Коли пара починає планувати зачаття малюка, кілька перших невдалих спроб можуть викликати масу запитань — чому не настає вагітність, адже партнери намагаються проводити статеві акти саме у цей, самий сприятливий фертильний жіночий період. Насправді — це нормальна ситуація, причини якої можуть бути цілком природними. Але і патологічні передумови не виключені.
Загальні відомості
Овуляція — короткий період жіночого менструального циклу, коли з домінантного фолікула виходить в маткову трубу дозріла яйцеклітина. Набір статевих клітин у незрілому стані у дівчаток є ще тоді, коли дитина перебуває в утробі матері. Потім, протягом життя частина ооцитів першого порядку гине, а частина — витрачається на забезпечення циклічності роботи жіночого організму. Кожен місяць дозріває один (рідко більше) фолікулів, які і розриваються в середині циклу під дією гормонів, випускаючи ооцит, готовий до запліднення сперматозоїдом.
Триває овуляція близько години, а потім ще протягом доби яйцеклітина зберігає здатність бути заплідненої.
Якщо за цю добу зустрічі з чоловічою статевою клітиною не відбувається, ооцит гине, опускається в матку і виходить назовні з менструальним кровотечею разом з частинками ендометрію, розрослися під дією прогестерону в другій фазі жіночого циклу в очікуванні заплідненої яйцеклітини.
Жіноча фертильність (здатність до репродукції) багато в чому обумовлена саме овуляторним процесом, і ймовірність зачати дитину в дні овуляції максимальна. Але максимальна — це не 100%. За даними ВООЗ, жіноча фертильність під час овуляції залежить від віку, її найбільше значення — не більше 33% у жінок до 25 років, не більше 25% у жінок до 30 років. Репродуктологи стверджують, що ці цифри дещо завищені, і реальна ймовірність зачати дитину з першого разу в одному циклі у здорових жінки і чоловіки не перевищує 11% у віці 20-25 років. Природно, що після 35 років імовірність не перевищує 4-7%, а після 40 років — 3%.
Це пов'язано з погіршенням генетичного матеріалу статевих клітин жінки, а якщо і партнер вікової, то й у нього статеві клітини відмінною якістю, швидше за все, не відрізняються. Наведена статистика не привід для переживань. Близько 60% сімейних пар цілком благополучно вагітніють за шість місяців, ще 30% пар бачать позитивні результати тесту на вагітність протягом року.
Приблизно в 25% випадків, навіть якщо статевий акт провели точно в період фертильного вікна, зачаття не відбувається, і причини цього генетикам і лікарям поки встановити не вдалося. До того ж майже в половині випадків сімейного безпліддя вирішальна роль належить поганої якості сперми.
Умови успішного зачаття
Щоб знайти відповідь на питання, чому жінці ніяк не вдається завагітніти овуляцію першим або другим малюком, потрібно впевнитися, що пара правильно підходить до планування і дотримує всі умови успішного зачаття
У жінки є овуляція
Справа в тому, що у кожної дами в ході житті бувають «порожні» ановуляторні цикли. Чим старше стає жінка, тим більше кількість таких циклів в рік (порівняйте — у 20 років ановуляторних циклів в нормі буває 1-2 в рік, а у 35 років — до 5-6). Овуляція може відбуватися із запізненням або наступати раніше, і спровокувати такий сценарій може і стрес, і хвороба, і поїздка, переліт.
Для того щоб відповісти на питання, а чи є взагалі вихід яйцеклітини, можна скористатися домашніми овуляціойними тестами: коли вони показують дві смужки — саме час приступати до активних дій.
Точність домашніх тестів нижче лабораторних досліджень, і можна відвідати лікаря, щоб зробити УЗД яєчників на 5-6 день циклу відразу після місячних. А ближче до середини циклу можна зробити аналіз крові на лютеїнізуючий гормон. Його різкий стрибок говорить про наближення овуляції.
