Подвійне обвиття пуповиною

Подвійне обвиття пуповиною – досить поширене ускладнення вагітності. Суть його полягає в тому, що пуповина двічі обплітає яку-небудь частину тіла плода. Сучасні клінічні технології дозволяють проводити пологи при даній патології в більшості випадків без наслідків для матері або плода. В залежності від виду обвиття і можливих загроз для плода обирається спосіб розродження.

Які ризики для дитини, чиє внутрішньоутробний розвиток протікає з дворазовим обвитим? Чи можна запобігти появі подібного дефекту?

Виникнути обвиття пуповиною може при наявності наступних чинників:

• Гіпоксія плоду. Якщо плід регулярно по тим чи іншим причинам відчуває дефіцит кисню, то його організм може реагувати на це підвищеною руховою активністю, з-за чого дитина може заплутатися в петлях власної пуповини і його подальше внутрішньоутробний розвиток буде відбуватися саме в цьому положенні.

• Підвищена концентрація в крові матері адреналіну. Цей фактор також впливає на частоту активних рухів плода.
• Дуже довга шия (більше 0,6 м).
• Багатоводдя. Занадто велика кількість вільного простору навколо малюка нерідко стає причиною появи багаторазового обвиття пуповиною.

Зазвичай дворазове обвиття пуповиною діагностується до 28-32 тижнів, так як після цього терміну плід стає досить великим, що перешкоджає його активного руху в утробі матері.

Основна небезпека, яку несе здавлення шиї малюка пуповиною – це гіпоксія. Також подібне ускладнення вагітності може призвести до того, що під час пологів малюк отримає травми. Діти з подвійним обвитим можуть надалі страждати від періодичних приступів мігрені, гіпертонії (стійке підвищення артеріального тиску) або гіпотонії (стійке зниження артеріального тиску), а також від зниженої працездатності.

Стійка гіпоксія плода може стати причиною загибелі малюка або призвести до розвитку важких неврологічних порушень внаслідок відмирання клітин головного мозку. Подібне трапляється досить рідко і в подібних ситуаціях лікарі в основному призначають розродження шляхом кесаревого розтину.

Наслідки для організму від кисневого голодування не завжди проявляються явними структурними або фізіологічними дефектами. Крім того, ступінь вираженості отриманих ушкоджень мозку при гіпоксії у різних дітей може відрізнятися: для кого-то подвійне обвиття пуповиною – лише запис в медичній карті, а для когось- причина постійного просиджування біля кабінетів лікарів.

Виявити наявність подвійного обвиття пуповиною можливо за допомогою кардіотокографії. Суть даного діагностичного дослідження полягає в безперервній реєстрації частоти серцевих скорочень плода і ступеня тонусу матки. За показниками, знятим з КТГ, фахівець може визначити, чи має місце кисневе голодування плоду.

Для підтвердження діагнозу проводять УЗД, завдяки якому можна візуалізувати плід і виявити обвиття пуповиною. Завдяки отриманим даним лікар зможе точно назвати кількість петель, що обвивають тіло малюка, і оцінити характер обвиття – дуже туге, сильне або нетуге.

У якості профілактичних заходів, щоб уникнути виникнення обвиття плоду, майбутньої матері слід виконувати ряд рекомендацій:

• нормалізувати (наскільки це можливо) свій емоційний фон;
• частіше гуляти і якомога рідше перебувати в задушливих, непровітрюваних приміщеннях;
• дотримуватися основні принципи раціонального харчування;
• своєчасно відвідувати лікаря, в термін проходити всі призначені їм обстеження;
• систематично займатися гімнастикою для вагітних, попередньо погодивши перелік вправ зі своїм акушером.

Нерідко при багаторазовому обвитті і тугому здавленні пуповиною шиї малюка, майбутню матір поміщають під спостереження в стаціонар.

У світовій клінічній практиці в більшості випадків природні пологи з обвитим закінчуються успішно. Якщо в цьому випадку ні плоду, ні у матері немає супутніх патологій, то їх на загальних підставах виписують з пологового будинку через кілька днів. Однак пологи у жінки, у якої діагностували обвиття плоду, повинні протікати при посиленому контролі лікарів, який включає в себе спостереження за серцебиттям плоду в першому та в другому періодах пологів. Для цього використовуються методи інструментальної діагностики: ультразвукове дослідження, допплерографія і кардіотокографія.

Коли народжується голівка малюка, лікар знімає з його шиї петлі пуповини і пологи тривають далі у звичайному режимі. Лише при тугому або багаторазовому обвитті ставиться питання про оперативному розродженні. У деяких ситуаціях це може бути єдиним способом уникнути родових ускладнень.

Незважаючи на наступний семимильними кроками прогрес, у нашому суспільстві, судячи з численних відгуків, досі досить популярні забобони, пов'язані з різноманітними прикметами. Під час вагітності навіть сама розсудлива жінка схильна піддаватися забобонам. Багато в чому це пов'язано зі страхом за здоров'я майбутнього малюка. Тому часто вагітні жінки не наважуються займатися рукоділлям, пояснюючи це тим, що подібні дії нібито можуть спровокувати появу у майбутнього малюка петель пуповини на шиї.

Це пов'язано з тим, що в давнину жінки займалися в'язанням і шиттям в погано освітлюваних хатах, які опалювалися дров'яною піччю, з-за чого повітря в будинку був досить душеною. З-за цього плід значний час перебував в не самому корисному для жінки стані, адже мати довго сиділа в нерухомій позі, згорбившись. В результаті малюк відчував дефіцит кисню і, як наслідок, починав активно рухатися, що нерідко ставало причиною накидання на шию петель пуповини. Помічаючи подібну закономірність, народ складав прикмети, якими і в наш час продовжують залякувати деяких надто вразливих вагітних.

На сьогоднішній день більшість жінок мають можливість забезпечити для себе комфортні умови для рукоділля. Тому не варто відмовляти собі в задоволення провести час за улюбленою справою через забобони.

Також існує повір'я, котре твердить, що обвиття пуповиною формується при частому підніманні рук вгору. Насправді, в підйомі рук немає нічого небезпечного, просто в минулий час жінки селянського стану виконували важку роботу, піднімаючи руки, наприклад, вішаючи мокру білизну. Дії такого характеру могли спровокувати зайву активність плода, що, в свою чергу, могло стати причиною появи обвиття.

Наші сучасниці мають можливість обмежити фізичне навантаження до прийнятних меж, тому якщо жінка в «положенні» підніме руку, щоб дістати книгу з полиці, її дитині шкоди від цього не буде, особливо на ранніх тижнях гестації.

У наш час, коли перинатальна діагностика досягла небачених висот, обвиття пуповиною не є надзвичайно загрозливим станом для плода. Можна уникнути розвитку серйозних патологій внаслідок гіпоксії за умови своєчасного відвідування фахівця і точного виконання всіх призначень. Також важливо активно займатися профілактикою розвитку такого ускладнення.

Детальніше про подвійне обвитті пуповиною дивіться у наступному відео.