Все про болючою овуляції

У більшості жінок овуляція проходить практично непомітно. Вона не супроводжується неприємними відчуттями, болем або дискомфортом. Довгий час вважалось, що це єдиний «здоровий» варіант. Але останнім часом лікарі були змушені визнати, що деколи не менш нормальним є наявність болю при овуляції. Це явище отримало назву овуляторного синдрому.

Овуляція – це дуже дрібний, клітинний, делікатний процес, саме тому багато медичні джерела донині продовжують стверджувати, що відчути його неможливо в принципі. В реальності є жінки, які відчувають день овуляції і легко, навіть без тестів можуть сказати, настав вихід яйцеклітини чи ні.

Овуляційним синдромом називають комплекс симптомів, які виникають при виході ооцита з фолікула на поверхні яєчника. Важлива умова – ці симптоми повинні бути безпосередньо пов'язані саме з цим процесом. Часом жінка відчуває болі, які не мають відношення до овуляції як такої, і просто за часом збігаються з нею. Це не овуляторний синдром, а збіг обставин.

Овуляторний синдром від інших болів відрізняє чітка і систематична прив'язка до процесу виходу яйцеклітини: відбуваються симптоми в середині циклу, орієнтовно за два тижні до настання чергової менструації, і таке повторюється кожен цикл.

Ще одна важлива умова, при якому говорять про наявність у жінки саме овуляторного синдрому – це тривалість відчуттів. При цьому синдромі вони тривають не більше двох діб. Якщо болить і турбує довше – це до овуляції відношення не має, знову ж таки потрібно відправитися до лікаря. Більшість фахівців у галузі гінекології та акушерства вважають, що овуляторний синдром не є самостійним захворюванням. Але в Міжнародній класифікації хвороб у нього є свій порядковий номер – 94.94. Синдром входить у список хвороб і станів, які пов'язані з жіночими статевими органами і менструальним циклом.

Статистика може вас здивувати: хоч раз ознаки овуляторного синдрому відчувало до 50% жінок, а у кожної п'ятої (20%) овуляторний синдром носить стійкий систематичний характер і повторюється кожен цикл. У 85% випадків болюча овуляція розвивається з причин фізіологічним, не мають відношення до хвороб. Але є ще 14%, які за статистикою мають пряме відношення до гінекологічних захворювань. Ще 1% – це жінки, у яких так і не вдається встановити передумов і причин для болю в період овуляції, але по факту вони є.

Найбільш часто хвороблива овуляція реєструється у жінок у віці від 25 до 42 років. Іноді вперше такий синдром може проявитися в будь-якому віці, раптово, після пологів або після аборту, а також без прив'язки до певних подій. Повністю неприємні симптоми овуляторного синдрому відступають по мірі припинення овуляції, з настанням клімактеричного періоду.

Зазвичай жінки нічого незвичайного в період овуляції не відчувають. Але є причини, які при індивідуальній схильності можуть викликати больові відчуття під час овуляції.

Щоб легше було зрозуміти ці причини, слід знати черговість процесів, які і призводять до виходу яйцеклітини, а саме:

• після закінчення менструації в правому і лівому яєчнику починається ріст фолікулів, за це відповідає гормон ФСГ (фолікулостимулюючий гормон);
• вже через кілька днів серед фолікулів виявляється лідер, який зростає швидше від інших (він називається домінантним), інші уповільнюють розвиток;
• яйцеклітина, якій судилося в даному циклі вийти, зріє всередині домінантного фолікула в живильному прозорої рідини;
• фолікул досягає розміру 22-24 мм, збільшується вироблення естрогену, починає підвищуватися гормон ЛГ (лютеїнізуючий гормон), який і призводить до витончення фолікулярної оболонки;
• фолікул лопається і випускає зрілий ооцит, який відразу захоплюється маткової трубою і направляється в її ампулярну частина, де при сприятливих обставинах відбувається запліднення;
• на місці фолікула утворюється жовте тіло – тимчасова залоза, що виробляє прогестерон; під дією цього гормону проходить друга половина жіночого циклу.