Чоловік здоровий і здатний до зачаття
Простий аналіз — спермограма допоможе істотно скоротити терміни і нервові витрати при плануванні малюка. Якщо якість статевих клітин чоловіка залишає бажати кращого, імовірність запліднення істотно знижується і підвищується ризик зачати дитину з генетичними аномаліями, хромосомними помилками.
В цьому випадку спочатку потрібно підвищити якість сперми, приймаючи вітаміни, відмовившись від шкідливих звичок, відвідування лазні і сауни. І тільки через три місяці (стільки триває сперматогенез) приступати до захоплюючого процесу «уловлювання» овуляції.
Статеві акти відбуваються в період фертильного вікна
Сперматозоїди живуть довше яйцеклітини (до 3-4 днів), вони цілком здатні «дочекатися» виходу яйцеклітини вже в матковій трубі, а тому займатися сексом рекомендується починати за 3-4 дні до овуляції і робити це через день до 2-3 днів після овуляції, відмовившись від використання засобів контрацепції, спринцювання, а також мастил-лубрикантів.
При помірних по частоті статевих контактах сперма чоловіка буде оптимальної якості, що допоможе швидше зачати малюка.
Пара знаходиться в правильному психологічному стані
Будь-який стрес збільшує вироблення гормонів стресу, які частково блокують вироблення статевих гормонів. Саме тому часто не виходить завагітніти навіть якщо сперма нормальної якості і овуляція є. Лікарі давно помітили, що швидше всього зачаття наступає в перший рік спільного життя пари, поки свіжі почуття. Якщо перетворити статеві акти в спортивний атракціон з єдиною метою — зачати, то ймовірність успішного зачаття знижується.
Жінка, яка кожен місяць з трепетом чекає двох смужок на тесті, ні на що інше не може відволіктися, переключитися, перебуває в стані хронічного стресу, і сама ймовірність зачаття стає на кілька порядків нижче.
Якщо не вийшло в цьому циклі, нічого страшного не сталося, вийде пізніше — тільки такий підхід забезпечує спокійний і гармонійний стану для представниці прекрасної статі.
Можливі причини відсутності зачаття
Вплинути на здатність чоловічої і жіночої клітини до злиття можуть найрізноманітніші чинники, і далеко не всі вони детально вивчені медиками і вченими. Але і тих, які відомі, цілком достатньо, щоб зрозуміти, що зачаття — справа тонка.
Справа в основному в стані здоров'я партнерів. У жінки ймовірність зачаття знижує не тільки вік, але і шкідливі звички, проживання в місцевості з несприятливими екологічними факторами, робота по ночах, професійний контакт з радіацією, фарбами та лаками, токсинами. І навіть якщо овуляція є, зовсім не факт, що ооцит хорошої якості і запліднення пройде успішно.
На фактор чоловічої фертильності може вплинути звичка носити тісну білизну і штани, які порушують кровообіг в мошонці і підвищують її температуру. Звичка паритися в лазні, включати автомобільний підігрів сидінь також відображається на якості сперми.
Ми навіть не уявляємо, скільки зачать у своєму житті ми все пропустили! Адже часом вагітність «зривається» на самій початковій стадії плідне яйце не може опуститися в матку, не відбувається імплантації, через генетичної помилки воно перестає розвиватися і зростати й гине. В цьому випадку приходять місячні, можливо, з невеликим запізненням. І жінка ніколи не дізнається, що зачаття все-таки мало місце.
Причиною відсутності вагітності при чіткому дотриманні правил успішного зачаття може бути будь-гінекологічна патологія — непрохідність маткових труб, запальний процес в матці, дисфункція яєчників. Нерідко лікарі діагностують і гормональне безпліддя, при якому рівень гормонів в жіночому організмі не дозволяє їй бути вагітною (недостатність прогестерону, естрогену). Часто при цьому і овуляції не відбувається, а якщо вона й трапляється, то рівень природної гормональної підтримки не може бути достатнім, щоб забезпечити виживання ембріона вже в перші дні після зачаття.
