Антидепресанти для дітей

Скаржитися на депресії стало модно. Як часто ми чуємо від співрозмовника, що він у депресії. Причому, під цим розуміється все що завгодно – від звичайного стресу і поганого настрою до підвищеної тривожності. Нерідко батьки стверджують, що у їх дитини сталася депресія і шукають ефективні ліки від неї. Давайте спробуємо розібратися, що таке справжня дитяча депресія і наскільки безпечно лікувати її антидепресантами.

Депресія, в тому числі і дитяча, - це хворобливий стан психосоматичного характеру. За статистикою депресивний стан буває майже у 40% сучасних дітей і підлітків, але воно тимчасове, і, як правило, відступає. Якщо говорити про справжнісінькою – клінічної депресії, то нею насправді страждають близько 3% дітей і 8% підлітків.

Поставити діагноз «клінічна депресія» може тільки психіатр. Але відрізнити справжнє захворювання від депресивного стану під силу будь-якій мамі.

Раніше вчені вважали, що у дітей депресії не буває. Сучасні відкриття в галузі психіатрії і психології стверджують зворотне.

У немовлят і дітей до 3 років депресія може бути наслідком внутрішньоутробної гіпоксії плода, іншими несприятливими факторами під час вагітності, певною мірою депресія може передаватися у спадок.

У крихіток її можна розпізнати за нетипового поведінці. Поки карапузи навчаються посміхатися, агукати і пізнавати світ, дітки з клінічною депресією існують «циклічно» - періоди крику у них чергуються з періодами повної апатії. Малюки погано додають у вазі, навіть при регулярному і достатній годівлі.

Майже весь час, коли малюк не кричить, він лежить з широко відкритими очима, погляд його позбавлений сенсу. Хворі дітки не виявляють ніякого інтересу з яскравим брязкальцям, іграшок, не намагаються стежити за ними очима і дотягнутися рукою. Карапузи старшого віку (починаючи з 10-12 місяців) можуть ритмічно розгойдуватися в своєму ліжечку з боку в бік, не реагуючи на спроби батьків налагодити контакт.

Діти, які страждають депресією, значно пізніше починають сідати, ходити, по багатьом параметрам відстають у розвитку.

У дітей від 3 до 6 років клінічна депресія проявляється інакше. Це нестабільність емоцій.

Дитина активно шукає любові і ласки, то різко змінює настрій і починає проявляти гнів, агресію, дратівливість. У цьому віці депресивні діти рідко бувають замкнутими. У їх поведінці уважні батьки теж можуть помітити певну «циклічність» - періоди ейфорії і гіпервозбужденіе змінюються тихим плачем. Поступово дитина перестає грати, проявляти інтерес до мультфільмів і казок. У них можуть почати зникати гігієнічні навички.

У молодшому шкільному віці (від 7 до 12 років) депресії можуть проявлятися по-різному. Майже завжди захворювання супроводжується порушенням сну і травлення. Діти замикаються, ізолюються, відмовляються спілкуватися і грати. У них низька самооцінка, високий рівень тривожності.

Починаючи з 7-8 років, дитина може сам розповісти про свою самооцінку. Нерідко при клінічної депресії діти починають страждати енурезом, постійно гризуть нігті і не виявляють інтересу до навчання.

У підлітковому віці (12-15 років) клінічна депресія часто маскується під різні шкільні фобії. У дитини спостерігається зниження маси тіла, йому складно спілкуватися, він озлоблений і пригнічений.

Депресія може підстерігати будь-кого, в групі ризику-діти з неблагополучних сімей, сімей, де нещодавно розлучилися батьки, діти, що пережили сильний стрес.

Отже, про депресії можна задуматися, якщо у дитини:

• Відбулося ослаблення інтересу до будь-якої діяльності.
• Він часто буває роговий або загальмована, і це проявляється на фізичному рівні (різкі хаотичні рухи змінюються повільними).
• Він майже не здатний концентрувати увагу, у нього ослабла пам'ять.
• Він агресивний і часто говорить про втому.
• За місяць дитина втратив більше 5% маси тіла без видимих на те причин.

Якщо ви помітили такі симптоми, це не є підставою відразу записувати» нащадка в хворі. Це лише привід звернутися до дитячого психіатра або невролога, щоб виявити проблему і почати своєчасне лікування, якщо воно буде потрібно.

Лікування клінічної депресії у дітей включає в себе психотерапію і прийом антидепресантів. Причому, лікарі частіше намагаються все-таки призначити психотропні препарати, ніж уникнути їх.

Традиційний підхід поки такий, що медики намагаються «перестрахуватися», якщо мова йде про здоров'я і безпеки дитини. Самостійно призначати собі або своїй дитині антидепресанти – небезпечно для життя! Правильно вибрати препарат допоможе спеціаліст з урахуванням індивідуальних особливостей дитини.

До «щасливим» відносяться дофамін і сератонін. Гормоном стресу (люті) називають норадреналін. Антидепресанти знижують рівень стресу і стимулюють вироблення сератоніна і дофаміну. Саме мале їх кількість лікарі вважають основною причиною виникнення депресії.

Підступність антидепресантів полягає в тому, що більше половини юних пацієнтів до них абсолютно резистентними, тобто несприйнятливі. Зазвичай це стає зрозуміло вже після двотижневого прийому препарату. Тоді лікар змінює антидепресант. Якщо знову позитивного впливу немає, ліки змінюють знову.

