Тонус матки в першому триместрі вагітності – ситуація дуже тривожна, що вимагає негайної медичної допомоги, оскільки в нормі гладка мускулатура жіночого репродуктивного органу на цьому терміні повинна знаходитися в розслабленому стані. За статистикою, з підвищеним тонусом на ранніх термінах стикається до 70% майбутніх мам.
Так чи небезпечний гіпертонус і що з ним робити, розповість ця стаття.
Про патології
На жіночих форумах досить часто можна зустріти повідомлення про те, що «тонус – це не страшно, це у всіх буває». Дійсно, матка – м'язовий орган, і певні зміни її тонусу – явище фізіологічне, нормальне. Але після зачаття все змінюється. Міометрій матки повинен перебувати в стані спокою і розслабленості, щоб забезпечити збереження вагітності і виношування плоду. Напружена маткова мускулатура не може адекватно рости і збільшуватися в розмірах, вона перешкоджає нормальному формуванню плаценти.
Завдання розслабляти міометрій після зачаття природою покладена на гормон прогестерон. Саме під його дією м'язовий шар жіночого репродуктивного органу стає м'яким, спокійним, наростає шар ендометрія, що необхідно для успішної імплантації. Рівень прогестерону залишається високим протягом усієї вагітності, і лише незадовго до пологів формується нова домінанта – починають вироблятися естрогени і окситоцин.
Зниження рівня прогестерону до мінімальних значень в самому кінці вагітності призводить до підвищення збудливості чутливості рецепторів, тонус супроводжує родові перейми.
Вважати підвищений тонус матки в першому триместрі нормою ніяк не можна.
Тренувальні перейми, не приводять до початку родової діяльності, цієї третини терміну виношування неприродні, вони з'являються зазвичай після 20 тижня.
Підвищення скорочувальної здатності матки на ранньому терміні зазвичай спостерігається у жінок, які вирішили стати мамами в юному віці – до 18-19 років, оскільки матка в цьому випадку недостатньо зріла і готова до дітородіння. Також тонус найбільш часто реєструється на ранньому терміні при вагітності після 35 років, оскільки в цьому віці у майбутніх мам зазвичай вже є в анамнезі запальні гінекологічні захворювання, а також аборти, пологи.
Гіпертонус матки в 1 триместрі вагітності дуже небезпечний. Він збільшує ймовірність викидня, гіпоксії плода, патологічного формування плаценти, загибелі плоду. Невеликий короткочасний тонус матки, не викликає побоювань і не представляє загрози для виношування вагітності, може відзначатися у жінки під час чхання, втіхи, оргазму.
Причини
Найчастішою причиною виникнення гіпертонусу маткової мускулатури в 1 триместрі вагітності, який триває до 13 тижнів включно, вважається недостатній рівень прогестерону в організмі жінки. У цьому випадку рецептори матки активізуються і посилюють скоротливу здатність репродуктивного органу. Якщо прогестерону не вистачає критично, вагітність звичайно переривається на ранньому терміні. Але навіть незначне зниження концентрації цього гормону призводить до гіпертонусу міометрія.
Порушення гормонального фону, що призводять до розвитку підвищеного тонусу матки, можуть стосуватися не тільки прогестероновою недостатності. Завищений рівень тестостерону або пролактину в крові майбутньої мами також приводить до напруження мускулатури матки і ставить під загрозу перспективу виношування.
Підвищується тонус нерідко у жінок з гормонозависимыми недугами, наприклад, з міомою матки або ендометріоз, також гіпертонус має місце у жінок, які до вагітності страждали запальними гінекологічними захворюваннями.
Ось ще кілька причин, які можуть призвести до підвищеного маткового тонусу на ранньому терміні:
- хвороби щитовидної залози;
- перенесена нещодавно вірусна інфекція, грип;
- хронічний стрес, переживання;
- робота в нічну зміну, недосип, порушення нічного сну;
- шкідливі звички, наприклад, паління або вживання алкогольних напоїв у першому триместрі;
- робота на шкідливому виробництві, вплив вібрацій.
Окремо відзначаються психосоматичні причини розвитку тонусу. Нерідко ними страждають жінки, які не впевнені в тому, що готові стати матерями саме зараз, сумніваються, переживають за майбутнє дитини, а також жінки, у яких складаються конфліктні відносини з батьком майбутньої дитини.
Симптоми
Існує два види тонусу матки. Гіпертонус 1 ступеня – напруга міометрія по задній стінці репродуктивного жіночого органу. Гіпертонус 2 ступеня – напруга і скорочувальна готовність передньої стінки матки або всього тіла матки.
