Перші ворушіння плоду при вагітності

Перших ворушінь малюка вагітні жінки чекають з особливим хвилюванням і трепетом. Ці відчуття доставляють радість, адже вони зміцнюють зв'язок між майбутньою мамою і її дитиною, дозволяють їй «спілкуватися» з крихіткою і здогадуватися про його самопочуття. Питання про терміни появи перших ворушінь – найпоширеніший серед вагітних. Коли очікувати ці чарівні відчуття при першій вагітності або при повторній, від чого вони залежать і про що говорять, ми розповімо в цьому матеріалі.

Малютка в утробі починає рухатися рано. Якщо на 5-6 тижні вагітності під час проходження ультразвукової діагностики є можливість вперше зафіксувати серцебиття малюка, то вже на 7-8 тижні дитина починає ворушитися, але поки ці рухи може помітити тільки уважний спеціаліст УЗД. Майбутня мама не може їх відчувати, оскільки її малюк ще дуже малий, його зріст складає всього 15-16 мм, а вага – близько 1 грама.

Самі рухи поки носять характер мимовільних нервових імпульсів. Хоча і нервовими їх можна назвати лише з дуже великою натяжкою. Справа в ритмічної сократительности нервових волокон, яка присутня ще до того, як сформується нервова система.

До 10-11 тижні вагітності плід може рухатися більш активно, плаваючи в амніотичної рідини, якою наповнений плодовий міхур. Час від часу дитина стосується стінок матки, але маленький зріст і вага зумовлюють якусь легкість і невагомість цих дотиків, жінка може не відчувати.

До 16 тижнів вагітності руху ручок, ніжок, а також згинання і розгинання стають значно більш усвідомленими. Малютка сприймає звуки, як вібрації. Посилення вібрацій звукових хвиль викликає зміна рухової активності, частішає серцебиття малюка.

До 18 тижня вагітності малюк починає розважати себе, наскільки це дозволяє йому навколишнє середовище – він ковтає амніотичну рідину, плюється, пісяє, грає з пуповиною, перевертається у водах, відштовхується ніжками і ручками від стінки матки, якщо випадково стикається з ними.

Не варто думати, що малюк ворушиться тільки з-за того, що йому більше нічого робити. Ворушіння виконують важливу місію у справі розвитку мозку. Вони сприяють виробленню рефлексів, становлення рухових реакцій на подразники. Завдяки цьому формуються м'язово-нейронні зв'язки.

Дитина постійно збільшується в рості і додає у вазі, а тому в певний момент його внутрішньоутробні «розваги» стають очевидні і чудово помітні для вагітної. Це і є перші помітні зрушення. Вони реєструються в середньому між 16 і 24 тижнем вагітності. Настільки великий часовий діапазон пояснюється індивідуальними умовами.

Жінки, які вагітні первістком, зазвичай починають відчувати своє чадо пізніше, ніж ті, хто виношує другого або третього дитини. В першу чергу це пов'язано з тим, що відчуття ворушінь плоду жінці не знайоме, раніше такого з нею не відбувалося, а тому самі перші легкі рухи дитини вони часто плутають з іншими процесами в своєму організмі, в основному з перистальтикою кишечника, кишковими газами.

Те, що у жінок «в положенні» часто «бурчить в животі, всім відомо, адже прогестерон надає розслабляючу дію на кишечник. Саме тому перші легкі торкання малюка зсередини не сприймаються як такі, всі «списується» на кишечник. У першовагітних перші ворушіння зазвичай відчуваються на терміні 18-22 тижні. Найчастіше – в 20 тижнів.

Раніше, до появи ультразвукової діагностики, акушери за першим шевелениям звіряли термін вагітності. Якщо у первородящей жінки відбулися перші ворушіння, це умовно відповідало терміну 20 тижнів і до пологів залишалося ще рівно стільки ж. Зараз за шевелениям термін гестації не встановлюється.

Жінки, більш досвідчені в питаннях виношування і пологів, що мають такий досвід, зазвичай починають відчувати рухи плоду раніше, ніж первородящі. Це пов'язано з тим, що стінки матки більш розтягнуті, до того ж відчуття ворушінь малюка вже добре знайомі жінки і переплутати їх з бродінням газів в кишечнику майже неможливо.

При повторній вагітності зазвичай ворушіння відчуваються майбутньою мамою на терміні 16-18 тижнів. Деякі говорять про те, що почали «чути» свого малюка на 14-15 тижні і навіть трохи раніше. Таке теж можливо, в цьому питанні також відіграє роль маса індивідуальних чинників.

Як вже говорилося, поява перших відчутних рухів залежить від того, яка по рахунку вагітність. Однак є цілий ряд факторів, абсолютно однакових і для первісток, і для повторнобеременных, від яких залежить, наскільки рано можна буде відчути рухи малюка. Давайте розглянемо кожен з них.

Жінки худенькі зазвичай починають відчувати свою дитину в утробі раніше, ніж їх повні подруги. Чим вище індекс маси тіла до вагітності, тим складніше буде відчути малюка. Справа в тому, що самі стінки матки особливою чутливістю не володіють.

Відчувати дотик до них можливо тоді, коли саме вплив зсередини має достатню силу, щоб нервові закінчення очеревини змогли «спіймати» їх. Якщо у жінки на передній черевній стінці є солідні «запаси» підшкірного жиру, імпульси будуть менш помітними для центральної нервової системи.