Деякі антидепресанти, крім впливу на рецептори, що відповідають за стимуляцію вироблення «гормонів щастя», паралельно впливають і на опіоїдні рецептори нервової системи. Це викликає легку наркотичну дію, а, значить, і звикання. Після припинення прийому ліків може початися «ломка».

Також лікарі відзначають ще один великий мінус в прийомі антидепресантів - зростає вірогідність токсичного ураження печінки.

Всі існуючі антидепресанти діляться на кілька видів:

• Трициклічні антидепресанти. Не підходять для лікування дітей, оскільки мають дуже серйозними побічними явищами, а на фізіологічному рівні можуть призвести до блокади серця.
• Інгібітори моноаміноксидази. Теж досить сильні психотропні препарати, які дітям намагаються не призначати. До них відносяться «Транілціпромін», Піразидол, Фенелзин, Моклобемид .
• Антидепресанти нетипові. Ці препарати можуть у деяких випадках призначати дітям і підліткам, але приймати їх слід в умовах стаціонару під суворим лікарським контролем.
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Це найбільш підходящі для зростаючого організму психотропні препарати. Найбільш відомі на сьогоднішній день і відносно безпечні.

Дітям психотропні препарати зазвичай призначають з шестирічного віку. У рідкісних випадках їх використовують і для карапузів помолодше, але таке рішення лікаря повинно бути більш ніж обґрунтованим. В інструкціях до антидепресантів як протипоказання майже завжди вказується дитячий вік до 18 років, саме тому без консультації лікаря не обійтися.

Розглянемо кілька препаратів, які найчастіше застосовуються в лікуванні психічних розладів у дітей.

Найвідоміший з «дитячих» антидепресантів. Випускається у формі таблеток. Стартова дозування починається від 20 мг один раз на добу вранці. Доза може бути збільшена через 4 тижні. Список побічних явищ досить великий – від запаморочення до епілептичного припадку. Синдром відміни триває від 1 до 7 днів.

Дуже популярний препарат у всьому світі. Використовується для лікування дитячих депресій і тривожних станів, цілого ряду фобій. Як правило, початкова доза для пацієнтів старше 12 років становить порядку 25-40 мг. Таблетки приймають один раз на день, вранці або перед відходом до сну. Максимальна добова доза становить 200 мг. Синдром відміни при поступовому зниженні дозування триває 1-2 тижні.

Ці таблеки дітям приймати не рекомендується. Підліткам призначається на розсуд лікуючого лікаря. Звичайна доза - 1 таблетка на день під час прийому їжі.

Цей антидепресант лікар може призначити юному пацієнту, якщо того вже виповнилося 8 років. Добова доза починається з 50 мг і може плавно збільшуватися при недостатній дії. Курс лікування досить тривалий – півроку. Перелік «побічних дій» великий, серед них - головний біль, млявість, страх, наростаюча тривога, зміна маси тіла.

Існують і рослинні препарати, які мають антидепресивну дію:

Амінокислота, яка суттєво покращує хімічні реакції, що протікають в головному мозку. Препарат призначається дітям старше 3 років по таблетці 3 рази в день. Дітям до 3 років – по половині таблетки тричі на день.

Це екстракт звіробою. Приймати його дітям старше 12 років потрібно по 1 таблетці три рази на добу. Дітям від 6 до 12 років – під наглядом фахівців по 1-2 таблетки двічі на день, виключаючи вечора. Дітям, які не досягли шестирічного віку, екстракт звіробою не призначають.

Можна приймати дітям до 12 років. Це екстракти сухих трав (звіробій, меліса та ін). Призначається при тривожних станах, порушенні сну, неврастенії.

Немовлятам і дітям до 3 років рекомендуються ряд гомеопатичних препаратів або «Гліцин».

Один прийом ліків при лікуванні депресії та інших психічних розладів у дітей мало що змінить.

Потрібно комплексне лікування.

• В першу чергу доктор проведе бесіду з батьками. Він постарається переконати їх у необхідності та виправданості прийому психотропних ліків. Роз'яснить, як правильно приймати ліки, щоб максимально згладити «синдром відміни» і уникнути побічних явищ.
• Потім фахівець призначить курс психотерапії, в ході якої буде проведена корекція поведінки та способу мислення дитини, виправлення «сімейних» помилок – корекція взаємовідносин домочадців.
• Психотерапевт навчить дитину створювати мотивацію до навчання та спілкування, а також ефективно вирішувати проблемні ситуації. Якщо пацієнт ще занадто малий, то йому призначать ігрову терапію.

Багато лікарів вважають, що антидепресанти чудово допомагають справлятися з психічними розладами у дітей і підлітків. Незважаючи на це, детальне дія психотропних препаратів на дитячий організм ще до кінця не вивчено. Попередження про це є в інструкції до кожного антидепрессанту.

Деякі вчені схильні вважати, що ці препарати руйнують структуру дитячої психіки сильніше, ніж наявне захворювання. Приміром, деякі антидепресанти давно стали «настільними» медикаментами у дітей у Великобританії, США. Їх прийом в цих країнах такий же природний, як прийом вітамінів.

В той же час там зростає кількість дитячих суїцидів, випадків неймовірною агресії і жорстокості, коли школяр розстрілює цілий клас і вчителів, наприклад. Противники лікування дітей антидепресантами запевняють, що між цими двома фактами є прямий зв'язок.

Про причини дитячої депресії і в яких випадках батьки можуть допомогти дитині самостійно, дивіться у наступному відео.