Ключові ознаки та симптоми овуляції, відчуття жінки

Овуляція — природний процес, який дає жінці можливість зачати дитину і стати матір'ю. При відсутності овуляції в жіночому циклі розвивається стійке безпліддя. Тому питання визначення відповідного періоду для зачаття малюка або для планування контрацепції — один з найважливіших для жінок.

Назва овуляції походить від латинського слова мови – ovulla, що перекладається дослівно як «яєчко». Зачати дитини жінка може тільки в період овуляції, оскільки саме він гарантує вихід дозрілої яйцеклітини з фолікула. Без зрілої і життєздатною жіночої статевої клітини зачаття неможливе.

Вихід ооцита (наукова назва яйцеклітини) з пухирця-фолікула на яєчнику відбувається зазвичай раз на місяць, і цей процес багато в чому формує індивідуальний менструальний цикл.

Фолікули формуються у дівчаток ще в материнській утробі, і їх запас дається раз в житті — він не поповнюється, не оновлюється, а лише витрачається, адже з кожним менструальним циклом на один-два фолікула стає менше. Після народження фолікули знаходяться в сплячому стані, і вони активізуються лише з настанням періоду статевого дозрівання.

Зазвичай в рамках одного циклу зріє і виходить назовні один ооцит, але іноді буває і обопільне дозрівання двох яйцеклітин, хоча це досить рідкісне явище. Процес овуляції — це розрив оболонок фолікула і вихід зрілої яйцеклітини в черевну порожнину, де її відразу підхоплюють ворсинки яйцепроводу. Так статева клітина жінки виявляється в ампулярній частині фаллопієвій труби, де при вдалому збігу обставин відбудеться зачаття.

Процес овуляції дуже складний на хімічному і біохімічному рівнях. В ньому задіяні гіпоталамус, гіпофіз, виробляють певні гормони, без яких статева клітина не зможе визрівати і залишати межі фолікула. Після менструації підвищується рівень ФСГ. Цей гормон провокує одночасний ріст кількох фолікулів на правому і лівому яєчниках. Але вже через кілька днів серед них виявляється лідер — фолікул, який росте активніше і швидше за інших. Його називають домінантним або домінуючим. Зростання інших припиняється. Організм кидає всі сили на збільшення домінантного фолікула.

Всередині нього живильної рідини зріє яйцеклітина. До середини менструального циклу пікових значень досягає гормон естроген, підвищує рівень гормону ЛГ. Лютеїнізуючий гормон призводить до витончення і стигмации фолікулярної оболонки, вона лопається і випускає назовні дозрілу яйцеклітину. Ооцит здатний бути заплідненими тільки тоді, коли він живий, а живе яйцеклітина порівняно недовго — від 24 до 36 годин максимум.

Друга фаза циклу підтримується гормоном прогестероном, завдання якого полягає у створенні найбільш підходящих умов для розвитку плідного яйця після запліднення. Навіть якщо вагітності немає, підвищується рівень прогестерону, адже виробляти його починає жовте тіло — тимчасова залоза, яка утворюється там, де був фолікул, що лопнув, тобто на поверхні яєчника.

Якщо вагітності немає, то за 2-3 дні до місячних жовте тіло гине, розсмоктується, рівень прогестерону падає, знову починає вироблятися естроген, починається менструація. Якщо вагітність настала, то прогестерон залишається високим, оскільки жовте тіло підтримується в працездатному стані гормону ХГЧ, який виробляють ворсинки хоріона.

Овуляція у здорових жінок дітородного віку настає щомісяця. Допустимим є 1-2 ановуляторних циклу (коли овуляції немає) в рік. У міру вікових змін кількість циклів без дозрівання і виходу яйцеклітини збільшується, і після 35 років у жінки може реєструватися до 5-6 таких циклів в рік, що і пояснює, чому буває складніше завагітніти після 35-40 років.

