Чому у дитини може бути висока температура без ознак простуди і що робити?

Рідко яким батькам вдається виростити дитину і жодного разу не зіткнутися з незрозумілим різким підвищенням температури тіла без інших симптомів. Нежиті немає, кашлю немає, горло не болить, а стовпчик термометра наполегливо прагне до 39,0 градусам. Найстрашніше для мам і тат в цій ситуації – повна невизначеність. Коли незрозуміло, що у малюка болить, дорослі відчувають сильну тривогу і розгубленість. У цьому матеріалі ми розповімо, чому підвищується температура без ознак простуди і що батькам в цій ситуації робити.

Якщо у дитини раптово піднялася висока температура, це означає, що його імунітет відчайдушно «бореться» з певним збудником, який претендує на право оселитися в дитячому організмі. Підвищення температури до високих значень (вище 38-39 градусів) без ознак застуди чи інших скарг з боку малюка завжди говорить тільки про те, що почалася гостра інфекція.

Її можуть викликати бактерії, так і віруси. Але в переважній більшості випадків у дитячому віці зустрічаються саме вірусні інфекції. Батькам може здатися, що хвороба розвивається без симптомів, насправді ознаки можуть з'явитися трохи пізніше. Жар – найчастіше найперший ознака ГРВІ.

Високою температурою організм дитини намагається «вбити» збудника хвороби, адже для більшості вірусів ідеальною є тільки природна середовище людського організму з нормальною температурою. Крім цього, при спеці імунітет активніше виробляє специфічні антитіла до проникшему болезнетворному організму.

Звичайно, бувають особливі випадки, коли висока температура пов'язана з перегрівом на сонці або режущимся зубом у немовляти, а також реакцією дитячого організму на зроблену чергове щеплення. Але діагностика таких станів зазвичай у батьків питань не викликає. Набагато важче зрозуміти, що насправді відбувається, якщо жар є, а інших симптомів немає. Давайте розглянемо кілька ймовірних причин того, що відбувається з дитиною.

Більшість вірусів є респіраторними. Грип, парагрип, респіраторно-сентенциальный вірус і риновірус з великою часткою ймовірності проявляться катаральними симптомами – кашлем і нежиттю, утрудненням носового дихання, осиплостью голосу, почервонінням запаленої ротоглотки, головний біль. Якщо ж першою «стартує» саме висока температура, батькам потрібно заспокоїтися і зайняти спостережний пост біля ліжка дитини. При більшості ГРВІ симптоми виявляться в першу ж добу.

Респіраторні віруси (яких налічується кілька сотень) вражають клітини миготливого епітелію верхніх дихальних шляхів, температура підвищується якість відповідної реакції на «вторгнення». Але без симптомів взагалі не обійдеться. Уважне спостереження покаже вже через кілька годин нежить, поточні прозорі соплі, сухе покашлювання, дитина постарше може почати скаржитися на головний біль, на болі в суглобах і м'язах.

Отже, ГРВІ – основна і найпоширеніша причина спонтанного підвищення температури. Але є і інші.

Ця інфекція (а точніше, велика група захворювань, що викликаються ентеровірусів) стоїть на другому місці по частоті виникнення у дітей. Мова йде про різних серотипах вірусу Коксакі, про ЕСНО. Заразитися одним з таких вірусів дитина може де завгодно і коли завгодно, а симптоматична картина може бути різною – від раптового підвищення температури до розвитку проносу, блювання, кашлю і нежиті.

Відсутність ознак застуди на тлі високої температури цілком може бути ознакою запального процесу в сечовивідних шляхах. У дітей така недуга – дуже часте явище. Близько 20% всіх випадків високої температури без видимих для неї причин припадає як раз на пієлонефрити та цистити. Найскладніше в цьому випадку з малюками, які не можуть пояснити, де і що у них болить.

З середини минулого століття частка пневмоній з неясною клінічною картиною зросла на 35%. Це явище отримало назву «німа» або «атипова» пневмонія. При ній спостерігається лихоманка без явних катаральних ознак, і навіть кашель є не завжди.

Атипова пневмонія може розвинутися як самостійне захворювання, викликане бактеріями або грибками, або як ускладнення від перенесеної вірусної інфекції. Характерною ознакою може служити час підвищення спека.

Сама по собі температура при туберкульозі необов'язкова, але практика показує, що зустрічається досить часто. Вона може піднятися до 38,0-38,5 і триматися тривалий час, а може бути субфебрильною (трохи вище 37,0 градусів). При туберкульозі дитина відчуває значний занепад сил, у нього підвищена пітливість, він дуже слабкий. Імунітет починає стрімко знижуватися, що може викликати вторинні ускладнення.

