Що таке календар овуляції і як ним користуватися?

Жіноче репродуктивне здоров'я дуже крихке і зберегти його — важливе завдання не тільки для лікарів, але й для самих представниць прекрасної статі. У цій задачі їм допоможе календар овуляції. Думка про те, що він потрібен тільки для планування вагітності, помилково: такий календар допоможе і з рішенням вибору засобів контрацепції, і для оцінки загального функціонування репродуктивної системи. Календар овуляції допоможе вчасно зрозуміти, що в організмі з'явилися порушення.

Календар овуляції (синоніми – жіночий, овуляционный) — це індивідуальний календар, в якому знаходять відображення фази менструального циклу. Такий календарик показує жінці, коли почалися і закінчилися місячні, скільки вони тривали, скільки триває весь цикл в цілому, а також відображає дні, коли зачаття неможливе або малоймовірно і дні, коли ймовірність настання вагітності висока.

Жіночий календар заснований на методі визначення овуляції — найважливішого дня жіночого циклу, завдяки якому жінка стає фертильної, тобто здатною до продовження роду. Овуляція зазвичай відбувається в середині циклу, і триває цей сприятливий для зачаття період недовго — яйцеклітина не відрізняється великою життєздатністю, вже через 24-36 годин вона гине.

Овуляція – це вихід зрілої яйцеклітини з фолікула. Але якщо б жінка була здатна до зачаття лише протягом доби в місяць, це поставило б під загрозу чисельність всього людства. А тому існує таке поняття, як фертильний період в жіночому циклі — це зазвичай близько 7-8 днів. Звідки ж вони беруться?

Яйцеклітина, яка зріє в прозорій живильної рідини усередині бульбашки (фолікула) протягом першої половини циклу після місячних, може бути запліднена тільки після того, як фолікул лопне і випустить її в простір ампулярній частині маткової труби. Ні раніше, ні пізніше доби після нього запліднення неможливо. Але природа «схитрувала» – вона дала чоловічим статевим клітинам можливість жити довше і довше зберігати свої здібності до запліднення.

Стандартний термін життя сперматозоїда — 3-4 дні (в окремих випадках — до 6 днів, і саме стільки сперматозоїди готові терпляче чекати моменту овуляції у жіночих статевих шляхах.

В кожному циклі у жінки дозріває лише одна або дві яйцеклітини. Яєчники дівчинки при народженні наповнені фолікулами з незрілими ооцитами. Після того як почнеться статеве дозрівання, кожен місяць буде визрівати по одному в строго встановленому порядку. Це допоможе жінці розтягнути свій оваріальний резерв, який не поповнюється, надовго. Коли кількість фолікулів вичерпається, настане клімакс.

Після місячних у жінки в яєчниках починає зріти кілька фолікулів, але лише один стане домінантним. Розвиток решти організм завбачливо зупинить — запас їх обмежений, його потрібно економити. До середини циклу підвищується рівень естрогену в крові, що призводить до вироблення гормону ЛГ. Він, у свою чергу, впливає на оболонку фолікула, робить її більш тонким, вона розривається, випускає ооцит. Процес овуляції проходить протягом години. На місці лопнув фолікула формується тимчасова залоза, що виробляє прогестерон для підтримки другої половини циклу. Це заліза називається жовтим тілом.

Якщо зачаття не відбувається, жовте тіло гине за 3-4 дня до чергової менструації, кількісні показники прогестерону знижуються, знову підвищується рівень естрогену, і починається менструація. Якщо жінка завагітніла малюка, жовте тіло живе, підтримуване гормону ХГЧ, який виробляють, постійно збільшуючи концентрацію, ворсинки хоріона плодового яйця. Прогестерон залишається високим, що запобігає настання менструальної кровотечі і забезпечує головний ознака вагітності — затримку.

Знаючи фізіологічні основи овуляції, можна приступати до складання календаря. Зробити це можна декількома способами — самостійно або за допомогою готової програми — калькулятора овуляції онлайн.

Як вже говорилося, овуляція відбувається в середині циклу і ділить його умовно на два періоди — фолікулярну фазу і лютеїнову. Між ними розташовується день овуляції, який потрібно визначити в першу чергу.

Нам знадобиться:

• календарик на поточний рік або місяць;
• олівці або ручки різних кольорів (наприклад, червоного, зеленого і синього).

Для розрахунку знадобиться визначити, скільки триває менструальний цикл у конкретної жінки. Це період від першого дня попередньої менструації до останнього дня перед настанням нової. Наприклад, якщо місячні у березні почалися 1-го числа, а наступні місячні почалися 28 березня, то цикл триває 27 днів.

Порядок складання календаря буде таким.