1 ступінь патології на ранніх термінах неможливо розрізнити. Жінка майже не відчуває такого тонусу і може навіть не здогадуватися про нього до тих пір, поки відповідний діагноз не озвучить лікар ультразвукової діагностики. Лише на пізніх термінах вагітності майбутня мама може відчути тонус по задній стінці матки з незначним кістками і ломящим больових відчуттів в крижах, поперековій області. Часто їх порівнюють з болями перед менструацією. На ранніх термінах відчути такий тонус можливості немає.
При другого ступеня патології лікар легко визначає тонус у другому і третьому триместрі за напруженість черевної стінки, зміни форми живота вагітної. У першому триместрі основою діагностики також є УЗД, яке визначає тонус як потовщення стінок матки. Сама жінка при гіпертонусі 2 мірою відчуває тягнучі болі в нижній частині живота, неприємні відчуття в промежині і часті позиви до сечовипускання.
Лікування
Залишати без уваги тонус в першому триместрі не можна. Жінка обов'язково повинна отримати необхідне лікування, щоб підвищити шанси на сприятливий результат.
Терапія стану передбачає постільний або напівпостільний режим. Якщо тонус 1 ступеня, а вогнище напруги міометрія не зачіпає місця прикріплення плодового яйця, то лікар може дозволити лікування в амбулаторних умовах, на дому. Але в більшості випадків, оскільки перший триместр вважається найнебезпечнішим, жінці рекомендується лягти в гінекологічний стаціонар на збереження вагітності.
Важливо усунути всі стресові ситуації, добре висипатися, виключити фізичні навантаження. Впоратися з патологічним напругою маткової мускулатури допомагає і симптоматичне лікування.
Обов'язково поміщають майбутню маму в стаціонарні умови разі появи нетипових для ранніх термінів вагітності виділень із статевих шляхів на тлі гіпертонусу: можуть проявитися мажучі коричневі або червоні виділення.
Правильне лікування включає в себе обов'язково встановлення гормонального статусу майбутньої мами – аналізи крові покажуть, чи вистачає в її організмі прогестерону, не перевищують норму пролактин і тестостерон. При прогестероновою недостатності рекомендують приймати препарати прогестерону – наприклад, «Утрожестан», «Дюфастон» та інші. Ці препарати призначають в індивідуальній дозі залежно від ступеня недостатності прогестероновою. Приймати їх потрібно строго за схемою, не забуваючи про черговий таблетці. Скасування проводить лікар. Зазвичай приймати такі кошти при нестачі гормону прогестерону рекомендується протягом першого триместру.
Біохімія крові показує, чи немає у жінки магнієвої недостатності. В цьому випадку призначають препарати з магнієм або хворі, але необхідні уколи «Магнезії».
На ранніх термінах для зняття надлишкового тонусу матки рекомендують спазмолітичні засоби – «Но-Шпу», «Папаверин», рослинні легкі седативні препарати для усунення підвищеної чутливості нервової системи.
З полівітамінами все не так просто. У першій третині терміну виношування малюка надлишковий вміст деяких вітамінів в організмі майбутньої мами може призвести до формування вад розвитку плода. А тому вітаміни призначають тільки тим, у кого виявляється їх дефіцит. Більшості вагітних у 1 триместрі полівітаміни не рекомендовані.
В деяких випадках в умовах стаціонару можуть застосовуватися препарати – токолитики («Гинипрал, «Сальгим» та інші). Вони допомагають зняти підвищений тонус міометрія.
Рекомендації лікаря важливо виконувати неухильно. При своєчасному лікуванні ймовірність успішного вирішення проблеми перевищує 98%. При цьому на стані дитини і його розвиток тонус, наявний на ранньому терміні, ніякого впливу не матиме. Якщо відмовитися від лікування, то з великою ймовірністю все завершиться викиднем, якщо тонус буде прогресувати.
На час лікування жінці з гіпертонусом в 1 триместрі не рекомендовані заняття сексом, перельоти повітряним транспортом, фізичні навантаження (включаючи гімнастику для майбутніх мам, йогу і плавання). Не можна палити, вживати алкоголь, оскільки під дією спиртного кровоносні судини розширюються, що може погіршити ситуацію і привести до початку викидня.
Окремо потрібно сказати про ситуацію, коли лікування не допомагає, і викидень все-таки відбувається. Нерідко справжня причина викидня криється в генетичних або хромосомних аномалій плода, несумісних не тільки з життям після народження, але і подальшим внутрішньоутробним розвитком.
Плід розвивається в матці рівно до того етапу, до якого дозволяє аномалія. Потім його загибель неминуча. У цьому випадку запобігти викидень лікарі не зможуть. Незважаючи на всі призначення з приводу гіпертонусу, мимовільний аборт все-таки відбувається. Так задумано природою.
Детальніше про підвищеному тонусі матки – у відео нижче.
