друга дитина, що має анемію, страждає залізодефіциту.

Патологічний стан, при якому знижується кількість еритроцитів і гемоглобіну, називається анемією. Якщо причиною анемического стану стало зниження надходження заліза, то така анемія називається залізодефіцитної.

Вміст цього мікроелемента в дитячому організмі в перші дні після народження становить 400 мг. Якщо малюк народився недоношеним, тоді кількість заліза знижується приблизно в чотири рази.

Регулярне поповнення запасів цієї речовини відбувається під час вигодовування грудних. Материнське молоко містить всі необхідні поживні компоненти, а також мікро - і макроелементи. При повноцінному годуванні та своєчасного введення прикормів кількості заліза в організмі цілком вистачає для здійснення всіх життєво необхідних функцій.

Всмоктування мікроелемента відбувається в тонкому кишечнику. Після цього більша частина заліза залишається в еритроцитах. Там перебуває близько 80% всього феррума. Близько 20% заліза залишається в макрофагах і клітинах печінки. Такий запас називається резервним, він потрібен тільки в екстрених ситуаціях. Зазвичай вони виникають при сильних травмах і пошкодженнях, що супроводжуються сильною крововтратою.

До розвитку дефіциту заліза можуть приводити:

• Недостатнє надходження з їжею. Рослинна вегетаріанське харчування з відсутністю тваринних білків часто призводить до розвитку анемічних станів. В м'ясних продуктах і птиці міститься гемове залізо. Воно легше всмоктується і добре засвоюється дитячим організмом.
• Хронічні хвороби органів травлення. Патології шлунка і кишечника сприяють порушення всмоктування заліза.
• Багатоплідна вагітність. Двійнята або близнюки – це більш високий ризик розвитку залізодефіциту. Якщо майбутня мама, яка виношує у період вагітності відразу кілька малюків, вживає недостатня кількість багатих залізом продуктів, то у малюків після народження часто розвивається анемическое стан.
• Недоношеність. Призводить до недорозвинення органів кровотворення, які не можуть здійснювати свої функції по утворенню еритроцитів в достатньому для організму кількості.
• Патології, що виникли під час вагітності. Гіпоксія плода, плацентарна недостатність та порушення будови плаценти можуть призводити до розвитку анемического стану у майбутньої дитини.

• Неповноцінне харчування мами під час вагітності. Якщо майбутня мама їсть мало продуктів, які містять достатню кількість заліза, то у неї може розвинутися железодефицитное стан. Це призводить до розвитку анемії у дитини.
• Несвоєчасне введення прикорму. Відсутність в дитячому раціоні пюре, приготованого з яловичини або птиці, може сприяти розвитку анемического стану.
• Виражений зростання в період пубертату. В результаті гормонального дисбалансу у підлітків часто спостерігається анемічний синдром. Це розлад носить транзиторний характер і зникає після закінчення пубертатного періоду.
• Надмірно сильні менструації у дівчаток в підлітковому віці. Тривалі і дуже рясні виділення в критичні дні призводять до сильної крововтрати.
• Функціональні порушення кишечника. Стійкий синдром подразненої кишки і дисбактеріоз сприяють порушення всмоктування заліза із надходить їжі.

Всі залізодефіцитні стану за ступенем тяжкості поділяються на:

• Легені. Діагностуються при рівні гемоглобіну від 90 до 110 г/літр. Характеризуються появою невеликих клінічних симптомів або можуть довго залишатися невпізнаними.
• Середньотяжкі. Рівень гемоглобіну становить від 70 до 90 г/літр.
• Важкі. Виникають при зниженні гемоглобіну нижче 70 г/літр. Вимагають невідкладного призначення лікування.
• Вкрай важкі. Зустрічаються при зниженні гемоглобіну нижче 50 г/літр. Для лікування може знадобитися переливання крові або еритроцитарної маси.

Всі дефіцити заліза можуть бути:

• Ранніми. Виникають у малят відразу після народження. Відмова від грудних годувань або використання неправильно підібраних адаптованих сумішей, недорозвинення органів кровотворення призводять до появи анемічних симптомів.
• Пізніми. Зустрічаються у малюків 3-4 місяці після народження. Пов'язані з виснаженням резервного запасу заліза і надмірним руйнуванням гемоглобіну.

У багатьох випадках визначити ознаки залізодефіцитної анемії досить важко. Якщо дефіцит заліза виражений незначно, то симптоми хвороби проявляються не дуже яскраво. Тільки у ослаблених малюків або при тривалому розвитку анемического стану можна запідозрити наявність залізодефіцитної анемії.