У чоловіків причина може ховатися в варикоцеле, простатиті, у статевих інфекціях, багато з яких протікають без яскраво виражених симптомів, а тому не відразу можуть бути помічені носієм.
Обидва партнери можуть перехворіти перед овуляцією вірусним недугою, застудою, що також суттєво знижує якість статевих клітин і зменшує вірогідність зачаття.
Окремо варто розповісти про антиспермальних антитіл, які виробляє імунітет чоловіки або жінки. Імунна захист просто сприймає сперматозоїди, як чужорідні об'єкти, і кидає всі сили на якнайшвидше їх знищення. При цьому спермії гинуть ще в організмі чоловіка, якщо антиспермальні антитіла є у нього, або гинуть, не діставшись до яйцеклітини, якщо такі імунні клітини виробляються у жінки.
Імунітет так може реагувати на спермії в силу деяких причин. Наприклад, чоловік переніс операцію на статевих органах, була травма, забій статевих органів, і окремі статеві клітини, потрапивши не туди, де їм належить бути, викликали агресивну реакцію імунітету. У жінок така форма безпліддя розвивається в силу надмірного захоплення анальним сексом з еякуляцією у пряму кишку, а також при ковтанні сперми при оральному контакті. Це — один з найбільш важко піддаються лікуванню видів безпліддя.
Що робити?
Якими б не були ваші уявлення про власну фертильної здібності, краще всього починати планування вагітності з походу до лікаря. Жінці потрібно обстежитися у гінеколога, привести в порядок власний вагу (навіть схуднення на 5% від початкової маси тіла збільшує ймовірність зачаття). Чоловікові важливо також звернути увагу на свій раціон, шкідливі звички і зробити спермограму.
Просте і швидке обстеження дозволить парі більш конструктивно планувати поповнення в родині, точно знати «слабкі» сторони один одного. Відразу скажемо, що непереборних ситуацій майже не буває. Навіть якщо будуть виявлені якісь відхилення, в 96% випадків після правильно підібраного лікування проблема усувається, і пара може приступати до успішного планування малюка.
Іншим 3% пар допоможуть методи допоміжної репродуктивної медицини — ЕКЗ, ІКСІ, донорство яйцеклітин, сперматозоїдів. Сьогодні велика частина послуг репродуктивної медицини надаються безкоштовно, за полісом обов'язкового медичного страхування.
Перед тим як приступити до відстеження овуляції і планування зачаття, потрібно провести певну підготовку. Більшості пар, за відгуками, вистачило 2-3 місяців, щоб дотримати прості рекомендації і тим самим підвищити свої шанси стати батьками:
- обидва партнера повинні вести здоровий спосіб життя, приймати вітаміни з переважним вмістом цинку, селену, магнію і фолієвої кислоти;
- усі хвороби та інфекції потрібно пролікувати завчасно, після прийому антибіотиків, протизапальних препаратів, знеболюючих, протигрибкових засобів до моменту початку планування повинно пройти не менше 1-2 місяців;
- харчуватися партнери повинні збалансовано, будь-які дієти для зниження ваги протипоказані, обов'язково в раціон повинні входити молоко, м'ясо, риба, зелень, овочі та фрукти. Від кави і міцного чаю, а заодно і від темного шоколаду важливо відмовитися саме жінці.
Іноді може знадобитися похід до генетика. Це робиться в тому випадку, якщо ніяких об'єктивних причин безпліддя ні у одного з партнерів не виявлено, а зачаття все одно не настає. Причина може критися в генетичній несумісності, якщо геном чоловіка дуже схожий з геномом жінки. Також відвідати генетика рекомендується подружжю, у яких в родині були випадки важких вроджених захворювань, синдромів.
Похід до психотерапевта неминучий при психогенному безплідді, коли причина криється у важкому стресі, переживання, страхи. Після усунення цих почуттів парі зазвичай без проблем вдається зачати малюка.
Про овуляції і про те, як завагітніти, дивіться у наступному відео.
