Що показує УЗД нирок і сечового міхура, навіщо його роблять дитині?

Захворювання органів сечовидільної системи у дитячому віці зустрічаються дуже часто, при цьому вони не мають вікового цензу – їм однаково схильні і новонароджені, і школярі. Одним з важливих діагностичних інструментів в педіатрії вважається УЗД нирок і сечового міхура. Про те, як проводиться таке обстеження, що воно показує і як підготувати дитину до діагностики, ми розповімо в цій статті.

УЗД нирок і сечового міхура відноситься до неінвазивних методів дослідження стану сечовидільної системи. Особливості анатомічної будови та функціонування ланок цієї системи, природно, не можуть бути повною мірою оцінені тільки за допомогою УЗД, хоча така діагностика і вважається достатньо повною і точною. Але УЗД є невід'ємною частиною обстеження, нарівні з аналізами сечі і крові, якщо у дитини є симптоми, характерні для патологій сечовиділення.

З приводу небезпеки ультразвукових досліджень, медицина дає офіційну відповідь – процедура безпечна. Тим не менш багато батьків переживають за можливі наслідки впливу ультразвуку на організм дитини.

Дійсно, не всі наслідки в достатній мірі вивчені на сьогоднішній день. Сучасна медицина володіє таким діагностичним інструментом лише протягом останніх 2.5 десятиліть. Для того ж, щоб проаналізувати віддалені наслідки, потрібно набагато більше часу. З іншого боку, немає і даних про явному чи непрямому негативному впливі ультразвукових хвиль на дитячий організм. Зважаючи на це процедура вважається безпечною.

Суть методу полягає в тому, що ультразвукові хвилі з датчика проникають через тканини і відображаються, надсилаючи на монітор відповідний сигнал в якості зображення. Спеціальна комп'ютерна програма, яка є в кожному УЗ-сканера, дозволяє лікарю швидко зрозуміти розміри, кількість рідини, інші особливості, не вдаючись до складних математичних розрахунків.

УЗД нирок та сечового міхура в спрощеному вигляді входить в дослідження органів черевної порожнини та рекомендовано Моз всім дітям в рамках медичного профілактичного огляду в 1 або 3 місяці, а потім – після року. В будь який інший час таке дослідження може бути виконано окремо, без оцінки інших органів черевної порожнини (шлунка, селезінки, печінки і т. д. ) за показаннями.

Також фахівці Моз додали цей вид УЗД в програму диспансеризації для дітей у віці півтора років. Це пов'язано з тим, що останнім часом значно збільшилася кількість дітей, у яких виявляються недуги нирок, сечоводів, сечового міхура та наднирників вже в запущеній стадії.

Деколи мами дивуються, отримавши направлення на таке УЗД від дитячого лікаря при відсутності проблем із сечовипусканням у дитини. Не завжди дослідження показано тільки дітям з такими патологіями. Досить часто його рекомендують дітям, які народилися недоношеними, щоб оцінити функціонування системи і виключити можливі ускладнення з-за раннього появи на світ. Також дослідження рекомендується дітям, батьки яких страждають захворюваннями сечовидільної системи – досить часто патології успадковуються, але проявляються не відразу.

У яких ще випадках дитині потрібно УЗД нирок і сечового міхура:

• при зміні кольору, кількості сечі, при появі різкого неприємного запаху;
• при плачі під час сечовипускання у новонароджених або немовлят або скаргах на біль при спорожненні сечового міхура у дітей старшого віку;
• при малій кількості сечі або, навпаки, при посиленому діурезі;
• в рідини неозброєним оком помітні домішки – пластівці, гній, кров;
• у дитини анемія, бліда шкіра, сині кола під очима;
• болі в попереку, в боці;
• закриті тупі травми живота, які дитина може отримати при падінні животом.

Також безперечною підставою для призначення такої діагностики є зміна складу сечі на біохімічному рівні.

Чи потрібна попередня підготовка до дослідження, зазвичай повідомляє доктор, який дав направлення. Але навіть якщо лікар забув розповісти про це батькам, мама повинна як двічі два запам'ятати – підготовка потрібна. І вона повинна бути дуже ретельною. Від неї залежить, наскільки точними будуть результати дослідження. Підготувати дитину до процедури обстеження потрібно заздалегідь, підготовка починається за 2-3 дні до дати візиту в діагностичний кабінет.

