Радість від народження малюка іноді супроводжується повідомленням лікарів про те, що новонароджений наковтався навколоплідних вод і лежить в реанімації. Чому і як це сталося і якими можуть бути наслідки, розповість ця стаття.
Визначаємося з термінами
Коли кажуть, що дитина «наковтався вод», це не зовсім правильно з точки зору медицини. Справа в тому, що ковтають води з потраплянням їх у шлунок, кишечник і сечовий міхур абсолютно всі діти в період внутрішньоутробного розвитку. Це нормальний процес. А то, що призводить немовляти з родзала в реанімацію, являє собою аспірацію навколоплідними водами або вдихання вод.
Легені дитини в період його внутрішньоутробного перебування стиснуті, дихання здійснюється лише через кровотік — дитина отримує кисень з материнської крові. Розправляються легені вже після народження. І перший крик малюка — реакція на перший вдих. Іноді продуманий до дрібниць самою природою біомеханізм дає збій, і перший вдих запускається раніше, до того як малюк з'явиться на світ.
Процес розкриття після аспірації порушується газообмін страждає, що загрожує різними ускладненнями. Найбільш небезпечним видом аспірації в даному випадку вважається аспірація водами з частинками первородного калу меконію, адже частинки калу можуть блокувати бронхи.
У чому небезпека і якими бувають наслідки?
Якщо дитина в утробі, при пологах або до їх початку вдихнув чисті і прозорі води, які, по суті, є стерильними, нічого страшного статися не повинно. Після народження йому сануючих дихальні шляхи, і при наявності самостійного дихання після появи на світло, особливої небезпеки немає. Лише іноді вдихання чистих вод може стати причиною немікробного запалення бронхів і легенів, але такий варіант розвитку подій в більшій мірі вірогідний тільки у недоношених і ослаблених дітей. Доношені діти, як правило, з такою проблемою не стикаються.
Якщо аспірація трапилася зеленими мекониальными водами, це означає, що дитина, швидше за все, відчував внутрішньоутробні страждання, кисневе голодування, що і призвело до дострокового випорожненню кишечника, оскільки в нормі це відбувається вже після появи на світло. Якщо дитина таких вод наковтався, то не виключені харчові розлади, проблеми з апетитом, рясні зригування. З цією проблемою неважко впоратися під керівництвом досвідчених лікарів.
Куди більш несприятливі прогнози при меконіальної аспірації, якщо такі води потрапили в легені. Це може стати причиною асфіксії, загибелі малюка, дистрес-синдрому після народження, запалення легеневої і бронхіальної тканини. Такі діти потребують надання реанімаційної допомоги і подальшого лікування.
Причини аспірації
Справжні першопричини порушення механізму і часу першого вдиху науці на сьогоднішній день, на жаль, невідомі. Але фахівці визначають кілька факторів ризику.
- Переношена вагітність — пологи відбулися після 42 тижня вагітності, при цьому часто немовлята з'являються на світ з ознаками гіпоксії та аспірації мекониальными водами.
- Вроджені патології плода — генетичні та хромосомні аномалії, вади розвитку.
- Стресовий зовнішній вплив на плід — це можуть бути як гіпоксія, так і обвиття пуповиною, а також сильний стрес, в кожному з цих випадків є ймовірність, що перистальтика кишечника посилиться, а зовнішній анальний сфінктер ослабне.
- Важкі та ускладнені пологи — при швидких і стрімких пологах, а також при затяжних ймовірність аспірації малюка амніотичною рідиною збільшується. Іноді аспірація зустрічається і при кесаревому розтині.
Досвідчені акушери, допомагають жінці при пологах, добре знають, як запобігти аспірацію плоду, але на практиці кожна ситуація суто індивідуальна, а тому трапитися може всяке.
Всіх дітей, які наковталися вод», поміщають в палату інтенсивної терапії — якщо через дві доби ознак запалення немає, дитина дихає сам, не страждає від харчового розладу, не проявляє ознак порушень роботи центральної нервової системи, його визнають здоровим і передають матері в палату.
Як проводиться лікування?
Якщо у новонародженого встановлена аспірація водами, йому сануючих дихальні шляхи, звільняють ніс і рот від вод ще під час пологів, відразу після народження голівки плода, до того, як малюк народиться цілком. Після народження залишки вод виводять за допомогою зонда через трахею, проводять промивання шлунка. Якщо самостійне дихання утруднене або відсутнє, проводять підключення малюка до апарату штучної вентиляції легенів.
Якщо аспірація трапилася водами з домішками меконію, для профілактики вторинних запалень призначають антибіотики. Відразу після того, як лікарі визнають, що малюк може пити материнське молоко, його важливо частіше прикладати до грудей. Це допоможе швидше відновити його імунітет, зняти стрес.
В подальшому лікуванні у педіатра, невролога та інших спеціалістів потребують діти, у яких є гіпоксичні та інші зміни роботи нервової системи, головного мозку, внутрішніх органів.
Чи можуть лікарі не помітити патологію?
Так, це цілком можливо, причому сам цей факт зовсім не вказує на низьку або недостатню кваліфікацію медичних фахівців. Якщо дитина вдихнув невелику кількість вод, а його дихання не порушено, води при пологах були чистими, і після появи на світ карапуз сповістив про свій прихід світ гучним і сильним криком, аспірація може залишитися непоміченою.
Дуже важливо спостерігати за станом новонародженого в перший місяць життя. Саме в цей період, якщо аспірація мала місце, можуть проявитися її ознаки. Дитина, що перенесла аспіраційний синдром, часто відригує, страждає поганим апетитом, він більш неспокійний. Тривожною ознакою можна вважати появу сухого кашлю, будь-яких аномальних звуків при вдихах і выдохах.
Якщо таке відбувається, слід повідомити про це педіатра, який спостерігає малюка. Розвиток ускладнень можна запобігти своєчасно початим лікуванням.
Профілактика
Оскільки механізм порушення першого вдиху до кінця не зрозумілий вченим і медикам, специфічних заходів профілактики аспірації та аспіраційного синдрому не існує. Але дотримання простих рекомендацій допоможе знизити ймовірність такого результату пологів.
- Слід вчасно встати на облік в жіночій консультації, щоб вчасно здавати аналізи і проходити всі потрібні обстеження. Це допоможе вчасно виявити фактори ризику гіпоксії плода, неблагополуччя плоду в утробі.
- Жінці варто обмежити спілкування з інфікованими і хворими людьми в періоди інфекцій, а також триматися подалі від хворих на вітрянку, герпесом, краснуху та іншими інфекційними недугами.
- Дуже важливо відмовитися від шкідливих звичок, оскільки, наприклад, куріння підвищує ризик гіпоксії плоду з відходженням меконію на 35%, а алкоголь — на 39%.
- Якщо при вагітності у жінки виявляються ознаки забруднення навколоплідних вод при проходженні ультразвукової діагностики, то доцільно проведення кесаревого розтину, при ньому ризик аспірації нижче, ніж при пологах.
Жінці потрібно зберігати спокій. Її стреси не проходять непоміченими для стану плода. Якщо ж після народження малюк знаходиться в реанімації, і йому діагностували аспірацію водами, не варто зневірятися. Сучасний рівень медицини дозволяє запобігти багато негативні наслідки. Після народження емоційний зв'язок між мамою і малюком не пропадає, хоча пуповина пересічена. І одужання дитини піде набагато швидше, якщо мама буде вірити в його сили і ділитися з нею оптимізмом і позитивом.
