У повторнородящих з обчисленням строку вагітності зазвичай не виникає ніяких труднощів. Але жінки, які завагітніли вперше, в більшості своїй стикаються з ситуацією, коли їхні підрахунки не збігаються з лікарськими, і це часто трактується як помилка акушерів. Давайте навчимося правильно вважати тижні вагітності.
Способи підрахунку
Підрахунок тижнів вагітності дуже важливий і для майбутньої мами, і для лікарів у першу чергу тому, що він дозволяє відстежувати розвиток малюка і прогресування вагітності, зіставляючи їх із загальними нормативами. Також визначення точного терміну допоможе розрахувати день, в який, імовірно, відбудуться пологи. Всі обстеження, аналізи, скринінги, всі таблиці норм аналізів і даних УЗД в гінекології та акушерстві складені в акушерських тижнях, які зазвичай істотно відрізняються від фактичних.
Щоб не було різночитань і плутанини, жінці рекомендується з самого початку звикати вважати термін так, як це роблять медики.
Буде чи термін точним, сказати складно. Швидше за все, немає, адже акушерський метод – усереднений, але саме він є самим оптимальним. Не існує точних методів тому, що з'ясувати час зачаття неможливе навіть з точністю до дня. Жінка фертильна тільки 24-36 годин на протягом усього циклу. Це період овуляції. Саме стільки зберігає життєздатність зріла яйцеклітина. Сперматозоїди можуть вже знаходитися в статевих шляхах до моменту виходу ооцита з фолікула, а можуть дістатися до яйцеклітини пізніше, але знову не пізніше, ніж через добу після її виходу. Якщо умови дотримані, зачаття наступає.
Овуляція у переважної більшості жінок відбувається в середині циклу, приблизно на 14 добу при 28-денному циклі. Але вона цілком може зміститися і відбутися пізніше, вплинути на це може стрес, прийом ліків, втома, застуда і маса інших факторів, врахувати які в повному обсязі неможливо в принципі.
Таким чином, жінка, яка стверджує, що знає точно, коли був зачатий малюк, може помилятися. Якщо ж дама веде нормальну насичене сексуальне життя, то вона в принципі не може знати точного моменту зачаття. Лікарі-гінекологи, незважаючи на весь розвиток сучасної медицини, теж не можуть встановити день і годину зачаття, а тому і користуються спрощеною єдиної для всіх системою обчислення акушерських тижнів.
За замовчуванням першим днем першого тижня вагітності вважається перший день циклу, в якому відбулася знаменна подія – зачаття малюка. Тобто у дами йдуть місячні, і вже йде перший тиждень вагітності. Саме тому будь-яке відвідування лікаря під час виношування малюка починається з простого питання про дату останньої менструації – так звіряють терміни.
Також можна порахувати вагітність за даними УЗД, але це менш точний спосіб, адже розміри плоду можуть з різних причин бути менше або більше норми на одному і тому ж терміні у різних жінок.
Давайте розглянемо покроково основні методи.
Акушерський календар
Саме цей спосіб вважається найбільш правильним, незважаючи на те, що викликає у недосвідчених вагітних щире здивування – хіба можна бути вагітною, коли і статевого акту ще не було? Можна. Перші два тижні акушерського терміну – це перша частина менструального циклу, що передує овуляції, другі два тижні – вагітність вже фактична, але поки неочевидна. Тільки наприкінці 4 тижня вагітності настає затримка, коли можна робити тести, здавати аналізи крові на ХГЛ. Якщо вони позитивні, лікар виносить відповідне рішення, грунтуючись на дату останньої менструації – 4 тижні вагітності. Фактично з моменту початку існування малюка проходить до цього моменту близько 2 тижнів. Тижні розвитку називаються ембріональними, і в них термін вагітності вважати не прийнято.
Акушерських тижнів вагітності 40 і більше. Дата пологів припадає на кінець 40 тижня. Але пологи можуть відбутися в будь-який момент з повною 37 по 42 тиждень, і це буде вважатися абсолютною нормою.
Акушерськими тижнями вагітність почали вважати задовго до того, як було придумано людством УЗД, і вже точно не існувало ніяких онлайн-лічильників та калькуляторів.
Є кілька способів вирахувати дату пологів (виключно передбачувану, приблизну) по акушерським методиками:
- (перший день менструації мінус три місяці) + 7 діб;
- (перший день менструації + 9 місяців + 7 днів;
- перший день менструації плюс 280 днів.
Яким з них скористатися, лікар вирішить самостійно. І зробить він це при постановці на облік в жіночій консультації, коли майбутня мама звернеться туди.
Один акушерський місяць дорівнює чотирьом акушерським тижнях, у вагітності рівно 10 акушерських місяців, розділених на три триместри. Термін з моменту зачаття приблизно на два тижні менше акушерського і тепер ми знаємо, чому це саме так.
Якщо лікар, оглянувши жінку, покрутивши в руках календарик і подумавши, каже, що у неї вже 8 тижнів вагітності – це не помилка, а буквально наступне: 8 акушерських тижнів = 6 тижнів з моменту зачаття = рівно 4 тижні з моменту початку затримки.