• З раціону дитини слід виключити продукти, що стимулюють газоутворення в кишечнику. Це кисломолочні продукти, газовані напої, банани і виноград, а також здобна випічка, хліб і бобові, білокачанна капуста.
• Мінімум за три години до обстеження не варто давати дитині їсти.
• За годину до обстеження дитині потрібно дати попити води. Сечовий міхур повинен бути наповнений. Це допоможе лікарю грамотно оцінити кількість залишкової сечі, зрозуміти стан сечового міхура і сечоводів. Дітям у віці від 1 до 3 років дають по 100-150 мл води або морсу, дітям від 3 до 7 років пропонують склянку (250 мл) рідини, школярам від 7 до 12 років – не менше 400 мл, підліткам старше – 600-800 мл.

Грудній дитині у віці до року в харчуванні особливих обмежень не потрібно. Єдина вимога – на момент проведення діагностичної процедури дитина не повинна бути нагодований. Найкраще пройти обстеження перед черговим годуванням. Перед УЗД дайте малюкові за півгодини близько 50 мл рідини, але ніхто не гарантує, що він її утримає. Якщо малюк захоче писати, питати дозволу на це в такому юному віці він точно не стане.

З собою в кабінет УЗД треба взяти чисту пелюшку, другу взуття і маленькі мамині «хитрощі» для відволікання уваги. Якщо дитина мала – це може бути соска-пустушка, брязкальце, цікавий дитині предмет, до якого він давно мріяв дотягнутися, наприклад, ваші окуляри. Відволікання малюка дозволить лікаря в спокійному режимі завершити обстеження.

Обстеження проводиться на кушетці в положенні лежачи, лише в деяких випадках лікар може попросити посадити дитину, якщо в силу віку він вже вміє сидіти. При підозрі на опущення нирки просять встати. Але доведеться лежати в ході обстеження в трьох положеннях – на спині, на животі і на боці. У таких позиціях для зовнішнього датчика, яким проводиться дослідження, огляд для доктора буде найбільш повним.

Для полегшення ковзання датчика і кращого проникнення ультразвукових хвиль використовують спеціальний безбарвний гель, який не має запаху і не викликає алергії або місцевого подразнення. Його наносять на область живота, попереку, на боки. Гель не залишає слідів на одязі, його легко витерти по закінченні дослідження одноразової сухий паперовою серветкою.

Дані дослідження заносяться в протокол, який видається на руки відразу після закінчення діагностики.

Розшифровка висновку – справа професіоналів. Самостійні міркування в цьому випадку недоречні. Але якщо дуже хочеться звірити дані з існуючими нормами, особливо якщо лікар був небагатослівний і не розповів мамі за все, що знає сам, то наводимо норми в таблиці:

Збільшення паренхіми і ширини балії часто буває першою ознакою запалення. Причиною його можуть стати і солі, і порушення обміну речовин, і простудні і вірусні недуги. Розміри нирок, їх структура, стан сечоводів і сечового міхура допомагають встановити наявність найрізноманітніших захворювань і станів – гломерулонефриту, пієлонефриту, сечокам'яної хвороби.

Також можуть бути виявлені аномалії будови органів, а також набуті та вроджені пухлини, новоутворення, кісти, порушення відтоку сечі через звуження певних відділів нирки, сечоводу. Справжні причини патології, якщо вона є, допоможе встановити комплексне дослідження. Виявлення сечокам'яної хвороби, наприклад, не можна вважати достовірними без підтвердження з лабораторії – в сечі повинно виявлятися підвищений вміст солей (уратів, оксалатів і т. д. ).

Потрібно зазначити, що не всі патології, особливо на ранніх стадіях, дають знати про себе появою характерних симптомів. Часом захворювання органів сечовидільної системи виявляються абсолютно випадково, коли два або три аналізу сечі поспіль показують не найкращі результати.

Багато батьків відзначають, що дані, отримані в одній клініці, можуть істотно відрізнятися від даних, отриманих в інший. Багато чого залежить від кваліфікації лікаря, від дозволу і якості обладнання, на якому проводилося дослідження. Саме тому іноді кілька різних лікарів можуть ставити абсолютно різні діагнози одного й того ж дитині.

Багато мам, які мають сумний досвід численних досліджень нирок у дітей, закликають не довіряти таблиць і нормам, не орієнтуватися на них, адже багато в розмірах залежить від того, який зростання дитини, його вагу, вік та інші, суто індивідуальні особливості розвитку. УЗД нирок у дорослих більш точний, ніж у дітей, адже розміри, особливо у малюків до року, маленькі, похибка досить велика. Саме це, на думку мам, досить часто стає причиною встановлення помилкових діагнозів, які з часом не підтверджуються.

Сьогодні у мам великий вибір – клініки і лікаря на будь який смак та бюджет. Знайти хорошого фахівця допоможуть відгуки інших батьків, які зіткнулися з проблемами недостатньої або гіпердіагностики при УЗД нирок. Цьому питанню присвячені цілі теми на батьківських форумах.

Про те, як роблять УЗД дітям, дивіться у наступному відео.