Серед усіх видів аналізів, які можуть призначатися дітям, аналізу на імуноглобулін слід приділити особливу увагу. Але саме з приводу цього дослідження зазвичай і виникає найбільше запитань у батьків.
У цій статті ми розповімо, що являє собою аналіз на IgE, що він показує, як його здають і як розшифрувати результати.
Що це таке?
В організмі хворої дитини відбувається маса невидимих процесів, здогадатися про які можна тільки за допомогою лабораторної діагностики. Саме так визначають кількісний вміст імуноглобуліну типу Е — речовини, яка у здорової дитини виробляється у вкрай малій кількості.
Імуноглобуліни Е (Ig E) являють собою антитіла, які мають білкову природу. Їх виробляють плазматичні клітини у відповідь на небезпеку для організму. Вони розташовані на слизових оболонках внутрішніх органів, які «по долгу служби» мають контакт з навколишнім середовищем. До них можна віднести тканини селезінки, лімфоїдну тканину мигдаликів, лімфоїдні Пейєрові бляшки в тонкому кишечнику, а також слизові оболонки дихальних шляхів.
Якщо порівнювати кількість таких антитіл з іншими антитілами в дитячому організмі, то імуноглобулін є одним з найбільш малочисельних: у складі імунних клітин, які стоять на варті здоров'я малюка, він представлений у кількості, що дорівнює всього 0,001% об загального числа. У крові, а точніше в її сироватці, білкові антитіла Е можуть жити до 3 діб. Вперше у дитини вони починають вироблятися ще тоді, коли мама носить його під серцем — приблизно на 11-12 тижня вагітності.
Чим дивовижні та унікальні імуноглобуліни Е? А тим, що у них є здатність осідати і щільно кріпитися до мембрани базофілів і тучних клітин. У цьому випадку білкові «варти» виживають не три дні, а майже два тижні.
Існує два види білкових імуноглобулінів типу Е — загальний IgE і специфічний.
Якщо у дитини раптово з'явився нежить і доктор підозрює, що причиною могла стати алергія, то він спочатку перевіряє загальний рівень IgE. А якщо потрібно встановити, яка саме речовина дитячий організм дав таку негативну реакцію, будуть виявляти вже специфічні імуноглобуліни Е.
Завдання у цих антитіл, як і інших, досить прості і зрозумілі — за всяку ціну знищити чужорідне вторгнення. Антитіла типу Е, що входять до складу загону швидкого реагування» – вони бере участь у блискавичній реакції першого типу. Іноді його помилково називають протиалергічну, але це не так. Саме із-за контакту IgE з чужорідним антигеном і виникає алергічна реакція. При цьому цілком зрозуміло, де саме відбувається контакт — при нежиті боротьба йде в слизової носових ходів, при бронхіті алергічного походження — в слизовій бронхів і т. д.
Визначає рівень імуноглобуліну Е спеціальний аналіз крові.
Як проводиться аналіз і що показує?
Якщо дитині рекомендовано здати аналіз крові IgE, то потрібно невелика попередня підготовка. Бажано здавати кров на голодний шлунок і в ранковий час, новонародженому можна дати груди за 2,5-3 години до аналізу, немовля — за 4 години, іншим дітям в останній раз дають їсти напередодні ввечері.
За дві доби до здачі слід обмежити жирне, копчене, солоне.
Важливо, щоб дитина не перенапружувався, зберігав спокій, тому що стреси напередодні забору крові можуть негативно позначитися на її біохімічному складі. Кров беруть венозну, а потім у батькам доведеться бути присутнім з малюком, щоб він дав зробити невеликий укол.
Аналіз проводиться за допомогою системи иммуноанализа в умовах клінічної лабораторії. Останнім часом майже всі лабораторії обладнані аналізаторами Immulit 1000 або 2000. Такі апарати дають детальну інформацію навіть про зміст специфічних імуноглобулінів типу Е в надмалих кількостях, що дозволяє виявляти алергічні реакції на самих ранніх стадіях.
Що показує такий аналіз у дітей? По суті їх здатність відбивати атаки антигенів із зовнішнього середовища. Якщо ж алергія вже є, то аналіз допоможе дати відповідь на питання, на що і в якому масштабі відбуваються негативні реакції. Це допоможе вибрати правильну тактику лікування дитини. Також аналіз рекомендований при інших ситуаціях.
Показання до призначення такого обстеження досить широкі:
- планується трансплантація тканин чи органів;
- планується лікування від онкологічного захворювання;
- був пройдений курс лікування иммуноподавляющими препаратами (супрессорами);
- у дитини була велика втрата крові;
- вірусні та бактеріальні інфекції;
- різні патології щитовидної залози;
- у дитини позитивний ВІЛ-статус;
- у доктора є підозри на системну вовчак, ревматоїдний артрит та інші важкі захворювання;
- алергія;
- затяжна і прогресуюча пневмонія, кілька епізодів пневмонії за останні 2 роки;
- затяжні і важковиліковні грибкові інфекції;
- піодермія та інші гнійничкові захворювання шкіри.
Нормальні значення
Коли в організм дитини в перший раз потрапляє чужорідний антиген, білкові IgE зв'язуються з ним. Виходить комплекс, який і запускає в організмі вироблення захисних клітин, спрямованих виключно на певний антиген. Але у дітей імунітет слабкий і недосконалий, а тому надмірна реакція на антигени — зовсім не рідкість. При повторному попаданні антигена не виключається розвиток алергії.