Настає овуляція зазвичай за 14 днів до закінчення циклу. Тобто при 28-денному стандартному циклі відбувається це на 14 день, якщо вести відлік з першого дня останньої менструації. Триває процес виходу ооцита близько години, після чого протягом 24-36 годин яйцеклітина зберігає здатність до запліднення і злиття. Якщо зачаття не відбувається, вона гине і залишає жіночий організм разом з отторгаемым ендометрієм під час наступної менструації. Таким чином, стає зрозуміло, скільки часу має тривати синдром, якщо овуляція у конкретної жінки проходить болісно: від 1 години до 2 діб після виходу ооцита.

Варто докладніше розглянути, з чим може бути пов'язана біль.

• Процес росту фолікула. Коли домінуючий пухирець-фолікул росте, капсула яєчника розтягується, що може відчуватися як неприємні болі, що тягнуть, якщо у жінки низький больовий поріг. Зазвичай такі болі з'являються при досягненні фолікулом великого розміру, незадовго до його розриву.
• Розрив. Оболонка статевої залози (яєчника) містить нервові закінчення. Коли фолікулярна стінка стоншується і розривається, нервовий імпульс збудження передається в кору головного мозку, що нею розпізнається і кваліфікується як біль.
• Скорочення мускулатури маткових труб. Починаючи з моменту захоплення вийшов ооцита, маткові труби ритмічно скорочуються завдяки своїй мускулатурі. Яйцеклітина є великою і нерухомою, не здатної до самостійного руху. Її потрібно постійно проштовхувати по яйцепроводу вперед, до порожнини матки. Цим і займаються маткові труби, їх мускулатура і рух ворсинок на внутрішній їх поверхні. Ця перистальтика здатна викликати відчуття, схожі з болями при менструації.
• Подразнення очеревини. Коли фолікул лопається, з нього виходить назовні не тільки сама яйцеклітина, але і рідина, в якій вона росла і визрівала. Крім того, оболонки фолікула мають власні дрібні кровоносні судини, що їх живлять. Вони при розриві оболонки теж травмуються. І кров, і поживна рідина потрапляють в черевну порожнину, що і викликає роздратування і больові відчуття.

Вищеописані процеси відбуваються у всіх жінок, але тоді не зовсім зрозуміло, чому синдром розвивається не у всіх. Відповідь проста: є жінки, у яких є до нього схильність. Вона може виражатися наявністю гінекологічних захворювань, фолікулярної кісти, спайок після операцій, запаленням придатків. А також майже завжди в тій чи іншій мірі овуляционная симптоматика присутній у жінок, у яких регулярно відбуваються хворобливі менструації.

Помічена і генетична зв'язок: жінка може страждати овуляторним синдромом тільки тому, що аналогічні проблеми були у її матері, бабусі. Багато особливості менструального циклу успадковуються по висхідній лінії. Жінки з овуляторним синдромом мають спільну рису – у них підвищена збудливість центральної нервової системи, навіть незначні болі здаються їм нестерпними. Цим і пояснюється патогенез болючою овуляції.

Крім особливостей нервової системи, більш щільною може виявитися капсула яєчника, у жінки може бути ущільнення фаллопієвих труб через спайок або тривалого запального процесу. Тому розрив більш щільної тканини головним мозком і рецепторами сприймається як травма серйозніша, ніж вона є насправді.

Найбільш часто овуляторний синдром у жінок проявляється болями в нижній частині живота. Низ живота може вболівати по-різному, все залежить від індивідуальної чутливості. Можуть бути незначні тягнучі болі, що нагадують менструальні, а можуть бути досить сильні болі. Описані випадки, коли біль носить гострий характер, вона різка, раптова, що нагадує біль при хірургічній патології, але таке протікання синдрому зустрічається не так часто.

Найчастіше больові відчуття не обмежуються болем внизу живота, вони віддають у пряму кишку, іноді виникає «ехо» болі в попереку, захоплюється крижі. Найчастіше жінки описують ці відчуття як односторонні – болить або ліворуч або праворуч (зазвичай з боку овулирующего яєчника). Таким чином, якщо болить правий бік, можна припустити, що розрив фолікула стався на правому яєчнику, болі зліва можуть опосередковано говорити про овуляції на лівому яєчнику.