Високий жар може піднятися від деяких видів герпесвірусних захворювань. Якщо віруси першого і третього типів (звичайний герпес на губах і вітрянка) до обговорюваної нами теми відношення не мають, оскільки завжди супроводжуються характерними висипаннями в характерних місцях), то вірус Епштейна-Барр, наприклад, цілком може «стартувати» саме з високої температури.

Трохи пізніше розвивається набряк мигдаликів, наліт на язику і в горлі, а також збільшення лімфатичних вузлів (не запалення, а саме збільшення). Лімфатичні вузли безболісні, тоді як при запаленні до них майже неможливо доторкнутися – дитина буде плакати від болю.

Ще більш частих приводів раптової температури без інших супутніх симптомів і ознак є п'ятий герпесвірус – цитомегаловірусна інфекція. Також у дітей 1,2,3 років дуже часто зустрічається герпесвірус шостого типу або так звана «розеола дитяча» або «шоста хвороба». При ній температура піднімається раптово і відразу до 39,0 градусів і вище. Інших симптомів немає. Але рівно через три дні жар спадає і з'являється рожева висипка по всьому тілу.

Герпевіруси шостого і сьомого типу у дітей зустрічаються досить рідко. Вони також виражаються підвищенням температури, а також істотним зниженням імунітету.

Висока температура може піднятися від проникнення в дитячий організм парвовирусов. Протікає захворювання, як і у більшості вірусних інфекцій – починається з високої температури, потім може приєднатися висип, часто у дітей червоніють щічки, еритеми стійкі, тримаються кілька діб. Потім малюк може почати скаржитися на болі в суглобах. Майже завжди парвовирусная інфекція супроводжується анемією.

Крім цього, причиною дивної різкої лихоманки може стати будь-який аутоімунне захворювання, бактеріємія, будь внутрішній запальний процес, при якому дитина просто не може повідомити, що у нього болить, а тому батьки щиро вважають, що інших симптомів немає.

Є також психосоматична лихоманка. Нею зазвичай страждають полохливі діти, які схильні до частих і сильних стресів. З-за регулярного підвищеного синтезу адреналіну у них розвивається адреналінова гіпертермія.

Як бачите, причин підвищення температури без супутніх симптомів простуди або інших захворювань може бути досить багато. Природно, в обов'язки батьків не входить діагностика причин. Але від правильної реакції і точності дій мами і тата в такій ситуації багато що залежить. Отже, як потрібно діяти, виявивши у дитини високий жар:

• Покладіть дитину в ліжко. Постільний режим допоможе заощадити сили і енергію, яка необхідна дитині для якнайшвидшого імунної відповіді на вторгнення хвороботворного організму. Якщо температура вище 39,0 градусів, зазвичай не постає питання, як укласти і утримати чадо в ліжку. При такій температурі дитина буде лежати сам – організм точно «знає», що йому зараз потрібно.

• Уважно огляньте дитини. Роздягніть малюка, при денному природному освітленні огляньте шкірні покриви. Відзначайте будь-які зміни – висипання, прищі, плями. Огляньте волосяну частину голови на предмет висипки. Попросіть висунути язик, оцініть, чи немає на ньому нальоту. За допомогою чистого шпателя або підстави ложки злегка притисніть кінчик язика і подивіться, не почервоніли чи мигдалини і гортань. Оцініть носове дихання – вільне дихає малюк. Подивіться на живіт – немає здуття, м'який він. Вивчіть колір і кількість сечі. Все виявлене і не виявлене повідомте лікаря, якого також потрібно негайно викликати.
• Викличте лікаря. Цей, здавалося б, простий пункт потребує особливих пояснень. І ось чому: немовлята важче переносять високий жар, у малюків вище ризик розвитку фебрильних судом на тлі високої температури тіла. Якщо дитині від 0 до року – відразу викликайте «Швидку допомогу».

• Згадайте, що було напередодні. Обов'язково потрібно врахувати фактори, які могли призвести до підвищення температури. Якщо дитина кілька днів тому повернувся з батьками подорожі в тропічні країни, не виключено, що у нього одна з «екзотичних» хвороб. Якщо малюк їв нову їжу, не виключені реакції шлунково-кишкового тракту і харчова алергія. Якщо напередодні у вас були гості і дитина довго і емоційно грав з ними, то причина спека може бути психосоматичної, викликаної стресом і перезбудженням нервової системи. Обов'язково повідомте про все, що вдалося згадати, докторові, ця інформація допоможе йому швидше поставити діагноз.

• Дітям старше 3 років можна дати жарознижувальний засіб у разовій дозі, дочекатися ранку і потім викликати лікаря з поліклініки. При прийнятті рішення про те, якого лікаря і звідки викликати, спирайтеся на самопочуття дитини.