При анемії зустрічаються наступні симптоми:

• Блідість шкіри. На тлі блідих шкірних покривів губи набувають синій відтінок. Шкіра стає тонкою, добре видно вени.
• Швидка стомлюваність і виражена слабкість. Симптом добре проявляється у школярів і підлітків. Діти гірше вчаться в школі, погано запам'ятовують навчальний матеріал, не можуть добре концентруватися на предметі.
• Підвищена сухість шкірних покривів. Застосування спеціальних зволожуючих засобів не призводить до поліпшення стану. Шкіра стає дуже сухою і легко травмується.
• Поява дрібних зморшок біля губ.
• Зниження артеріального тиску на тлі підвищення пульсу.
• Зміна поведінки. Малюки стають більш примхливими, швидко стомлюються. Немовлята можуть відмовлятися від годування груддю.
• Порушення стільця. Найбільш часто виникають запори. Проноси зустрічаються набагато рідше, зазвичай при розвитку дисбактеріозу кишечника.
• Частий карієс зубів. В деяких випадках — кровоточивість ясен.
• Підвищена ламкість нігтів і надмірне випадання волосся.
• Порушення смакових уподобань. Пристрасть до надмірно гострої їжі може свідчити про зниження заліза в організмі.
• Відставання у фізичному розвитку. Недостатній набір ваги або відхилення від нормальних показників зростання можуть свідчити про наявність анемического синдрому.
• Схильність до частих простудних та інфекційних захворювань. Тривале кисневе голодування призводить до зниження імунітету.

Встановити железодефицит можна вже на ранніх стадіях. Звичайний аналіз крові дозволяє виявити зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну. Залізодефіцитні анемії супроводжуються також зниженим колірним показником. Такі стани називаються гипохромными.

При прелатентном періоді хвороби, коли ще відсутні зміни в загальному аналізі крові можна виявити дефіцит заліза тільки в тканинах. При наступних стадіях захворювання спостерігається уже зниження концентрації заліза в сироватці крові. При кінцевій стадії хвороби реєструється низький рівень гемоглобіну та еритроцитів.

Для визначення хвороб і анатомічних дефектів лікарі інколи призначають ультразвукове обстеження печінки і селезінки. Таке обстеження дозволяє виявити різні патології органів на ранніх стадіях.

Тривале кисневе голодування, яке виникає при дефіциті заліза в організмі, призводить до розвитку несприятливих наслідків. Найбільш небезпечні такі стани головного мозку і серця.

При тривалому перебігу захворювання може розвинутися міокардит. Це стан небезпечно розвитком порушень серцевого ритму, а також сильним зниженням артеріального тиску. Аритмії і сильна тахікардія доставляють малюкам виражений дискомфорт.

Згідно з клінічними рекомендаціями, які регламентують алгоритм лікування залізодефіцитних анемій, терапію захворювання слід проводити при першому виявленні зниження гемоглобіну і еритроцитів.

Для лікування анемического стану, викликаного дефіцитом заліза, застосовують:

• Лікувальне харчування. Таке дитяче меню включає велику кількість продуктів з високим вмістом заліза. Щоденне включення в раціон харчування м'яса, птиці і субпродуктів буде сприяти нормалізації рівня гемоглобіну. Така дієта повинна дотримуватися протягом тривалого часу.
• Призначення препаратів заліза. Такі ліки виписуються на курсовий прийом. Нормалізація гемоглобіну і еритроцитів відбувається тільки через кілька місяців. Найбільш часто малюкам призначаються таблетки і сиропи. При наявності хронічних захворювань шлунка і кишечника залізовмісні препарати виписуються у вигляді уколів.
• Нормалізація режиму дня. Повноцінний сон, активні прогулянки на свіжому повітрі, а також зниження навантажень у школі допомагають швидко відновити гемоглобін до нормальних значень.
• При критичних станах — переливання крові або еритроцитарної маси.
• Хірургічне лікування. Проводиться у тих випадках, коли відбувається патологічне руйнування еритроцитів. Видалення селезінки або трансплантація кісткового мозку допомагає відновити рівень гемоглобіну і сприяє помітного поліпшення самопочуття.

Для відновлення нормального рівня заліза в організмі потрібен обов'язковий контроль за достатнім надходженням продуктів з багатим вмістом цього мікроелемента. Своєчасне лікування і профілактика загострень захворювань шлунково-кишкового тракту допомагають запобігти розвитку железодефицитного стану в подальшому.

Про те, як визначити рівень гемоглобіну, і що робити, якщо він став низьким, дивіться у наступному відео.