В ході життя імунітет людини «навчається», і кількість імуноглобулінів типу Е поступово наростає. Норма IgE у дітей залежить від віку. Базові значення і показники для здорової дитини представлені в цій таблиці:
Нормативні значення імуноглобуліну Е у дітей
Віку пацієнта | Значення в нормі |
Новонароджений і діти до 2 місяців | 0,01 — 2,0 МО/мл |
Немовлята 3-6 місяців | 2,5 — 10,0 МО/мл |
Діти у віці 1 року | 8,0 — 30,0 МО/мл |
Діти від 2 до 5 років | 9,0 — 60,0 МО/мл |
Діти від 5 до 15 років | 30 — 200 МО/мл |
Підлітки старше 15 років | 25 — 100 МО/мл |
Розшифровка повинна проводитися медичним працівником. Батькам самостійно буде важко врахувати деякі нюанси, наприклад, особливості обладнання деяких лабораторій, які видають результати МОмл, а в нг/мл
Якщо все-таки дуже хочеться підрахувати все самостійно, то, скористайтеся нашою інструкцією. Отримавши результати аналізу в нг/мл, перш, ніж звіритися з таблицею і відповісти на питання, нормальні показники у дитини, помножте зазначені числа нг/мл на коефіцієнт 0,42. Іншими словами, 1164 нг/мл – це 489 МО/мл і т. д.
Підвищені значення
Якщо сироватковий імуноглобулін Е в крові дитини високий, це майже завжди вказує на розвиток алергічної реакції. Чим сильніше алергія, тим більшою мірою буде підвищено IgE. Поширена в дитячому віці алергія — основна причина підвищення рівня імуноглобуліну типу Е. Завищений рівень кількості даних антитіл може говорити про наявність харчової алергії, полінозу, алергічного риніту, атопічної бронхіальної астми або атопічного дерматиту у немовлят, аналіз може показати алергію на медикаменти, на побутову хімію і т. д.
Правда, для того, щоб встановити точний антиген, часом потрібні додаткові дослідження, наприклад, алергопроби.
Якщо ж ознаки алергії відсутні, а імуноглобулін типу Е завищений, то лікар обов'язково поцікавиться, не влаштувалися в кишечнику малюка паразити — глистяні інвазії. Ці антитіла бурхливим зростанням реагують і на них. Також високий IgE деколи означає наявність мієломи, імунних патологій, а також деяких видів пухлин.
Кожна конкретна ситуація повинна розглядатися лікарями, будуть призначені додаткові обстеження, які покажуть справжню причину збільшення в сироватці крові імуноглобулінів Е.
Щоб знизити ці значення, потрібно почати лікувати основне захворювання. Оскільки найпоширеніша причина — алергія, батьки повинні створити дитині простір, вільний від алергену. Він не повинен контактувати не тільки з тим, що викликало неадекватну реакцію його організму, але і іншими потенційно небезпечними алергенами. Зазвичай рекомендується оголосити війну домашнього пилу, шерсті домашніх тварин, скорегувати дитяче харчування — усунути з раціону всі високоалергенні продукти.
Зняти сенсибілізацію допоможуть антигістамінні препарати, які призначить лікар, в деяких випадках показано застосування гормональних засобів, якщо алергія важка.
Особливу увагу мамі і татові потрібно буде приділити зміцненню дитячого імунітету — по мірі його стабілізації не буде виникати надмірних реакцій і високою вироблення імуноглобулінів Е та інших антитіл, що дозволить звести прояви алергії до мінімуму або зовсім уникнути.
Для цього потрібні прогулянки на свіжому повітрі, загартовування, заняття спортом, нормальний здоровий достатній сон, харчування, багате вітамінами і мінералами.
Знижені значення
Знижені показники імуноглобуліну Е у дітей — цілком нормальна ситуація, в чому неважко переконатися, просто ще раз поглянувши на таблицю нормативних значень. Але все-таки суттєве відставання від норми може бути ознакою тривожним: саме так виявляються деякі вроджені патології імунної системи, часом успадковані від батьків з генетичною інформацією. Важливо знати, що такі стани зустрічаються нечасто, але діагностику бажано провести до трирічного віку.
Якщо в 2 роки у дитини рівень цих антитіл знаходиться близько 0 або становить 2-3 МО/мл, то обов'язково потрібно відвідати імунолога.
Низький імуноглобулін Е може бути наслідком вродженої аномалії клітин крові — лімфоцитів типу Т, у цьому випадку вироблення IgE недостатня. Якщо рівень знижений, це може бути пов'язано і із зменшенням розміру антитіл в силу дефіциту В-лімфоцитів (гипогаммаглобулинемия). Наявність у дитини злоякісних пухлинних процесів в організмі також при лабораторній діагностиці дає картину зниження IgE.
Потрібно відзначити, що всі ці стани так чи інакше проявляються і на фізичному рівні. Якщо є аномалії в Т-клітинах, діти зазвичай істотно відстають від однолітків у розвитку, можуть страждати дискоординацією рухів. Діти з дефіцитом лімфоцитів У часто та довго хворіють, навіть проста вірусна інфекція у них майже завжди дає важкі ускладнення, які важко лікуються.
Висновки і відгуки
Мами дітей-алергіків зі стажем звичайно відмінно орієнтуються в значеннях аналізу на імуноглобулін Е, вони легко оперують цифрами і знають, що означає спостереження в динаміці. Набагато складніше буває розібратися батькам, які з дитячою алергією зіткнулися вперше або зробили аналіз за іншими показаннями.
Переживати в будь-якому випадку не потрібно, адже діагнози на підставі цього дослідження ніхто не поставить, потрібна додаткова діагностика. Що стосується алергії, то з віком вона у більшості дітей проходить, «перерастается», і показали аналізу на IgE приходять у повну відповідність із нормами.
Детальніше про показнику імуноглобуліну Е ви дізнаєтеся в наступному відео.
