Сучасна медична діагностика розташовує безліччю способів встановити причину дитячої недуги тоді, коли візуально зробити цього не можна. Зазирнути всередину організму, оцінити процеси, що відбуваються там, дозволяють високоточні способи діагностики, до яких відноситься до комп'ютерна томографія — КТ. Які види КТ роблять дітям, як проходить діагностика і які її особливості, ми розповімо в цій статті.
Про метод
КТ дитині ніколи не призначать без гострої на те необхідності. Вже тому, що обстеження включає в себе вплив на дитячий організм рентгенівськими променями, до яких малюки, як відомо, в кілька разів чутливіше, ніж дорослі.
Якщо батьки отримують від доктора направлення на комп'ютерну томографію, можна не сумніватися, що медичний фахівець добре зважив всі «за» і «проти» і дійшов висновку, що відсутність діагностики для дитини більш небезпечно, ніж вплив радіоактивним випромінюванням.
Такі промені з різною інтенсивністю відбиваються від тканин організму. Саме це їх властивість дозволяє скласти не просто детальну картинку певного органу, але і отримати його пошарове зображення, при якому патологічні зміни залишитися непоміченими не можуть. Метод КТ був винайдений в 1972 році, за що його автори були визнані Нобелівськими лауреатами.
Часто мами плутають МРТ і КТ. Різниця принципова. МРТ засновано на впливі електромагнітних променів, а КТ — на дії рентгенівських. Дітям, які потребують як можна більш точній діагностиці, зазвичай призначають саме КТ, так як цей спосіб отримання інформації про стан внутрішніх органів вважається більш точним, ніж МРТ.
Комп'ютерна томографія дає дорогоцінну змогу виявити недугу на самій початковій стадії, що має величезне значення для лікування і прогнозів на майбутнє. Види КТ поділяються за обстежуваним органам і системам. Найбільш часто обстеження призначається з нагоди черепних травм, але буває і необхідність зробити КТ при підозрі на патологію інших внутрішніх органів — легень, нирок, печінки, серця, а також при підозрі на аномальні процеси в опорно-руховому апараті або в судинах.
Види дослідження
В залежності від того, скільки зрізів буде обстежитися за одне кругове обертання трубки томографа, розрізняють односрезовые і многосрезовые КТ. Також процедура може вимагати застосування контрастної речовини, а може і проводитися без контрасту. Наприклад, для КТ головного мозку контрастну речовину для кращої візуалізації можливих проблем вводиться внутрішньовенно. А для діагностики патологій деяких органів черевної порожнини його треба випити.
По числу обертів трубки виділяють послідовну, спіральну і багатошарову мультиспиральную томографію. Різні методи відрізняються своїми технічними характеристиками, швидкістю роботи апарату, способами отримання зображення, поверненням трубки у вихідне положення. Ця інформація може зацікавити професійних фізиків чи медиків, але для батьків вона абсолютно даремна.
Свідчення
Приводом для призначення КТ дитині можуть бути найрізноманітніші симптоми. КТ головного мозку призначають при підозрі на відхилення в розвитку дитини, при підозрі на новоутворення, травматичні ураження, крововилив. Часто до цієї процедури доводиться вдаватися у перші ж дні після народження малюка, якщо він народився передчасно і є ознаки ювенального інсульту, якщо під час пологів дитина відчувала сильну гостру гіпоксію.
Результати КТ у двох проекціях допоможуть лікарю краще розуміти, які відділи головного мозку вражені, наскільки глибоким і серйозним є поразка. Це вкрай важливо для вибору методу подальшого лікування.
Немовля може знадобитися КТ структур мозку, а також скроневих та інших черепних кісток після падіння, удару головою. Комп'ютерна томографія органів грудної клітки призначається не так часто, тільки у випадках підозри на важкі вроджені аномалії розвитку серця і легенів. Метод вважається кращим, оскільки наповнені повітрям легені найкращим чином візуалізуються.
Для обстеження гайморових пазух, гортані найбільше підходить метод МРТ, але і комп'ютерна томографія також може бути рекомендована, особливо у випадках, якщо лікар підозрює у дитини наявність пухлин.
Особливості проведення дітям
Під час обстеження на томографі дитина має досить довгий час зберігати відносну або повну нерухомість на столі томографа. Зрозуміло, що вимагати цього від малюків неможливо. Тому дітям грудного і молодшого віку комп'ютерну томографію проводять під наркозом.
Перш ніж приступити до обстеження, анестезіолог зважує дитину і вводить необхідну дозу препарату, який забезпечить спокійний і досить тривалий медикаментозний сон.
Дітям більш старшого віку КТ можна робити як дорослим — без наркозу, при умові, що дитина не злякається томографа, у нього не почнеться істерика: все-таки знаходитися всередині томографа доведеться 15-20 хвилин.
З якого віку?
Робити комп'ютерну томографію можна дітям будь-якого віку — і новонародженим, і маленьким, і підліткам. Обов'язкова умова — наявність конкретних рекомендацій лікаря для проведення процедури обстеження.
Якщо в конкретному випадку є альтернатива, повірте, доктор обов'язково нею скористається. Наприклад, у новонароджених є можливість обстеження головного мозку методом нейросонографії (УЗД через «джерельце»), а у віці 2-3 років, коли «джерельця» закриті і стверділи, на жаль, альтернативи практично немає.
