Серед показників, які визначаються при аналізі крові дитини, є не зовсім зрозумілі для батьків. Одним з них можна назвати гематокрит, який в аналізі позначають абревіатурою Htc.
Що це
Гематокритом називають показник, який вказує на відношення формених елементів крові до плазмі. Він виражається у відсотках і означає, який об'єм від всієї крові займають клітини. Хоча гематокрит враховує число всіх клітин крові, але найбільше значення для такого показника мають еритроцити, оскільки вони є самими численними клітками в кровотоці.
На основі даного показника можна оцінити, наскільки густа кров. Якщо відсоток клітин крові буде підвищений або знижений, це одразу ж відобразиться на значенні гематокриту і дозволить лікарю більш точно встановити діагноз і не зволікати з призначенням лікування.
Як визначають гематокрит
Гематокрит являє собою один з показників клінічного (його ще називають загальним) аналізу крові. Для визначення гематокриту кров поміщається в центрифугу, а потім формені елементи осідають вниз, залишаючи зверху шар прозорої плазми. Раніше цей показник лаборанти підраховували вручну, але зараз визначення гематокриту у більшості лабораторій виконується автоматично.
Таблиця нормальних показників
Значення гематокриту різне для діток різного віку. У новонароджених клітин крові більше, ніж плазми, але вже до кінця першого тижня життя їх співвідношення порівнюється, після чого рідка частина крові починає переважати.
Нормальними показниками гематокриту будуть наступні цифри:
У новонароджених немовлят |
56% |
З 5-го дня життя |
53% |
З 10-го дня життя |
49% |
У немовлят старше місяця |
45% |
У дітей старше року |
35% |
З 5-річного віку |
37% |
У дітей віком старше 10 років |
39% |
З 15-річного віку |
47% |
Зміни гематокриту
Вище норми
Гематокрит може підвищитися у дитини внаслідок одного з таких двох процесів:
- Кількість формених елементів стає більше.
- Обсяг плазми зменшується.
У дитячому віці підвищення гематокриту найбільш часто обумовлено зневодненням, причиною якого може бути лихоманка, кишкова інфекція, недолік пиття, перегрів, фізичне навантаження. Для компенсації втратою рідини організм забирає плазму, тому клітин крові в крові стає у відсотках більше, ніж у нормі.
Іншою поширеною причиною високого гематокриту називають хронічну нестачу кисню. Її можуть провокувати хвороби легенів, вади серця, цукровий діабет, перебування в гірській місцевості. В організмі дитини при гіпоксії активізується утворення еритроцитів, що і позначається на гематокрит.
Крім того, підвищений гематокрит діагностують при:
- Поліцитемії.
- Тривалому застосуванні глюкокортикоїдів.
- Використанні сечогінних препаратів.
- Опіках.
- Кровотечах.
- Лейкозі.
- Травмах.
- Перитоніті.
- Захворюваннях, при яких порушується коагуляція крові.
- Хворобах нирок.
Основною небезпекою підвищення гематокриту є погіршення просування більш густий крові по судинах і утворення згустків, які перекривають дрібні судини, погіршуючи роботу внутрішніх органів. Саме тому, якщо показник на 10-12% перевищує верхні межі норми, це не повинно залишитися без уваги лікаря.
Педіатр оцінить інші дані аналізу крові і направить дитину на додаткові обстеження, а потім призначить терапію, в результаті застосування якої гематокрит повернеться до своєї нормі.
Нижче норми
Зменшення гематокриту можуть викликати різні причини, серед яких і недостатнє утворення клітин крові, підвищений їх руйнування, і збільшення обсягу крові, і її розрідження. В основі зниження даного показника теж лежать два процеси. У дитини або збільшується кількість плазми, або зменшується число клітин крові.
Найчастіші причини низького гематокриту у дітей представлені:
- Набряками внаслідок порушення функціонування нирок.
- Гострою кровотечею.
- Анемією, спровокованої дефіцитом вітамінів В9 та В12 або нестачею заліза.
- Гемолітичною анемією.
- Апластичною анемією.
- Гиперпротеинемией, викликаної годуванням немовлят козячим або коров'ячим молоком.
Виявивши у дитини занижений гематокрит, важливо додатково обстежити маленького пацієнта, щоб визначити, що спровокувало такі зміни. Якщо гематокрит опускається менше 20-25%, це загрожує дитині кисневим голодуванням, порушенням роботи внутрішніх органів, особливо головного мозку.
Залежно від причини дії для підвищення гематокриту до нормальних показників будуть різними:
- Якщо у дитини є набряки, слід перевірити роботу нирок і призначити сечогінні препарати.
- При дефіцитних анеміях важливо заповнити нестачу поживних речовин. Якщо мова йде про дефіцит заліза, дитині призначаються препарати з цим елементом. При нестачі вітамінів лікар призначить препарати, з яких дитина отримає їх у потрібній кількості.
- У разі гострої кровотечі дитину госпіталізують. Якщо стан важкий, малюкові починають переливати еритроцитарну масу або інші препарати крові.
- Якщо лікар підозрює апластичну анемію, дитину направлять на спеціальні обстеження, за допомогою якого визначають стан кісткового мозку.
- При підвищенні кількості білка в крові слід переглянути харчування дитини. Малюкові до року рекомендують грудне вигодовування або молочну суміш з оптимальним вмістом білка.
Детальніше про загальному аналізі крові дивіться в передачі доктора Комаровського.