Всі медичні видання енциклопедії в цьому питанні солідарні в тому, що овуляція зазвичай припадає на середину менструального циклу. Вона ж умовно поділяє цикл на дві фази: фолікулярну — при якій зріє яйцеклітина і зростає фолікула — і лютеїнову (період після овуляції до місячних).

На практиці терміни настання овуляції можуть відрізнятися не тільки в різних жінок, але і у однієї жінки у різних менструальних циклах. Оскільки цей процес регулюється на гормональному рівні, будь-які фактори можуть внести свої корективи, і строки можуть зміститися.

Тому існуючий календарний метод, що дозволяє не відстежити, а прогнозувати день овуляції, заснований на обчисленні цього дня за формулою О=D-14. Про — день овуляції, D – тривалість менструального циклу від першого дня чергової менструації до першого дня наступної. Знаючи це, неважко зрозуміти, що у жінки, у якої цикл триває 28 днів, овуляції слід очікувати на 14 добу, а у жінок з 30-денним циклом — на 15 добу.

Якби все було так просто, питання діагностики овуляційного періоду не стояли б перед представницями прекрасної статі. На практиці відбувається все інакше: овуляція може статися і раніше, і пізніше передбачуваної дати, а може не відбутися взагалі. В основі цих явищ лежать зміни балансу необхідних гормонів, що забезпечують овуляционные процеси.

Гормональний фон жінки може змінюватися в залежності від різних обставин, і на час настання овуляції можуть вплинути:

• гінекологічні запальні і незапальні захворювання, що зачіпають стан яєчників;
• патології функціонування гіпоталамуса та гіпофіза;
• стан нервового напруження, стресу, емоційне потрясіння;
• переліт, зміна часового або кліматичного поясу;
• інфекційне захворювання — грип, ГРВІ з високою температурою;
• перенесений аборт (будь-яка його різновид) — гормональний збій відбувається протягом 2-3 циклів;
• скасування оральних контрацептивів після тривалого застосування;
• прийом антидепресантів, гормональних лікарських засобів, тривале вживання знеболюючих і антибіотиків;
• ендокринні захворювання.

Грає роль і вік: з підвищенням його коливання гормонального фону неминучі, статевих стероїдів виробляється менше, що призводить до збільшення кількості ановуляторних циклів, а також до виснаження оваріального резерву.

Ситуації, у яких овуляція трапляється раніше середини циклу, говорять про недостатню фолікулярній фазі. Рання овуляція — це явище, при якому перша половина жіночого циклу скорочується до 10-12 днів замість 14-16. В результаті яйцеклітина не встигає дозріти всередині фолікула в достатній мірі, що ускладнює зачаття. Навіть якщо воно відбувається, то ймовірність мимовільного викидня дуже висока, враховуючи, що статева клітина жінки спочатку була дефектним матеріалом. У нормі рання овуляція може бути під дією вищевказаних причин, однак, вона не повинна повторюватися кожен цикл.

При пізньої овуляції, як випливає з назви, вихід яйцеклітини відбувається з запізненням. За медичним стандартам про пізньої овуляції кажуть, якщо при стандартному середньому циклі в 30-34 дні вихід ооцита відбувається на 25 день циклу і пізніше, а при 28-денному циклі — не пізніше 16 дня. При такому явищі підвищується ймовірність незапланованої вагітності — жінка думає, що «небезпечні» дні вже залишилися позаду і не охороняється. Якщо зачаття входить в плани, то пізній вихід ооцита, навпаки, представляє труднощі із зачаттям, оскільки жінка не знає, що овуляція у неї ще не відбулася, вважаючи, що знаходиться в періоді неплодном.

Ймовірність завагітніти при пізньої овуляції вище, ніж при ранній, але от процес імплантації може бути невдалим, оскільки ендометрій готується прийняти ембріон також у певні строки, після закінчення яких тканини ендометрію стають менш податливими для закріплення ембріона. Навіть якщо імплантація відбувається, то підвищені ризики дефектів формування хоріона, а потім і плаценти.

