ЭхоЭГ (ехоенцефалографія) головного мозку у дітей

Травми голови неймовірно широко поширені в дитячому віці. Падіння, бійки, стрибки, відвідування атракціонів – все це в рази підвищує ймовірність отримати травму голови. Крім цього, дитячий мозок дуже вразливий і нерідко схильний вродженим і набутим недуг. Тому на перше місце виходять питання правильної та своєчасної діагностики.

Одним з найбільш інформативних і безпечних способів обстеження головного мозку у дітей вважається ехоенцефалографія або ЭхоЭГ. З даної статті ви дізнаєтеся, як проводиться така процедура, що вона показує і як підготувати дитину до такого обстеження.

Ехоенцефалографія об'єднує в собі два види дослідження – УЗД і ЕЕГ. Інформацію про стан головного мозку при ЭхоЭГ доктор отримує завдяки ультразвуку та електричним імпульсам. У різні ділянки мозку подаються ультразвукові хвилі, які мають властивість відбиватися від різних тканин і середовищ по-різному. Відбитий УЗ-сигнал перетворюється в електричний і фіксується на екрані апарату.

У новонароджених і дітей до півтора років дослідження проводять методом нейросонографії – УЗД роблять звичайним датчиком через незачинені «джерельця». Дітям більш старшого віку, у яких вже закрилися «джерельця» і стали більш міцними кістки черепа, показано проведення ЭхоЭГ.

Ехоенцефалоскопія (ЭхоЭС) використовується в медицині з 1956 року і, незважаючи на постійне вдосконалення методів дослідження і обладнання, залишається досить затребуваною. У результаті впливу ультразвуком з подальшим перетворенням сигналу в електричний, вдається отримати три типи даних:

• базовий комплекс – імпульси, що відбилися від мозкових оболонок і кісток черепа;
• кінцевий комплекс – імпульси, що відбилися від внутрішньої поверхні черепа;
• серединний М-комплекс – безпосередньо імпульси тіла мозку і його серединних відділів.

Зрозуміло, що найважливішим показником є саме М-комплекс. Інші імпульси вимірюються для ідентифікації саме його. При зміщенні М-комплексу з середньої лінії говорять про наявність у дитини мозкових патологій і порушень діяльності центральної нервової системи.

Протипоказань для проведення ЭхоЭГ головного мозку у дітей не так багато – наявність свіжих ран і накладених хірургічних швів на шкірі голови. Якщо такого немає, то процедуру проводять пацієнтам будь-якого віку і статі.

Обстеження не входить в перелік обов'язкових скринінгових, а тому проводять його за медичними показаннями. До них відносяться:

• регулярні сильні головні болі у дитини;
• напади запаморочення, випадки втрати свідомості, втрати рівноваги без видимих механічних причин;
• сплутана свідомість у дитини, маячня;
• блювота і нудота, які виникають не внаслідок харчового нетравлення, отруєння або гастроентерологічного захворювання;
• порушення координації рухів кінцівок, голови.

До шкідливих обстежень, до яких відносяться КТ і частково МРТ, ЭхоЭГ не відноситься. Ультразвук не шкодить структур мозку, не порушує метаболізму нейронів. Мама може не побоюватися – сучасна медицина не має у своєму розпорядженні даних про шкідливий вплив ультразвуку на людину. Чутки про шкоду сильно перебільшені і будуються в основному на тій основі, що вчені поки що не мають великою статистичною базою для вивчення віддалених наслідків застосування УЗД. Метод використовується лише трохи більше 20 років, а для збору такої бази, часу потрібно значно більше.

Шкода, що нібито існує, в основному описують на жіночих форумах люди, далекі від медицини і погано розуміють, про що саме йде мова. Зате шкода, якому мама може піддавати дитину, відмовившись від проходження ЭхоЭГ, може бути дуже серйозним і явним: відсутність точного діагнозу не дасть лікарям можливості призначити малюкові правильне і своєчасне лікування, від якого можуть залежати його здоров'я і життя.

Для отримання эхограммы використовується спеціальне обладнання, встановлене в окремому невеликому кабінеті з хорошою світло - і звукоізоляцією. Маленькі діти розташовуються на руках мами чи тата, великі можуть проходити діагностику сидячи на стільці або лежачи на кушетці з піднятою головою.

На голову дитини надягають спеціальну шапочку з чутливими датчиками. Ультразвук направляють за допомогою двох джерел, доданих до скроневої частини голови над вухами. Дослідження триває не більше 20 хвилин. Щодо грудних дітей бажано, щоб вони в момент обстеження спали.

Процедура безболісна. Дитина не буде відчувати ніякого дискомфорту.

Перед обстеженням треба вимити голову дитині. В кабінет лікаря він повинен потрапити з чистим волоссям. Немає ніякої необхідності приходити на обстеження натщесерце. Дитина має бути ситим і спокійним.

Якщо мова йде про грудничке, обов'язково погодуйте його перед початком процедури. Дитини постарше можна погодувати перед виходом з дому. Якщо проходити обстеження натщесерце, недолік глюкози в крові, який з'являється в стані голоду, може істотно позначитися на стані головного мозку, результати будуть отримані неточні, неправильні.

За добу до обстеження виключити з харчового раціону дитини всі продукти, які можуть діяти збудливо на центральну нервову систему – це чай, кава, какао. Обов'язково повідомте лікаря про те, які ліки в даний момент бере дитина, в якій дозуванні. Припиняти прийом лікарських засобів перед обстеженням немає необхідності.

Підготуйте велику дитину психологічно. Поясніть йому, що нічого страшного не відбуватиметься.

Лікарі при розшифровці эхограммы звертають увагу на наростання амплітуди эхопульсаций, а також на серединне М-ехо, зсув якого, як ми вже знаємо від серединних значень, може вказувати на асиметрію півкуль і відділів мозку. В нормі у здорової дитини М-ехо зміщується не більше, ніж на 0.5-1 мм. Також відзначаються ділянки з підвищеною ехогенністю і вентрикулярный індекс, який при нормальному стані мозку у дитини дорівнює приблизно 1.8.

Розшифрувати самостійно ехограму головного мозку неможливо. Цим займаються фахівці. Але батьки повинні знати, які патології можуть бути виявлені за результатами проходження такого дослідження:

• пухлини і новоутворення зазвичай супроводжуються зміщенням М-ехо в бік здорового півкулі, якщо зміщення значне, можуть запідозрити злоякісні пухлини;
• якщо після травми у дитини виявляється зміщення М-еха на 4-8 мм, лікарі підозрюють гематому головного мозку, якщо зміщення перевищує позначку в 7-8 мм, призначається проведення термінової нейрохірургічної операції, щоб врятувати маленькому пацієнтові життя;
• невелике зміщення М-лінії (близько 3 мм) зазвичай вказує на забій головного мозку;
• значним зміщенням М-еха може проявлятися менінгоенцефаліт, а також його ускладнена форма з виникненням абсцесу;
• при гідроцефалії (водянка головного мозку) М-лінія розщеплюється на піки, а інтенсивність цих піків говорить про ступеня тяжкості водянки;
• при порушенні мозкового кровообігу і крововиливах у мозок спостерігається не тільки зміщення, але і поява множинних ділянок підвищеної ехогенності.

В більшості випадків результати ЭхоЭГ вимагають додаткової діагностики. Наприклад, КТ або МРТ для уточнення патологічного стану і його причин.

Докладніше про те, як проводиться ЭхоЭГ у дитини, ви дізнаєтесь із наступного відео.