• Червоним кольором відзначаємо місячні календарі — від першого дня до останнього — таким чином, ми бачимо, скільки триває менструальна кровотеча. Якщо менше 3 діб або більше 7-8 днів, слід обов'язково відвідати лікаря, оскільки такі значення не вписуються в варіанти норми.
• Визначаємо день овуляції — для його обчислення використаємо формулу Про=D-14, де Про — день овуляції (можливий), а D – тривалість вашого циклу, яку ми навчилися визначати вище. Чому саме 14? Та тому що перша фаза циклу жінки може бути нестабільною по часу, вона дуже залежна від багатьох чинників, а ось друга, лютеїнова, зазвичай у всіх жінок, незалежно від віку, стану здоров'я і шкідливих факторів, досить стабільна — 14 днів (плюс-мінус день). Відзначаємо отриманий день зеленим.
• Визначаємо межі фертильного періоду — відзначаємо синім 4 дні до овуляції і 3 дні після.
• Інші дні в календарі залишаємо звичайного кольору, ніяк не позначаючи їх.

Приклад: менструальний цикл у жінки триває 28 днів. Місячні — 5 днів. Таким чином, отримуємо, що 1-5 день — це менструація, 6-9 день — неплодный період, 10-13 день — потенційно плодовий період, початок фертильного вікна, 14 день — овуляція (максимально висока ймовірність зачаття), 15-17 день — потенційно плодовий період. 17-28 день неплодный період, зачаття малоймовірно або неможливо.

Використання спеціального онлайн-калькулятора допоможе заощадити час. Такі програми безкоштовні і доступні всім, метод розрахунку в них використовується той же, що і при самостійному обчисленні, тільки вважає всі програма за лічені секунди.

В калькулятор вводяться такі дані: тривалість циклу, тривалість самої менструації, перший день її початку, крім того, потрібно вказати, на скільки місяців хочеться отримати розрахунок. Програма швидко видає результат — готовий овуляционный календар, який вже не потрібно заповнювати. У ньому зазначені періоди, сприятливі для зачаття, несприятливі для настання вагітності, а також день овуляції і передбачуваний дня наступної менструації.

Результати можна роздрукувати і носити з собою, щоб в будь-яку хвилину без гарячкових підрахунків в розумі звіритися з календарем свого циклу.

Є калькулятори, які не тільки визначать сприятливі і несприятливі для настання вагітності дні, але і підкажуть, в які дні циклу є висока ймовірність зачати дівчинку, в будь — хлопчика. Такі дані засновані на гіпотезі про суттєві відмінності характеристик сперматозоїдів. Жіноча статева клітина завжди має однаковий стандартний генетичний набір в парі статевих хромосом — ХХ. Чоловічі клітини бувають двох видів — одні несуть набір схожий, ХХ, а інші — інший, XY.

Якщо ооцит буде запліднення. спермием ХХ, стать дитини буде жіночим, якщо XY – народиться хлопчик. Суть гіпотези полягає в тому, що ХХ — більш живучі і менш швидкі, і тому для зачаття дівчинки калькулятори відзначають сприятливим період до овуляції (клітини чоловіки будуть чекати виходу ооцита). Клітини типу XY наділені більшою рухливістю, але меншою живучістю, а тому для зачаття хлопчика калькулятор запропонує безпосередньо день овуляції або час плодового періоду після нього.

Складений жіночий календарик може застосовуватися для планування вагітності — жінка приблизно уявляє собі, в які дні циклу варто приділити особливу увагу активному планування. Багато застосовують календарик для контрацепції. Потрібно відзначити, що контрацепція за календарем вельми ненадійна. У всьому світі прийнято оцінювати ефективність контрацепції за індексом Перля: у перерваного статевого акту і календарного методу він найвищий – 15-20. Це означає, що в рік на 100 жінок припадає 15-20 випадків незапланованої вагітності.

Враховуючи це, варто розуміти, що складений вами або калькулятором розрахунок — лише приблизний орієнтир, для якої з двох вищеописаних цілей би він не застосовувався.

Календар овуляції допоможе жінці стежити за регулярністю циклу. Якщо він стає нерегулярним, спостерігаються затримки, пов'язані з настанням вагітності, міжменструальні виділення кров'яного типу в середині циклу, вкорочення фаз, то для жінки це стане сигналом організму про те, що є необхідність звернутися до лікаря — дуже багато патології проявляються на ранніх стадіях порушеннями циклічності роботи жіночого організму.

Жіночий календар у своїй основі має середньостатистичні медичні дані про жіночу овуляції і циклі. Але жінки бувають різні, і цикли у них можуть разюче відрізнятися. А тому ймовірність похибки, якщо спиратися тільки на отриманий календар, становить близько 20% за умови, що у жінки менструальний цикл регулярний. Якщо він нерегулярний, похибка ще вище — до 35-40%.

Календарний метод працює без урахування віку. У той же час у дівчат до 20 років менструальний цикл знаходиться у стадії встановлення, та овуляції відбуваються нерегулярно, можлива різна тривалість циклів, а після 30 років починається процес старіння статевих клітин, зменшується поступово і вироблення статевих гормонів, що регулюють і забезпечують ту саму зміну фаз і настання овуляції. Якщо 20-30 років у рік буває в нормі до 1-2 циклів без овуляції, то після 35 років у жінок таких циклів може бути до 5-6 на рік, і завагітніти стає складніше з цілком природним, не патологічним причин.

