На який день циклу настає овуляторная фаза і які в неї особливості?

Овуляція відбувається у здорових жінок дітородного віку щомісяця, допустимими вважаються лише кілька циклів без овуляції в рік. Протягом цього досить короткого проміжку часу у жінки є здатність зачати малюка. В інші дні циклу, при відсутності зрілої статевої клітини, такої можливості немає. Про те, які особливості має овуляционный період, розповість ця стаття.

Процес овуляції в організмі жінки регулюється гормональним фоном. Саме під дією певних концентрацій гормонів відбувається дозрівання фолікула в яєчнику в першій половині циклу і вихід зрілої яйцеклітини після розриву фолікула. У другій половині циклу також велика роль відводиться гормонів. Перша половина жіночого циклу отримала назву фолікулярної, оскільки в цей період під дією гормону ФСГ йде дозрівання і збільшення фолікула, всередині якого зріє яйцеклітина.

Коли фолікул досягає великих розмірів, під дією естрогенів і лютеїнізуючого гормону відбувається витончення його оболонки, і вона розривається – це і є механізм овуляції. Яйцеклітина живе від 24 до 36 годин, після її загибелі зачаття вже неможливо. На місці фолікула, що лопнув в момент овуляції, утворюється жовте тіло, яка продукує прогестерон. Тому друга половина циклу отримала назву лютеїнової фази або фази жовтого тіла.

Фолікулярна фаза дуже вразлива і схильна індивідуальним коливанням і впливів різних факторів, а тому її тривалість може бути різною. Більш стабільною вважається лютеїнова фаза. У жінок різного віку і стану здоров'я фаза жовтого тіла триває 14 днів з допустимою похибкою в 1 добу. Таким чином, передбачуваний день овуляції — це день в середині циклу за 14 діб до його закінчення. Якщо стандартний цикл становить 28 днів, то овуляція припадає на 14 день, а при циклі в 32 дні — на 18 день і т. д.

Але овуляторная фаза не обмежується одним днем і включає в себе дні, коли жіноча статева клітина залишається живою і здатною до злиття зі сперматозоїдом.

Під час овуляторної фази, що розділяє фолікулярну та лютеїнову, здатності до запліднення максимальні. Але сам статевий акт для настання вагітності не обов'язково має відбутися саме в ці дні.

Якщо в момент овуляції спермії вже опиняться в статевих шляхах (після контакту за 3-4 дні до овуляції), то вони відразу ж зможуть запліднити жіночу клітку. Якщо незахищений статевий акт проводиться безпосередньо в період овуляторної фази, то сперматозоїдів потрібно близько 40 хвилин на те, щоб дістатися з піхви, куди вони потрапляють після еякуляції, до ампулярній частині фаллопієвій труби, де знаходиться вийшла з фолікула яйцеклітина.

Перепад гормонального фону, який відбувається в день овуляції, позначається на самопочутті та поведінці жінки. Посилюється статевий потяг, виділення стають болючими, вони прозорі і легко розтягуються між пальцями, як курячий сирий яєчний білок. Можуть спостерігатися невеликі головні болі з-за спазму судин головного мозку, яка відбувається при різкому зниженні естрогену в момент овуляції. Зміни в період овуляционной фази пояснюються співвідношенням гормональних речовин, які можуть бути виміряні і виявлені при проходженні медичного обстеження.

Фолікулостимулюючий гормон — це активна речовина, яка відіграє найбільш важливу роль у дозріванні фолікулів. Його продукує передня частка гіпофіза. Потрібно відзначити, що в невеликих кількостях такий гормон міститься і в крові чоловіків. У представників сильної статі цей гормон бере участь у процесі сперматогенезу – вироблення і оновлення сперматозоїдів. Фолікулярна фаза жіночого циклу неможлива без потрібних концентрацій цієї речовини.

Вироблення гормону ФСГ у жінок активізується вже під час чергової менструації. Під дією цієї речовини в статевих залозах починається процес дозрівання антральних фолікулів, і через кілька днів визначається домінантний фолікул, а розвиток інших припиняється. Делать аналіз на вміст ФСГ прийнято на 3-5 день менструального циклу, після завершення місячних. І якщо в цей період у жінок в нормі рівень ФСГ становить від 2,8 до 11,3 мЕд/л, то в період овуляторної фази ФСГ досягає від 5,8 до 21,0 мЕд/л, а в другій фазі концентрація фолікулостимулюючого гормону знижується до 1,2-8,9 мЕд/л.