Ультразвуковий метод
Апарати УЗД запрограмовані на акушерські тижні, а тому якщо УЗД показує, що термін вагітності 7 тижнів, це означає, що вагітність саме 7 тижнів, а не 9, як думають деякі, враховуючи, що до фактичного строку потрібно додавати дві акушерські тижні. 7 тижнів по УЗД = 5 тижнів терміну ембріонального розвитку і ніяк по-іншому.
Сучасні сканери УЗД видають результати в тижнях і днях, тобто 7 тижнів і 5 днів або 7 тижнів і 3 дні, що дозволяє уточнити вже розрахований акушерами термін вагітності.
Метод УЗД для визначення точного терміну актуальне для жінок, які не пам'ятають дати початку останньої менструації, які не знають його в силу нерегулярність циклу, збитого циклу, а також після успішного протоколу ЕКЗ.
Важливо лише знати, що найбільш точно встановити термін при ультразвуковому обстеженні можна лише на ранніх термінах. Це пов'язано з тим, що всі ембріони в період ембріогенезу (до 9-10 тижні по акушерському терміну) зростають приблизно з однаковою швидкістю.
Потім в силу вступають генетичні фактори, індивідуальна програма розвитку: одній дитині, батьки якої не відрізняються високим зростом, судилося бути невеликим і невеликим в зростанні, а інший вже з середини вагітності буде мати значні ростові та вагові показники.
Крайній термін, на який можна орієнтуватися на дані УЗД в питаннях визначення термінів, – 11-13 тижня, саме в цей час проводиться перший пренатальний скринінг, мета якого не тільки виявити ймовірність хромосомних аномалій плоду, але і скорегувати строки в тому числі.
Термін гестації
Ось ще один акушерський термін, який викликає чимало запитань не тільки у недосвідчених майбутніх матусь, які очікують народження первістків, але і у народжували раніше дам – з якого починається гестация, що це таке, навіщо її вважають взагалі?
Під цим терміном ховається вже знайомий нам ембріональний термін, тобто термін з моменту злиття статевих клітин матері і батька і початку нової самостійної дитячого життя. Точний термін гестації відомий лише тим, хто зачав під наглядом лікарів – кому провели інсемінацію в день овуляції, підтвердженої ультразвуковим протоколом, кому зробили ЕКО (в цьому випадку лікарі не тільки з точністю до дня, але і з точністю до години знають, коли і як відбулося злиття яйцеклітини і сперматозоїда, адже сталося це у пробірці).
Це зовсім не означає, що вагітних після ЕКЗ повинні вважати термін в гестаційному його еквіваленті. Термін вагітності, як і в інших, буде відраховуватися в акушерських тижнях від першого дня останньої менструації, якщо жінка її знає, або за даними УЗД, але знову ж строго в акушерських тижнях.
Календарі та лічильники онлайн
Сучасній жінці немає необхідності довго і болісно з олівцем і календариком вести підрахунки, додаючи або віднімаючи місяці, щоб підрахувати ПДР – передбачувану дату пологів. Сьогодні існує маса всіляких календарів і лічильників. У них достатньо ввести дату останньої менструації і тривалість свого менструального циклу, і ось вже результат – і поточний термін, і передбачуваний день пологів, і порядковий номер місяця, триместру, і навіть ймовірність народження хлопчика або дівчинки (всі, крім цього пункту, відповідає дійсності, останній пункт – для розваги, збувається з імовірністю 50/50).
Деякі лічильники забезпечені розгорнутими функціями: вони не тільки всі вважають, але і призводять детальну інформацію про те, як розвивається малюк по тижнях, які його зріст і вагу, норми розвитку. Лічильники безкоштовні.
ПДР – точно чи ні?
І наостанок слід роз'яснити про точності ПДР. Вказується конкретний день, наприклад, 15 березня. Це не означає, що народжувати жінка піде саме в цей день. Мало того, строго в ПДР народжують не більше 5% вагітних – така медична статистика. Сам ПДР існує не для того, щоб майбутній тато відклав в цей день всі справи заздалегідь, і не для того, щоб майбутня мама сверилась з прогнозами нумерологів і святцами для вибору імені народженому саме в цей день. ПДР – приблизний орієнтир. Самі пологи відбудуться тоді, коли і материнський, і дитячий організми будуть повністю готові до цього відповідального процесу.
В 37-38 тижнів народжуються до 20% дітей, в 38-39 тижнів – близько 30%, після 39 тижня – 40%, решта 10% малюків з'являються або до 37 тижня, або після 40 тижнів. До 42 тижня включно пологи вважають терміновими, вагітність має статус пролонгованої, але ніяк не переношеній, як думають багато хто. А тому сміливо додавайте до ПДР 2 тижні або відніміть з нього 2 тижні. Протягом отриманого місяці дитина може народитися в будь-який момент.
Якщо у вас буде великий плід або зазвичай менструальний цикл у вас триває більше 32 днів, то є всі шанси, що 40 тижнями ваша вагітність не обмежиться. Якщо вагітність багатоплідна або у вас звичайний менструальний цикл менше 28 днів, велика ймовірність, що пологи відбудуться до 40 тижня.
З наступного відео дізнаєтеся, як розрахувати передбачувану дату пологів.