• До приїзду доктора забезпечте правильний догляд. Активно поїть дитину водою без газу, несолодким чаєм чи компотом. Чим молодша дитина, тим важливіше не допустити зневоднення. Роздягніть дитини. Нехай він буде накритий легкої простирадлом, а не ватним ковдрою, при цьому на ньому рекомендується залишити тільки трусики. Якщо мова про грудному дитині, краще замінити одноразовий підгузник на марлю, щоб віддача тепла тілом була більш рівномірною. Не залишайте малюка одного в кімнаті, оскільки у нього можуть початися судоми, які зажадають вашої участі в наданні першої допомоги.

Детальніше про порядок дій при захворюванні дитини ви дізнаєтеся, переглянувши наступне відео.

При високій температурі без інших симптомів рекомендується тактика вичікування. Як видно з опису можливих причин такого явища, при більшості поширених хвороб у дітей, які починаються з високої температури, симптоми все одно виявляться, просто трохи пізніше.

Тактика вичікування означає, що дитині не треба відразу давати антибіотики або якісь інші препарати, адже причина підвищення температури поки невідома. Знаючи про те, що у дев'яти з десяти малюків у такій ситуації одна з вірусних інфекцій, побудуйте догляд за дитиною на загальних правилах лікування вірусних недуг.

В кімнаті, де лежить дитина, повинне бути провітрено і помыто – вологе прибирання і відкрита кватирка є обов'язковими діями, які потрібно зробити відразу після того, як малюка подивиться доктор. Якщо лікар не забирає дитину в стаціонар, підозрюючи щось серйозне, то лікування ляже на плечі батьків.

У кімнаті потрібно створити такі умови, які допоможуть імунітету малюка швидше впоратися з хворобою. Крім чистого повітря, слід звернути увагу на температуру в кімнаті не повинно бути гарячіше, ніж 21-22 градуси. Якщо в родині є такий прилад, як зволожувач повітря, його слід включити і стежити, щоб вологість у кімнаті була на рівні 50-70%.

Такі параметри зовнішнього середовища допоможуть уникнути ускладнень вірусних захворювань, пов'язаних з пересиханням носоглотки, слизових оболонок верхніх дихальних шляхів.

Дитина повинна багато пити і мало їсти. Не намагайтеся за будь-яку ціну у що б то не стало нагодувати чадо. Якщо ж він сам просить їсти, можна давати легку їжу, яка швидко засвоюватися, не вимагаючи великої кількості енерговитрат на процес травлення. До такої їжі можна віднести фруктовий салатик, кашу, пюре з овочів, парову котлету. Тістечка і жирне м'ясо краще не давати.

Температуру слід знижувати тільки тоді, коли вона починає загрожувати стану. Жар – захисний механізм, необхідний імунітету дитини. А тому давати жарознижуючі препарати слід тільки після того, як стовпчик термометра «переступить» позначку в 38,5 у немовлят і дітей до 2 років, і 39,0 – у дітей в 2 роки і старше. Для зниження температури краще використовувати препарати на основі парацетамолу. Для дітей різного віку можна вибрати або сироп, або таблетки, або ректальні свічки.

Не варто намагатися лікувати те, чого немає. Часто можна почути про те, що батьки при появі високої температури починають робити дитині інгаляції і ставити банки. І роблять вони це не тому, що у нього кашель. Мами намагаються не допустити цього кашлю і думають, що «грають на випередження». Єдине, що насправді варто робити, якщо дуже хочеться чим-то що-то полікувати, так це закопувати домашній сольовий розчин в носові ходи як можна частіше (щоб не допустити пересихання останніх), а також полоскати горло все тим же сольовим розчином.

При появі нових симптомів слід обов'язково повідомити про це лікаря. За призначенням лікаря обов'язково потрібно зробити загальні аналізи крові та сечі, а також імунологічний аналіз крові, який покаже наявність антитіл до деяких вірусів.

Відомий педіатр Євген Комаровський стверджує, що батьки не повинні намагатися знайти точну назву вірусу, що вразив їх дитини. Назва вірусу і його штам в більшості випадків не грають рівним рахунком ніякої ролі. Оскільки підхід до лікування всіх вірусних захворювань приблизно однаковий – напувати, зволожувати повітря і не перегодовувати.

Вимагати від педіатра, щоб він точно і прямо зараз назвав причину високої температури, не варто. Доктор, як і ви, її не знає. А тому і призначає аналізи, які, можливо, зможуть відповісти на питання про причини. Відмовлятися від здачі аналізів ні в якому разі не треба.

На запитання батьків про те, скільки потрібно вичікувати, якщо інші симптоми так і не з'являються, Комаровський відповідає, що робота імунітету кожної конкретної дитини індивідуальна. Але існує правило, яке свідчить, що відсутність поліпшень в стані на 4 добу після початку хвороби – це однозначний привід викликати лікаря, якщо раніше це не було зроблено, або викликати його повторно, якщо батьки в першу добу вже запрошували малюкові медичного спеціаліста.