Подвійний овуляцією називається процес одночасного функціонування обох яєчників в рамках одного циклу. Зазвичай домінантний фолікул один, і розташований він на правому або на лівому яєчнику. Подвійна овуляція — явище рідкісне, і зазвичай вихід двох яйцеклітин з різних яєчників відбувається в один час, хоча описані випадки повторної овуляції вже при почалася кілька днів тому вагітності.

Якщо різниця між виходом ооцитів — кілька хвилин або годин, то цілком ймовірно, що при заплідненні жінка стане мамою чарівних двійнят. Якщо другий ооцит вийде через декілька діб після першого, то ймовірність багатоплідної вагітності невисока — діти з різним гестаційним терміном біологічно не можуть співіснувати в одній утробі, імплантація другого малюка буде доволі важко.

Подвійна овуляція може відбуватися на тлі стимуляції яєчників, після тривалого прийому контрацептивів, дія яких полягає в повному придушенні овуляції. Примітно, що після 40 років ймовірність подвійний овуляції зростає, оскільки рівень статевих гормоном нестабільний. Також ймовірність подвійного виходу яйцеклітин підвищують нерегулярне статеве життя, стреси і переживання.

Якщо різниця у виході ооцитів невелика і запліднені обидві яйцеклітини, можуть народитися двійня — несхожі один на одного діти, часто різної статі. Якщо ж одна з двох яйцеклітин справить на 3-4 добу після запліднення поділ на дві, то не виключено народження трійні — двоє будуть близнюками, будуть мати один підлогу, а одна дитина буде відрізнятися від них і за статевою ознакою, і зовні.

Оскільки овуляція відбувається фактично на клітинному рівні, медицина стверджує, що об'єктивних симптомів цього стану не існує, але є великий перелік суб'єктивних ознак, які можуть підказати уважною жінці, що наближається овуляционный період. Звичайно, багато що тут залежить від індивідуальної чутливості, від типу організації нервової системи, але є і більш загальні ознаки, які властиві більшості жінок і дівчат репродуктивного віку.

Зазвичай набір ознак і проявів досить індивідуальний, і досить кілька місяців поспостерігати за своїм організмом, щоб зрозуміти, які ознаки вам притаманні, а які — ні.

За 2-3 дні до овуляції під дією гормонів (більшою мірою естрогену) можуть відзначатися так звані відчуття – «провісники», до них відносяться наступні.

Шийка матки, а, точніше, розташований всередині неї цервікальний канал, у відповідь на підвищення естрогену починає активно секретувати рідину, завдання якої — не тільки захищати матку від проникнення хвороботворних бактерій і вірусів, але і допомагати сперматозоїдів пройти шлях від піхви до фаллопієвої труби. Шийковий секрет має лужне середовище, що дещо знижує кислотність піхви, і чоловічі статеві клітини отримують більше шансів на виживання і успішний влучення в матку, а звідти — в труби.

Виділення стають рясними, змінюється консистенція. Вони стають прозорими, тягучими, в'язкими. Слиз виглядає як сирий курячий яєчний білок, легко розтягується між пальцями на кілька сантиметрів. Такими виділення бувають тільки у період до овуляції і протягом доби після неї. У першій половині циклу виділень трохи, період називається «сухим», вони нев'язки і невеликі; після овуляції виділення стають білими, непрозорими, їх кількість зменшується під дією прогестерону.

Цей метод входить в склад симптотермального методу визначення плодности, він дозволяє максимально точно розпізнати фертильний період, коли незахищений секс може призвести до виникнення вагітності.

Базальної називається температура внутрішніх органів, і лікарі давно помітили, що в період овуляції через зміни гормонального фону ця температура підвищується приблизно на 0,3 — 0,7 градуса, частіше на 0,5 градуса. Відчути підйом базальної температури неможливо, звернути увагу на підйом можна тільки при систематичному вимірі БТ та ведення графіка температури.

Вимірювання проводять у ранковий час, не встаючи з ліжка, не змінюючи положення тіла після пробудження, дотримуючись усіх вимог до цього процесу. Для вимірювань бажано використовувати більш точні ртутні термометри, вводячи термометр на 2-3 сантиметри в піхву або пряму кишку на 5-7 хвилин.

