Що робити, якщо не виходить зачати дитину кілька років поспіль?

Деяким зовні абсолютно здоровим сімейним парам вперто не вдається завагітніти протягом декількох років. Цілком природно, що одного разу вони починають задаватися питанням, чому не виходить зачати малюка і чи можна це змінити. У цій статті ми розповімо, як потрібно діяти в цьому випадку.

Якщо пара не охороняється і веде активне статеве життя в найбільш сприятливий для зачаття час (в середині менструального циклу, коли у жінок відбувається овуляція), а вагітність не настає протягом року і більш, лікарі говорять про безпліддя. Воно може бути жіночим, чоловічим, а також обопільним.

Серед найбільш поширених причин зниження або повну відсутність фертильності у жінок — запальні захворювання органів репродуктивної системи, у тому числі і хронічні, статеві інфекції, які іноді протікають приховано, а також гормональні порушення та порушення менструального циклу. Відсутність овуляції робить жінку безплідною. Недостатній рівень фолікулостимулюючого гормону не може забезпечити дозрівання фолікулів у першій половині циклу, а недостатній рівень прогестерону не може гарантувати, що навіть запліднена яйцеклітина зможе прикріпитися і ембріон почне розвиватися.

Причиною неможливості завагітніти можуть бути зроблені аборти, ендометріоз, міома, порушення роботи яєчників, непрохідність маткових труб. Іноді причина відсутності вагітності криється в анатомічних особливостях будови репродуктивних органів або посттравматичних змін. Причина може критися в стресі, психологічної неготовності до вагітності та пологах – тоді мова йде про психогенному безплідді.

Шкідливі звички, скажений ритм життя, пристрасть до кави і міцного чаю, зайва вага і неправильне харчування підвищують ймовірність розвитку інфертильності у жінок репродуктивного віку. До речі, сам вік — теж важливий чинник. Після 34 років ймовірність настання вагітності стрімко знижується, а якість яйцеклітин погіршується.

Серед поширених чоловічих причин безпліддя — порушення кількості та якісного складу сперми, статеві інфекції, запальні захворювання органів репродуктивної системи, непрохідність сім'явивідних шляхів. Чоловікам не менше, ніж жінкам властиві психогенні причини відсутності фертильності. Незважаючи на те що причин у чоловіків бути безплідними менше, ніж у жінок, частки чоловічого і жіночого безпліддя в парах приблизно рівні — на частку жіночого доводиться, за статистикою, близько 40% випадків, на частку чоловічого — близько 45%.

Обопільне безпліддя зустрічається не так часто, але саме воно є найбільш тяжкі і складні випадки. Про таке безпліддя кажуть, якщо порушена фертильність обох партнерів, а також у разі генетичної несумісності чоловіка і дружини.

У першу чергу потрібно встановити справжню причину відсутності довгоочікуваної вагітності. Для цього жінці потрібно звернутися до гінеколога, а чоловікові — до уролога-андролога. Краще всього вибрати одну клініку, щоб відправитися на обстеження разом. Сімейне обстеження підвищує шанси на більш точне та швидке визначення причини або ряду причин і усунення їх.

Жінці призначають ряд обов'язкових обстежень:

• УЗД органів малого тазу (дозволяє встановити анатомічні особливості органів репродуктивної системи, виявити патологічні зміни);
• кольпоскопія (дозволяє встановити стан шийки матки, виключити так званий шийковий фактор безпліддя);
• гістероскопія (дозволяє лікареві отримати найбільш точні уявлення про стан ендометрію, стінок матки);
• діагностична лапароскопія (призначається при підозрі на непрохідність маткових труб або їх критичне звуження);
• флюорографія органів грудної клітки (дозволяє виключити туберкульоз);
• загальні аналізи крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові;

• аналіз крові на гормональний профіль (робиться після місячних, на 5-6 день циклу — ФСГ, естрадіол, естрогени, гормони щитовидної залози, ТТГ, тестостерон, пролактин і ряд інших, на 21-22 день циклу — прогестерон). Це дуже важливий аналіз, який укупі з даними УЗД яєчників може дати уявлення про те, чи відбувається овуляція, дозрівають чи яйцеклітини.
• аналіз крові на ТОРЧ-інфекції;
• аналіз крові на ВІЛ-статус, сифіліс, а також інфекції, що передаються статевим шляхом;
• мазок з піхви на мікрофлору та інфекції, зішкріб з шийки матки на патологічні клітини, а також на антиспермальні антитіла;
• імунограма (дозволяє встановити, чи не носить безпліддя імунний фактор).

