Кожній дитині час від часу доводиться здавати аналіз крові. Хтось проходить планове обстеження, наприклад, в 2 роки або в 6-7 років. Когось турбують симптоми хвороби, а хтось лікується і потрібно дізнатися, наскільки активно йде одужання. Одними з найбільш важливих для імунітету і боротьби з хворобами клітин крові є лімфоцити. За що відповідають вони в дитячому організмі, скільки таких клітин має бути в нормі і що робити при відхиленнях їх рівня?
Роль лімфоцитів
Так називають групу кров'яних клітин, що представляє собою один з видів лейкоцитів. Такі клітини не включають гранули, тому їх разом з моноцитами відносять до агранулоцитам. Лімфоцити важливі для:
- Створення місцевого імунітету.
- Захисту організму через вироблення антитіл або прямого знищення чужорідних агентів.
- Контролю клітин організму дитини, завдяки якому знищуються патологічні структури.
- Формування імунітету після захворювань або введення вакцин.
Перегляньте короткий відеоролик, що показує роботу лімфоцитів:
Види лімфоцитів
Залежно від місця перебування та функції всі лейкоцити поділяють на:
- В-клітини. Вони знаходяться переважно в лімфовузлах і становлять близько 8-20% від усіх лімфоцитів. Головним завданням цих клітин є забезпечення гуморального імунітету. Коли В-лімфоцити самостійно контактують з антигенами або їх стимулюють Т-лімфоцити, починається вироблення антитіл. Також виділяють В-клітини пам'яті. Зустрівши збудник інфекції, такі клітини фіксують інформацію про нього, завдяки чому у дітей виникає постінфекційний і поствакцинальний імунітет.
- Т-клітини. Їх основним місцем розташування є тимус, а головною функцією – забезпечення клітинного імунітету. Такі лімфоцити найбільш численні, оскільки складають до 80% від всіх клітин цього виду. Їх поділяють на Т-кілери (головної «роботою» таких лімфоцитів є знищення хвороботворних клітин), Т-хелпери (такі лімфоцити допомагають Т-кілерам і виділяють активні речовини) і Т-супресори (ці клітини пригнічують імунні реакції, щоб не знищувалися здорові клітини).
- NK-клітини. Такі лімфоцити руйнують власні клітини дитини, які заражені або перетворилися у пухлинні. Вони займають менше 10-20% від усіх лімфоцитів.
Нормальний рівень лімфоцитів у дітей
Нормальним показником для дитини в різному віці буде такий відсоток лімфоцитів:
|
У новонародженого |
Від 16% до 32% |
|
У малюка з 4-5 дня життя |
Від 30% до 50% |
|
У немовляти з 10 дня життя |
Від 40% до 60% |
|
У дитини до року старше 1-го місяця |
Від 45% до 60% |
|
У дітей старше року |
Від 45% до 65% |
|
У дітей старше 5 років |
Від 35% до 55% |
|
У дітей старше 10 років |
Від 30% до 45% |
Перевищення верхньої межі називають лімфоцитозом, а якщо рівень лімфоцитів не дотягує до нижньої межі норми, такий стан носить назву «лімфопенія» або «лімфоцитопенія».
Як визначають лімфоцити у дітей
В першу чергу оцінку рівня лімфоцитів проводять за загальним аналізом крові. При цьому беруть до уваги і процентний вміст інших лейкоцитів (оцінюють всю лейкограму), а також наявність лейкоцитозу, підвищеної ШОЕ та інших змін.
Також у бланку може бути відзначено, що в крові виявлені атипові лімфоцити (вони відрізняються великим розміром і неправильною формою).
Якщо є показання, дитину направляють на більш детальне обстеження системи імунітету. Спеціальні аналізи підраховують число В - і Т-клітин окремо, визначають рівень імуноглобулінів, число активованих В-лімфоцитів та інші показники. Такі дослідження допомагають в діагностиці імунодефіцитів, аутоімунних процесів та інших патологій.
Лімфоцитоз
Підвищений рівень лімфоцитів у крові дитини буває обумовлений як підвищеним числом лімфоцитів (такий лімфоцитоз називається абсолютним), так і зниженим числом нейтрофілів (цей лімфоцитоз є відносним, так як в дійсності кількість лімфоцитів не перевищує норму, а лише виглядає таким із-за іншого перерозподілу різних видів білих кров'яних клітин в лейкограмі).
Причиною лімфоцитозу у дитини буває:
- ГРВІ, грип, кір, вітряна віспа, аденовірусна і інша вірусна інфекція.
- Токсоплазмоз та інші паразитарні хвороби, а також зараження найпростішими.
- Туберкульоз.
- Лімфолейкоз і інші пухлини кровотворних органів.
- Виснаження і дефіцит вітаміну В12.
- Отруєння свинцем, миш'яком і деякими іншими отрутами.
- Аутоімунні захворювання.
- Гіперфункція щитовидної залози.
- Стан після спленектомії.
- Прийом протиепілептичних, гормональних, протимікробних та інших препаратів.
Запідозрити лімфоцитоз можна за симптомами основного захворювання, наприклад, з підвищення температури тіла, появи висипу, збільшення лімфовузлів та іншими ознаками. Якщо у малюка виявлено перевищення числа лімфоцитів, важливо відразу ж звернутися до лікаря.
Лімфопенія
Якщо в організмі дитини лімфоцити виробляються в недостатній кількості, така лімфопенія називається абсолютною. У випадках, коли низький відсоток лімфоцитів обумовлений підвищеною кількістю нейтрофілів, діагностується відносна лімфоцитопенія.
Причиною зниження рівня лімфоцитів у дитини буває:
- Вроджений імунодефіцит.
- Гостра хірургічна патологія.
- ВІЛ-інфекція, кір, туберкульоз та інші інфекційні хвороби.
- Неповноцінне харчування або перенесений стрес.
- Апластична анемія.
- Хіміотерапія або лікування імунодепресантами.
- Системне захворювання.
- Великі опіки.
- Променева хвороба.
- Патології тимуса.
- Травми лімфовузлів.
- Ентеропатії.
- Лімфома.
- Ниркова недостатність.
Також кількість лімфоцитів буває зниженим під час одужання після інфекційної хвороби, коли «старі» лімфоцити зруйновані, а «нові» ще не надійшли в кров в достатній кількості.
Рекомендуємо переглянути документальний фільм "Захисні сили організму. Теорія імунітету"
Специфічних симптомів при лімфопенії не виявляють. У дитини зі зниженими лімфоцитами можуть зменшуватися лімфовузли, з'являтися ураження слизової рота. Також у таких дітей нерідко бліда або жовтянична забарвлення шкіри, виникають часті ГРВІ і збільшується селезінка.
Виявивши у дитини дефіцит лімфоцитів, що важливо якомога швидше з'ясувати причину такого стану, адже у такого малюка захисні сили ослаблені і є високий ризик приєднання інфекції. Після додаткових аналізів і консультацій фахівців дитині призначають відповідне лікування з урахуванням причини лімфопенії. Іноді доводиться вводити імуноглобуліни або пересаджувати кістковий мозок.
Детальніше про загальному аналізі крові дивіться в передачі доктора Комаровського.