Навіть у жінок дітородного віку з регулярним циклом є висока ймовірність зсуву овуляції на більш ранній або більш пізній період. Для цього достатньо навіть незначних коливань гормонального фону.

Жіночий цикл не підпорядковується календарним розрахунками, математичним формулам, і в різні цикли можливі різні варіанти розвитку подій навіть у абсолютно здорової молодої жінки.

Гормональний фон може змінитися під дією, наприклад, таких обставин:

• у жінки є ендокринні захворювання, не пов'язані на перший погляд з репродукцією (гіпофункція або гіперфункція щитовидної залози, порушення роботи кори надниркових залоз);
• є гінекологічні захворювання, при яких стан статевих залоз (яєчників) змінено, порушено їх функціонування;
• жінці більше 35 років;
• нещодавно були пологи, має місце грудне вигодовування або його скасування;
• жінці було зроблено медикаментозний або хірургічний аборт протягом останніх 3-4 місяців;
• є дисфункції гіпофіза і гіпоталамуса;
• жінка систематично погано спить, недосипає, їй не вистачає часу на відпочинок, вона відчуває стан хронічної втоми;
• мають місце тривалий стрес, напругу, емоційні потрясіння, важкі, негативні події, які переживаються психологічно важко;
• жінка за останні 2 місяці здійснювала авіаперельоти, змінювала годинні або кліматичні пояси;
• приймалися гормональні засоби, антидепресанти, протиепілептичні препарати, довгостроково застосовувалися антибіотики;
• відбулося скасування оральних контрацептивів після тривалого їх застосування (2-3 циклу потрібно на встановлення нормального гормонального фону), в одному з недавніх циклів жінці довелося застосувати засіб «пожежної» посткоїтальної контрацепції («Постинор» і т. д.);
• в поточному циклі жінка захворіла вірусною інфекцією, ГРВІ, грип або будь-яким іншим захворюванням, що протікає на тлі високої температури і активізації імунітету;
• жінка за короткий проміжок часу втратила вагу або занадто швидко набрала.

Не завжди можна встановити точну причину зсуву овуляції, але абсолютно точно можна сказати, що разом з цим важливим днем зміщується і все фертильна вікно (дні до і після овуляції). Це загрожує позапланової вагітністю, що настала в дні, які ваш календар показував як неплодные і безпечні, а також відсутністю вагітності, якщо ви старанно намагалися вгадати з днем овуляції за календарем, а вона сталася раніше або пізніше.

Окремої уваги заслуговує метод планування статі дитини за овуляції. Гіпотеза про те, що сперматозоїди з різним генетичним набором в парі статевих хромосом мають різні властивості, на практиці була перевірена репродуктологами різних країн. Першими висунули гіпотезу фахівці з Університету Північної Кароліни, але згодом вона не підтвердилася.

Репродуктологи, як не старалися, не знайшли відмінностей у рухливість і життєздатність сперматозоїдів XX і XY. І ті й інші за результатами спермограми показують однакові морфологічні та загальні характеристики. Але міф уже пішов в народ, адже це ж мрія поколінь людей — навчитися «замовляти» дитини певного, потрібного статі.

Таким чином і у дні, зазначені у вашому календарі, як сприятливі для зачаття дівчинки, і в дні, сприятливі для зачаття хлопчика, у жінки є абсолютно однакові шанси зачати дитину тієї або іншої статі.

Календарний метод можна і потрібно поєднувати з іншими методами діагностики і самодіагностики, щоб результати були точнішими.

• Вимірювання базальної температури — проводиться щодня, включаючи дні менструації, ртутним термометром в пряму кишку або піхву. Важливо вимірювати температуру вранці, не піднімаючись з ліжка, не перевертаючись у ній, у стані повного спокою і розслабленості. Дані заносять в графік. Овуляція — період падіння та різкого підвищення рівня температури. У першій фазі вона низька, у другій — висока.
• Оцінка виділень — за 2-3 дні до овуляції шийка матки під дією гормонів починає активно секретувати тягучу прозору слиз, виділення стають рясними, по консистенції нагадують сирої курячий білок. Шийка матки піднімається і пом'якшується. Дані можна заносити в окрему таблицю поруч з графіком БТ.
• Тести — є великий вибір одноразових та багаторазових, звичайних і електронних тестів, які реагують на підвищення рівня певних гормонів, які говорять про швидке настання овуляції. Вони доступні в аптеках. Позитивний результат свідчить про те, що протягом цього та кількох наступних днів у жінки існує максимальна ймовірність завагітніти.

Є і медичні засоби, які звичайно застосовують при лікуванні безпліддя, при стимулюванні овуляції, в протоколах ЕКО. Це УЗД фолікулів (фолікулометрія) і аналізи крові на гормональний профіль з визначенням рівнів ФСГ, ЛГ, естрогену, прогестерону, пролактину, а при необхідності й інших гормонів.

Про те, як визначити день овуляції, дивіться у наступному відео.