Неприємні і хворобливі відчуття можуть ставати сильнішими, якщо жінка підняла щось важке, різко змінила положення тіла. Іноді овуляторний синдром може супроводжуватися посиленням болю при статевому акті. Болі тривають від однієї години до двох днів.

Якщо і після двох діб болі зберігаються, жінці боляче займатися сексом, сідати, ходити і бігати, самопочуття не поліпшується, важливо звернутися до лікаря. Протягом доби після овуляції можуть з'явитися нетипові для середини жіночого циклу виділення – коричневі, кров'янисті, мажучі, серозні. У нормі вони повинні припинитися також за 1-2 дні.

Серед інших симптомів можна виділити наступні:

• підвищується температура тіла після розриву фолікула до 37,0–37,7 градуса; підвищеною температура може залишатися протягом доби;
• слабкість, підвищена стомлюваність, пітливість;
• нестабільність емоційного фону, зміни настрою, підвищена дратівливість, плаксивість;
• невелика візуальна набряк статевих губ (може бути симетричною, а може бути односторонньою);
• порушення сну;
• головний біль – голова болить з-за невеликого спазму судин головного мозку, викликаного падінням рівня естрогену в момент розриву фолікула;
• невелика напруженість і чутливість грудей – тканини молочної залози чутливі до зміни гормонального фону, нерідко жінки відзначають, що помірно болять соски.

Дуже важливо правильно поставитися до появи будь-яких неприємних відчуттів в період овуляції. Встановити, чи пов'язані вони з виходом яйцеклітини або є симптомом якогось іншого захворювання, допоможе самоспостереження і діагностика – простежте, повторюються болі в наступних циклах, встановіть, відбувається в цей період овуляція (за допомогою овуляционных тестів, вимірюванням базальної температури). Якщо все вказує на овуляцію, можна говорити про наявність синдрому.

Запідозрити інші патології можна в наступних випадках:

• болі тримаються більше двох діб;
• болі нетипові (локалізуються у спині, кишечнику, задньому проході, віддають у ногу при ходьбі);
• больовий синдром супроводжується додатковими ознаками патології – блювання, діарея, висип і так далі;
• біль різкий, нестерпний – можливі хірургічні патології;
• температура тримається більше доби.

Нерідко жінки приймають за овуляторний синдром болю в середині циклу, що виникають на тлі ендометріозу. При цьому захворюванні клітини ендометрію (внутрішнього шару матки) розростаються за межами дітородного органу, але при всьому цьому вони зберігають сприйнятливість до рівня статевих гормонів. При гормональному перепаді під час овуляції виникає біль у кишечнику, малому тазі і там, де оселилися клітини ендометрію. Болями може супроводжуватися під час овуляції стан, при якому у жінки є фолікулярні кісти.

Ще одна причина, по якій варто відвідати лікаря, навіть якщо ви підозрюєте у себе звичайний овуляторний синдром – можливі новоутворення. Пухлини (як злоякісні, так і доброякісні) теж чутливі до рівня стероїдних гормонів, тому в період овуляції саме дивними болями і аномальними виділеннями може проявлятися на ранній стадії міома матки або рак шийки матки. Ці стани краще виявити раніше, щоб лікування було більш ефективним.

Зверніть увагу на свій вік – чим старше стає жінка, тим вище ймовірність розвитку овуляторного синдрому.

Сам по собі овуляционный синдром безпечний, він не чинить впливу на можливість жінки мати дітей, народжувати, вагітніти, тому він може вважатися індивідуальною особливістю її менструального циклу. Патологічний перебіг з сильно вираженими ознаками може доставляти їй чимало незручностей – в середині циклу вона стає емоційно нестійкою, може розвинутися депресія, знизитися статеве бажання, що погіршує якість життя.

Небезпека представляє не сам синдром, а патології, які можуть під нього «маскуватися», в цьому випадку вони можуть довгий час залишатися недіагностованими і невылеченными.