У першій половині циклу температура залишається зниженою, підвищуватися їй не дає естроген. Але в день овуляції його концентрація досягає піку і падає, жовте тіло відразу починає секретувати прогестерон, тому в день овуляції відбувається короткочасне падіння і відразу зліт БТ, температура залишається підвищеною протягом всієї другої половини циклу. Якщо вагітності немає, за 2-3 дні до передбачуваного дня менструації БТ знижується.

Якщо жінка знайома з основами симптотермального методу розпізнавання плодности, то вона вміє самостійно пальпувати зовнішню частину шийки матки. Перед овуляцією, одночасно із збільшенням виділень, вона стає більш м'якою, піднімається вище. Фактично на фізичному рівні це ніяк не проявляється.

Цей ознака — сигнал організму про те, що пора подбати про продовження роду, для цього усередині організму створені сприятливі умови. Багато жінок відзначають, що за пару днів до овуляції починають відчувати підвищене сексуальне бажання, і ця ознака, який так легко відчути, можна назвати справжнім подарунком природи представницям прекрасної статі.

Сама овуляція триває не більше однієї години. І деякі відчувають процес виходу ооцита за такими ознаками:

• праворуч або ліворуч в області розташування овулирующего яєчника тягне, є невелика біль;
• протягом доби після овуляції може спостерігатися невелика біль у животі і попереку;
• груди збільшується, стає чутливою, оскільки молочні залози дуже чутливі до змін гормонального фону;
• м'язи під дією естрогену до овуляції і під час неї стають більш еластичними, що добре помічають жінки, які займаються спортом, танцями, йогою;
• перепади настрою та емоцій, нестабільність психічних реакцій і поведінки;
• порушення сну, безсоння;
• помірна головний біль.

Головною ознакою закінчення овуляції є зміна кольору і консистенції виділень — з прозорих вони переходять у білі або білуваті, консистенція перестає бути тягучою і в'язкою.

Допомогти жінці в задачі визначення дня овуляції можуть різні методи, а також поєднання відразу декількох методів в одному циклі.

Сьогодні доступні в великому асортименті аптечні тести на овуляцію, за допомогою яких можна в домашніх умовах досить швидко зрозуміти, наскільки близький важливий день циклу. Є одноразові тестові системи, а є тести багаторазового використання.

Одноразові і велика частина багаторазових тестів діють за принципом тестів на вагітність — визначають у сечі концентрацію гормону. Але якщо тести на вагітність дозволяють оцінити концентрацію в сечі хоріонічного гонадотропіну після затримки, а часом і до неї, то овуляционные тести визначають концентрацію гормону в сечі, який підвищується перед тим, як фолікул лопне і звільнить зрілу яйцеклітину. На підвищений рівень ЛГ тест реагує яскравою другою смужкою.

Сучасні тестові системи-мікроскопи реагують не на ЛГ, а на рівень естрогену. Під його дією слина і виділення при висиханні кристалізуються абсолютно особливим чином — створюючи на склі малюнок, що нагадує обриси папоротниковых гілок або морозних візерунків на вікні.

Тести починають робити за 4 дні до передбачуваної за календарним методом овуляції і проводять щодня до отримання позитивного результату. Яскраво виражений позитивний тест говорить про те, що вихід яйцеклітини можливий протягом 12-36 годин, і вже пора приступати до планування зачаття. Точність тестів, за відгуками, досить висока, але її не можна вважати 100%-ї, похибки та помилки допускаються.

Оцінку піхвових виділень проводять чистими руками. При розтягуванні слизової «нитки» в кілька сантиметрів завдовжки можна говорити про те, що овуляція відбудеться протягом 2-3 діб небудь раніше.

Збільшення об'єму виділень вимагає від жінки в цей період більш уважного ставлення до своєї інтимної гігієни — використовувати гігієнічні прокладки, частіше вмивати зовнішні статеві органи теплою водою.