1. Якщо у жінки в першій половині та середині циклу рівень ФСГ знижений, то це є вагомою підставою підозрювати ановуляцію, тобто менструальний цикл, у якому не відбувається дозрівання фолікула і виходу яйцеклітини. Зачати малюка в такому циклі неможливо.
2. Якщо рівень ФСГ перевищує норму – це вважається не менш тривожним ознакою, оскільки може свідчити про порушення функціонування статевих залоз і ендокринних збої.

Цей жіночий статевий гормон відповідає в організмі за:

• нормальний перебіг другої фази фолликулогенеза;
• регулярність частоти настання місячних;
• тривалість циклу;
• виношування малюка на самих ранніх термінах вагітності, якщо вона наступає.

Прогестерон готує ендометрій до можливого виношування плоду, збільшує його, щоб зародок без проблем зумів закріпитися в маткової порожнини. Якщо зачаття немає, то жовте тіло гине через 10-13 днів після овуляції, рівень прогестерону знижується і починається менструація. Якщо жінка завагітніла малюка, то після імплантації ембріона діяльність жовтого тіла підтримує інший гормон — ХГЛ, що виробляється ворсин хоріона. Рівень гормону залишається високим, і менструація не починається.

Якщо під час першої половини циклу нормальний вміст прогестерону в крові жінки знаходиться в межах 0,97-4,7 нмоль/л, то в овуляторну фазу його кількість підвищено до 2,4-9,5 нмоль/л. А після овуляції з кожним днем рівень гормону неухильно зростає від 16,2 до 85 нмоль/л.

Під дією прогестерону відразу після овуляції у жінки виділення стають рясними, стають білими або жовтуватими, груди дещо збільшена, настрій стає нестабільним, можливі перепади емоційного фону.

Цей гормон бере участь у регулюванні овуляторних процесів, і в перші 2 тижні після початку чергової менструації нормальним вважається вміст естрадіолу в крові від 80-90 пг/мл Підвищення естрадіолу буває у жінок з гормональними порушеннями, причому стосуються не тільки репродуктивної системи, але й роботи щитовидної залози, кори наднирників та інших залоз внутрішньої секреції.

Якщо естрадіол нижче норми – це також говорить про порушення фолікулярної фази, адже процес вироблення лютеїнізуючого гормону (ЛГ) починається під дією естрогенів. За добу до овуляторної фази вміст естрадіолу підвищується майже в 3 рази і становить від 127 до 476 пг/мл Триває пік кількості естрогену недовго і вже на наступний день після овуляції, починається різке його зниження.

Лютеїнізуючий гормон підвищується незадовго до овуляції, і на його визначенні засновані існуючі експрес-тести для домашнього використання. У першій половині циклу в нормі у жінки рівень цієї речовини в крові становить від 2,4 до 12,6 ммо/мл, в період за добу до настання овуляторної фази відбувається стрибок гормону до 14-96 ммо/мл, а вже в другій фазі циклу концентрація гормону невисока — від 1 до 10,5 ммо/мл

Перевищення рівня ЛГ може привести до ранньої овуляції, що вийшла раніше часу яйцеклітина буде непридатною для подальшого запліднення. Зниження рівня гормону часто призводить до персистенції фолікула, коли його розриву в потрібний час не відбувається, яйцеклітина гине всередині бульбашки, і фолікул починає поступово перетворюватися в фолікулярну кісту.

Ультразвукове обстеження, яке покликане відстежувати овуляцію, називається фолликулометрией. Починати її прийнято відразу після закінчення менструації, проводячи повторні сканування яєчників кожні 2-3 дні. За добу до овуляції УЗД показує максимальні розміри домінантного фолікула — від 20 до 24 мм На його поверхні добре простежується стигма — місце найбільш истонченное, де і станеться розрив оболонки.

В день овуляції домінуючий фолікул вже не візуалізується, але виявляється невелика кількість вільної рідини в черевній порожнині. Через 3 дні після овуляції, коли овуляторная фаза завішана, на яєчнику, там, де був фолікул, виявляється жовте тіло. Якщо його не вдається виявити, говорять про те, що овуляції не було. Якщо фолікул продовжує залишатися великим і майже не змінюється в розмірах, що не розривається, говорять про персистенції. В обох випадках цикли вважаються неплодными, і зачаття в них неможливо.

Детальніше про особливості овуляторної фази дивіться у наступному відео.