Чоловікові теж не потрібно залишатися осторонь, одночасне обстеження дозволить заощадити час і підвищити шанси на ефективне лікування. Чоловікові слід здати не так багато аналізів, їх перелік такий:

• спермограма (щоб встановити кількісний та якісний склад еякуляту);
• імунограма і МАР-тест (дозволяє виявити антиспермальні антитіла);
• загальні аналізи крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• аналізи крові на ВІЛ-статус, сифіліс і статеві інфекції;
• мазок з уретри;
• аналіз крові на гормони (тестостерон, естрогени, гормони щитовидної залози).

Додаткові аналізи можуть бути призначені лікарем, якщо результати спермограми виявляться невтішними. Так, чоловікові, в спермі якого виявиться велика кількість лейкоцитів, рекомендується зробити УЗД передміхурової залози, яєчок, а чоловікам з вираженою тератозооспермією (підвищеним кількістю мутованих, змінених сперматозоїдів, не здатних до нормального запліднення) можуть бути рекомендовані консультація генетика і аналізи сперми на фрагментацію ДНК.

Лікування призначається залежно від причини. Для усунення патології можуть застосовуватися медикаментозні схеми, хірургічне втручання, а також гормональна терапія. Лікування безпліддя завжди досить тривале, і парі доведеться набратися терпіння і виконувати всі рекомендації.

У 85% випадків лікування після виявлення причин виявляється ефективним, і пара вагітніє після закінчення курсу в лічені місяці. Якщо лікування не дає позитивного ефекту, парі може порекомендувати допоміжні репродуктивні технології — ЕКО, ЕКО+ ІКСІ, ІМСІ, внутрішньоматкову інсемінацію. Навіть у найважчих випадках – коли у жінки відсутні яєчники і немає власних яйцеклітин, коли у чоловіка відсутні яєчка, медицина зможе запропонувати варіанти, які допоможуть стати батьками. Репродуктивні методики можуть бути проведені з використанням донорської яйцеклітини, донорської сперми і навіть донорських ембріонів.

2,3 або 4 роки безпліддя — досить великий стаж, щоб пара почала шукати варіанти подолання безпліддя. Якщо ж бездітність триває значно більше 4 років, можуть виникнути додаткові проблеми з терапією «застарілих» та «запущених» проблеми з репродуктивним здоров'ям. Тому звертатися до лікаря потрібно якомога раніше, на стадії, коли жінка без особливої тривоги, просто починає замислюватися про те, що вона рік не може завагітніти – все у неї і у чоловіка в порядку.

Декілька простих порад допоможуть парі підвищити шанси на зачаття дитини, але вони ні в якому разі не скасовують рекомендацій звернутися до лікаря і ретельно обстежитися.

• Зверніть увагу на вагу. Навіть невелике зниження маси тіла на 5% від початкової ваги підвищує шанси настання вагітності на 10%.
• Припиніть «зациклюватися» на плануванні. Стрес згубно позначається на виробленні статевих гормонів. Чим більше чекаєш вагітності, тим вище рівень стресу. Чим сильніше і триваліше стрес, тим менше шансів зачати дитину.

• Перегляньте спосіб життя. Обом партнерам потрібно добре висипатися, збалансованого харчуватися, приймати вітаміни, усунути зі свого життя шкідливі звички, трохи знизити непомірні фізичні навантаження.
• Перестаньте звинувачувати себе і партнера. Комплекс провини і образа — поширені реакції партнерів на безплідність у родині. Не варто звинувачувати іншого і стратити себе. Краще разом відправитися за пошуком рішення.

Жінки, які вже кілька років перебувають у стані планування вагітності, зазвичай вже багато перепробували — від лікування п'явками до масажу енергетичних точок і народних засобів. Але вагітність зазвичай наступає тільки після того, як пара набереться мужності і відправиться до лікаря обстежитися, а потім почне лікувати не просто «безпліддя», а справжнє захворювання, яке і призвело до зниження фертильності.

У наступному відео лікар уролог-венеролог Катерина Макарова міркує про те, чому не виходить зачати дитину.