Не варто вважати, що в потрібний день можна одноразово перевірити свої припущення градусником. Як вже говорилося, вимірювання базальної температури — копітка щоденна праця. Потрібно розуміти, що одноразове вимірювання цінної інформації не надасть. Також слід знати, що ймовірність отримання помилкових результатів досить висока — на рівень БТ можуть вплинути будь-які запальні процеси в організмі, нездужання, недостатній за часом нічний сон, прийом алкоголю напередодні, заняття сексом, втома.

У медиків є власні методики, які на сьогоднішній день вважаються найбільш точними. Це фолікулометрія (УЗД яєчників) і аналізи крові на визначення рівня гормонів, що беруть участь у процесі овуляції. На наближення овуляції вказують: збільшення фолікула до 20-24 мм, високий рівень ЛГ у крові.

Овуляційним синдромом називають стан, при якому овуляція пов'язана у конкретної жінки з вираженими болючими відчуттями. До половини всіх жінок у світі час від часу відчувають ознаки такого синдрому, але систематично він проявляється лише у кожної п'ятої жінки. У більшості випадків виражена біль і дискомфорт в період овуляції — не ознака хвороби, а лише індивідуальна реакція нервової системи жінки на фізіологічні процеси, що відбуваються в її організмі. Лише у 13% жінок це пов'язано із захворюваннями і порушеннями.

Біль при овуляторному синдромі пов'язана, як правило, з ростом фолікула, який призводить до розтягування капсули яєчника. Також при розриві фолікулярної оболонки порушується цілісність нервових закінчень, що проходять через неї, що сприймається головним мозком як больовий сигнал. Тягнуть, як при місячних, болі в період овуляції можуть бути пов'язані з скороченням мускулатури фаллопієвих труб, адже малорухливий ооцит не здатний рухатися самостійно, рух статеву клітину призводить скорочення труб і руху ворсинок на внутрішній їх поверхні.

Причина болю протягом 1-2 днів після овуляції може критися в роздратуванні поверхні яєчника і очеревини, адже при розриві фолікула в черевну порожнину виливається рідина, в якій була яйцеклітина, а також невелика кількість крові з пошкоджених кровоносних судин фолікулярної оболонки.

При овуляторному синдромі зазвичай спостерігаються болі внизу живота, в попереку. Вони можуть поєднуватися з головними болями різної інтенсивності, з підвищенням температури тіла до субфебрильних значень (37,0–37,7 градуса). Чим нижче больовий поріг у конкретної жінки, тим більш сильні болі вона може відчувати.

Деякі протягом 1-2 днів у середині свого циклу не можуть нормально працювати, відвідувати заняття, страждає якість їх життя. За часом симптоми болючою овуляції збігаються з розривом фолікула і тривають до 48 годин. Потім зазвичай все проходить. Якщо болі і неприємні відчуття зберігаються довше, обов'язково слід відвідати лікаря, оскільки це, швидше за все, пов'язано не з овуляцією, а з одночасним розвитком патології.

Зазвичай наявність овуляційного синдрому помітно полегшує пошук відповіді на питання, як розпізнати овуляцію, але доставляє не найприємніші відчуття. Потрібно зауважити, що способів лікування такої особливості менструального циклу не існує, при вираженій болю рекомендують знеболюючі та спазмолітики для зняття симптомів.

Щоб розібратися в тому, які саме симптоми і ознаки, притаманні саме вам, спостерігати за своїм менструальним циклом потрібно не менше трьох місяців поспіль. Бажано в цей період проводити вимірювання базальної температури, оцінювати зміни виділень, при бажанні — проводити тести, користуватися календарним методом підрахунку дня овуляції. Це допоможе краще орієнтуватися в поточній фазі циклу і відзначати повторюють з місяця в місяць симптоми і ознаки, які і будуть саме вашими індивідуальними, і, можливо, помітно відрізняються від представлених вище.

Про симптоми овуляції дивіться у наступному відео.