МРТ має свої протипоказання, наприклад, наявність металевих деталей або імплантів в організмі, а тому підходить метод далеко не всім. У цьому випадку також рекомендується КТ.
Підготовка
Якщо дитині призначено комп'ютерна томографія, батьки повинні знати, як правильно підготувати чадо до майбутньої процедури.
- Немовляти перед процедурою за 4 години не рекомендується годувати і напувати водою. Це допоможе йому легше перенести засоби, які використовуються для занурення в медикаментозний сон.
- Дитини старшого віку, який в змозі пройти обстеження без наркозу, готують психологічно, розповідаючи про те, що належить, як це буде. Можна показати дитині відеоролики про проведення КТ, розповісти про те, що томограф — насправді космічний корабель, а йому самому належить побути недовго справжнім зоряним мандрівником.
- Для дитини будь-якого віку обов'язково попереднє обстеження. Перш ніж відправитися на КТ, потрібно отримати на руки висновок педіатра, зробити електрокардіограму і загальні лабораторні аналізи крові і сечі.
- Якщо передбачається КТ з контрастом, обов'язково потрібно отримати висновок від фахівця-аллергога, яке підтверджує, що у дитини немає алергії на йод, оскільки він є частиною контрастного розчину.
Зрозуміло, що такі заходи не можуть бути зроблені, якщо КТ робиться дитині в екстреному порядку за життєвими показаннями, наприклад, після отримання важкої мозкової травми, коли рахунок йде на годинник. У цьому випадку лікарі проводять експрес-тестування на алергію на йод і відразу приступають до виконання діагностики.
Чи шкідливо?
Результати КТ високо цінуються лікарями різних спеціальностей незалежно від країни, у якій проводилося обстеження. Гідність методу полягає в отриманні знімків високої роздільної здатності, на яких чітко і пошарово видно навіть мінімальні відхилення від норм. Є й можливість зробити тривимірну модель хворого органу, що дуже важливо для правильної постановки діагнозу в особливо складних випадках.
Обстеження безболісне, воно не відчувається дитиною, який проходить КТ без наркозу. За це можна не переживати. Але практика показує, що переживають батьки в основному не за це, а за можливу шкоду й наслідки впливу рентгенівського випромінювання в майбутньому. Небезпечно КТ? Певною мірою небезпечно, але не більше, ніж при звичайній рентгенографії, адже дози випромінювання при проходженні рентгена вище.
Для діагностики дітей лікарі використовують значно менші дози опромінення, але сам факт використання рентгенівських Х-променів, на жаль, не дозволяє говорити про безпеку цього методу.
Професійна медична література описує підвищені ризики розвитку ракових пухлин в майбутньому у дітей, які кілька разів піддавалися процедурі КТ. Однак ці дані були засновані на статистиці 90-х років, тоді дози випромінювання були незрівнянно вище сучасних.
Досвідчені радіологи стверджують, що шкода від комп'ютерної томографії значно нижче, ніж відмова від такого обстеження, який може спричинити за собою відсутність точної та своєчасної діагностики і загибель дитини або незворотні наслідки для його здоров'я у зв'язку з нерозпізнаним захворюванням.
Так, фахівці наводять такий факт: дозу в межах 3 мЗв люди отримують щодня — з сонячного світла, випромінювання земних порід і від ізотопів у продуктах харчування. А як раз такої дози достатньо, щоб провести комп'ютерну томографію дитині.
Ризики розвитку раку після КТ радіологи оцінюють в 1: 4000, це означає, що тільки в одного з чотирьох тисяч дітей буде підвищена ймовірність онкологічних наслідків. Зазвичай це діти із спадковою схильністю. Таким чином, небезпека дослідження в народному розумінні значно перебільшена.
Тим не менш, є рекомендації ВООЗ не проводити дітям КТ частіше двох разів у рік. Після кожного обстеження слід давати дитині пити багато рідини і більше гуляти з ним на свіжому повітрі, уникаючи дії прямих сонячних променів. Так радіація буде виводитися швидше.
Відгуки
Незважаючи на всі доводи доказової медицини і виразного обгрунтування лікуючого лікаря про переважання користі над шкодою, більшість батьків висловлюють крайню стурбованість майбутньою процедурою і навіть готові відмовитися від діагностики, щоб не наражати дитину на небезпеку.
Не менше радіації мам лякає перспектива загального наркозу, тим більше що в інтернеті досить відгуків про те, що дитина погано себе почував після процедури. Питання переносимості наркозу індивідуальний, він залежить від віку, стану здоров'я і кваліфікації анестезіолога. Тому порівнювати свого самопочуття дитини і іншого немає ніякого резону.
Знаходження у закритому капсулі томографа відповідного типу також небажано для дітей з підвищеною нервовою збудливістю, вразливих малюків. Тому краще всього вибрати медичне твердження, в якому встановлені нові томографи відкритого типу, в якому дитина не буде обмежений стінками капсули. На такому обладнанні діти почувають себе краще і спокійніше.
Про те, як підготувати дитину до комп'ютерної томографії, дивіться у наступному відео.