Якщо синдром не приносить жінці істотних незручностей, не змушує її кожен місяць відмовлятися від активності, роботи і лежати в ліжку, нічого лікувати не треба. Тим більше, що не існує жодних специфічних методів терапії болючою овуляції. Якщо симптоми все-таки турбують і доставляють незручності, лікування зазвичай полягає в знятті окремих симптомів. Для цієї мети застосовують нестероїдні протизапальні препарати, спазмолітики, знеболюючі засоби.

При хронічному і регулярному овуляторному синдромі представниці прекрасної статі гінекологи радять обмежити статеву активність в період прояву симптомів. Виняток тут може бути тільки одне – якщо жінка планує вагітність. До речі, планують зачаття заборонено приймати знеболюючі препарати, це може негативно позначитися на процесі овуляції і стан ооцитів, тому їм доведеться задовольнятися тільки спазмолітиками. На час маніфестації клінічних проявів овуляторного синдрому важливо зменшити фізичні навантаження, відкласти тренування, пробіжки, ремонт на кілька днів. Якщо є можливість взяти вихідний або відгул, можна нею скористатися і провести день в спокійній домашній обстановці.

Трохи знизити прояви овуляционных болю допомагають вітамінно-мінеральні комплекси, якщо приймати їх систематично. При сильних болях, якщо жінка не планує зачаття, лікар може рекомендувати гормональні оральні контрацептиви – такі таблетки пригнічують дозрівання фолікулів, овуляції не відбувається, відповідно, немає і болю.

Якщо з'ясовується, що синдром протікає на тлі запального захворювання, інфекції, то рекомендується основне лікування, для якого можуть застосовуватися і антибіотики і гормони.

Наступні препарати допоможуть полегшити період овуляції, тому вони повинні бути у жінок в домашній аптечці:

• «Ібупрофен»;
• «Таміпул»;
• «Солпадеїн»;
• «Но-Шпа» (спазмолітик);
• «Папаверин» – ректальні супозиторії.

Народні засоби для лікування овуляторного синдрому науці не відомі. Цілителі рекомендують чай з ромашкою аптечної, відвар кропиви, морс із свіжої або замороженої чорної смородини. Немає доказів ефективності гомеопатичних засобів та Бадів, які виробники позиціонують як засобу для нормалізації циклу та зниження вираженості овуляторного та передменструального синдрому. З великою часткою ймовірності їх ефект – не більше, ніж ефект плацебо, що ґрунтується на самонавіюванні.

Наявність такого синдрому приблизно в 20% випадків носить психосоматичний характер, причина криється в психогенних факторах. Якщо жінка навчиться приймати своє жіноче начало, цінувати його, не соромитися своєї сексуальності, не боятися зачаття і вагітності, пологів, перестане негативно сприймати статевого партнера і весь чоловічий рід в цілому, є висока ймовірність, що симптоми овуляторного періоду взагалі відступлять і більше не повернуться. У цьому допоможе фахівець з психосоматики або психотерапевт.

Прогнози при овуляторному синдромі зазвичай сприятливі. Його симптоми повністю або в більшій мірі вдається успішно купірувати. У народі побутує думка, що жінки з хворобливими менструаціями, овуляцією і вираженим ПМС зазвичай важко і довго народжують, мають підвищений ризик післяпологових ускладнень – це не відповідає дійсності, тому вагітності і пологів жінка з хворобливою овуляцією може не побоюватися.

Для профілактики жінці рекомендується вести календар овуляції, вимірювати базальну температуру, робити тести на овуляцію, що допоможе завчасно передбачити настання хворобливих симптомів і вчасно застосовувати засоби, які зазвичай ефективно допомагають.

Жінкам з овуляторним синдромом потрібно бути уважними подвійно. Їм частіше, ніж іншим варто відвідувати гінеколога, щоб не «проґавити» можливі симптоми гінекологічних запальних та незапальних захворювань. Їм настійно не рекомендується робити аборти, медикаментозні аборти, діагностичні вискоблювання без нагальної на те потреби. Особливу увагу слід приділити профілактиці позапланової вагітності та зараження статевими і венеричними захворюваннями.

Про причини виникнення хворобливої овуляції дізнаєтесь із наступного відео.