Усім батькам відомо, що в крові дитини присутні такі клітини, як еритроцити і лейкоцити, а також тромбоцити. Багато мам знають, що лейкоцити представлені різними видами, а визначення їх рівня у відсотках складає лейкоцитарну формулу.
Що це
Атиповими мононуклеарами (інша їх назва - «вироциты») є змінені одноядерні клітини крові. За будовою і функції вироциты можна віднести до білих клітин крові. У таких клітин є схожість з нормальними одноядерними клітинами - моноцитами і лімфоцитами.
У атипових мононуклеарах є одне ядро, яке відрізняється поліморфізмом і губчастої структурою. Форма таких клітин є круглої або овальної. В залежності від складу цитоплазми і розмірів ці клітини поділяють на моноцито - і лимфоцитоподобные.
На думку багатьох вчених, атипові мононуклеари походять від Т-лімфоцитів. Вони виробляються у відповідь на проникнення вірусів в дитячий організм, чи під впливом інших факторів.
Як визначають у дітей
Виявлення атипових мононуклеарів у дитячому віці відбувається під час проведення клінічного аналізу крові, що включає лейкограми. Такі клітини підраховуються в аналізованому обсязі крові, порівнюються з числом всіх лейкоцитів і виражаються у відсотках. Дитину направляють на такий аналіз:
- Планово, щоб переконатися у відсутності приховано протікають хвороб.
- При наявності скарг, а також, якщо лікар запідозрив інфекцію на основі огляду.
- Під час підготовки до операції, а в деяких випадках – перед вакцинацією.
- При загостренні хронічних патологій.
- У процесі лікування, щоб переконатися в його ефективності або неефективності.
Норма
Причини підвищеного рівня
Найбільш часто рівень атипових мононуклеарів підвищується при вірусних захворюваннях, наприклад, при вітряній віспі. Підвищений відсоток вироцитов також виявляють при:
- Пухлинних процесах.
- Аутоімунних захворюваннях.
- Патологіях крові.
- Отруєннях.
- Тривалому прийомі деяких лікарських засобів.
Слід зазначити, що в більшості випадків такі клітини не перевищують 10% від усіх лейкоцитів. Якщо ж атипових мононуклеарів у лейкоцитарній формулі аналізу крові дітей виявляють більше десяти відсотків, це є приводом діагностувати у дитини хвороба під назвою «інфекційний мононуклеоз». Оскільки її причиною є вірус Епштейна-Барр, таке захворювання також називають ВЕБ-інфекцією.
При такій інфекції атипові мононуклеари виявляються в крові дитини завжди. Хвороба частіше діагностують у дітей старше року, а її інкубаційний період може становити до двох місяців, а заразитися можна як при прямому контакті з хворим дитиною, так і повітряно-крапельним шляхом. При даній патології рівень атипових мононуклеарів може досягати 50% від усіх лейкоцитів, а в деяких випадках навіть буває вище.
Хвороба вражає лімфоїдну тканину, тому у дітей з інфекційним мононуклеозом виявляють запалення мигдаликів, лімфовузлів, селезінки, печінки. Першими симптомами патології виступають висока температура тіла, збільшення лімфатичних вузлів, сильні болі в горлі, закладеність носа. Вироциты з'являються в крові хворої дитини не відразу, а лише через два-три тижні. Крім того, вони залишаються в крові дітей протягом п'яти-шести тижнів після одужання.
Що робити при великому рівні в крові
Якщо аналіз крові дитини показав високий вміст атипових мононуклеарів, це є приводом для звернення до лікаря. Педіатр оцінить загальний стан малюка, а також перенесені хвороби, оскільки після недавньої вірусної інфекції рівень вироцитов в крові буває підвищеним ще кілька тижнів.
Підтвердивши наявність у дитини ВЕБ-інфекції, йому призначать симптоматичну терапію, що включає жарознижувальні, знеболювальні, антисептичні та інші препарати. Специфічного лікування, що впливає на вірус Епштейна-Барр, не існує.
У більшості випадків прогноз ВЕБ-інфекції сприятливий і багато діти переносять її в легкій формі. Лише у деяких дітей виникають такі серйозні ускладнення, як гепатит, розрив селезінки або набряк гортані.
При ураженні печінки дитину переводять на спеціальну щадну дієту, доповнюючи її ліками з гепатопротекторною і жовчогінною дією. Якщо приєдналася бактеріальна інфекція, показано застосування антибіотиків і пробіотиків. При тяжкому перебігу або ускладненнях дитині можуть призначатися гормональні засоби, видалення селезінки, трахеостомія або штучна вентиляція легенів.