На чутливість майбутньої мами впливає розташування плаценти в порожнині матки. Якщо вона розташована по задній стінці (найбільш поширений варіант), то ворушіння відчуваються трохи раніше. Розташування «дитячого місця» по передній стінці призводить до того, що рухи дитини спрямовані не в бік передньої черевної стінки мами, а в бік кишечника. При такому розташуванні ворушіння можуть стати помітними і відчутними дещо пізніше.

Вибрати розташування і вплинути на нього ніхто не може, воно визначається на самому ранньому терміні, коли ембріон, якому не більше 8-10 діб опускається в порожнину матки і прикріплюється до її ендометрію. Він довільно може імплантуватися як передню, так і задню стінку маминого репродуктивного органу.

Оскільки перші ворушіння дуже делікатні і ледь помітні, їх легко не помітити взагалі. Зазвичай так відбувається у жінок, які протягом дня ведуть рухливий і активний спосіб життя. Працюючі жінки, студентки просто не мають фізичної можливості розслабитися і відчути ворушіння малюка протягом дня. Але вечорами, коли жінка лягає, розслабляється, всі відчуття стають більш вираженими.

Досить часто жінки кажуть, що відчули свого малюка в утробі вперше саме ввечері, коли зручно влаштувалися з книжкою відпочити або вночі, коли вже приготувалися засипати. Жінки, які ведуть менш активний спосіб життя раніше відчувають ворушіння плода як при першій, так і при повторній вагітності.

Якщо у плода є тенденція до крупності і лікар УЗД говорить про те, що розміри малюка перевищують стандартні середні норми, цілком можливо, що ворушіння будуть відчуті дещо раніше. При вагітності двійнятами або трійнею руху малюків також проявляються раніше.

Відсутність помітних рухів плода в утробі не повинно лякати жінку, якщо терміни, встановлені в акушерстві, ще не вийшли. Іншими словами, при першій вагітності потрібно починати турбуватися про відсутність ворушінь тільки після 23 тижнів вагітності, а при повторній вагітності – після 20-21 тижні.

Досить часто жінки, які звернулися до акушера-гінеколога зі скаргами на відсутність рухів, виходять з кабінету лікаря «осяяні», адже доктор допомагає проаналізувати всі незвичайні відчуття і приходить до висновку, що ворушіння є, просто вони залишилися невпізнаними майбутньою мамою.

Чому плід може не рухатися? Причин маса і всі вони, на жаль, не найприємніші.

Кисневе голодування може розвинутися на будь-якому терміні вагітності. Причиною його можуть стати перенесені жінкою інфекційні захворювання, патології розвитку плаценти, шкідливі звички, безконтрольний прийом лікарських засобів на ранніх термінах, резус-конфлікт матері і плоду (якщо у жінки негативний резус-фактор).

На ранніх стадіях дефіциту кисню малюки активізуються, вони рухаються швидко і хаотично. Якщо стану гіпоксії зберігається досить тривалий час, плід зводить до мінімуму всі рухи, щоб заощадити кисень, якого для активності потрібно більше, ніж його є у даній ситуації.

Якщо початкова стадія гіпоксії була на більш ранньому терміні, при якому відчути активність дитини не було можливості або жінка не звернула увагу, то до моменту, коли повинні бути перші виразні ворушіння, дитина вже входить у стадію хронічної гіпоксії, при якій він практично не ворушиться. Важливо якомога раніше встановити причину, яка призвела до кисневого голодування, щоб усунути її, інакше малюк може загинути.

Зупинитися у своєму розвитку дитина може на будь-якому терміні вагітності аж до 28 тижня. До кінця першого триместру багато вагітні видихають з полегшенням – небезпека викидня минула. Але небезпека вагітності, що не розвивається зберігається, хоч і ймовірність її розвитку після 12 тижня невелика.

Неразвивающуюся вагітність також називають викиднем, що не відбувся, оскільки після загибелі плід може досить довгий час залишатися в порожнині матки. Часом до моменту відторгнення, який проявиться аномальними кров'янистими виділеннями, сильними болями схваткообразного характеру, може пройти до 3-4 тижнів. Зрозуміло, що загиблий малюк не буде рухатись.

Щоб виключити завмерлу вагітність, роблять УЗД. Якщо на ньому не реєструється рухової активності, якщо немає серцебиття, ставиться відповідний діагноз і жінку госпіталізують для вискоблювання порожнини матки, адже розвивається вагітність представляє собою серйозну загрозу для життя та здоров'я самої жінки.

Як ми вже знаємо, малюк повинен досягти достатніх розмірів і ваги, щоб його рухи стали відчутними. Якщо у малюка спостерігається внутрішньоутробна затримка розвитку, ворушіння можуть з'явитися значно пізніше норми.

Обов'язково повинні бути виявлені причини відставання у розвитку, щоб була можливість усунути їх і дати дитині можливість «наздогнати» норми. Найчастіше причини криються в захворюваннях мами – інфекційних, вірусних, статевих інфекціях. Малюки можуть сповільнитися у розвитку й тому, що мама піддається шкідливому впливу нікотину, алкоголю, наркотичних засобів, токсинів, нітратів, лікарських препаратів, які вона приймала без узгодження з лікарем.

Іноді причина затримки розвитку непереборна: більшість хромосомних патологій, важких і невиліковних синдромів у плода супроводжуються істотним відставанням темпів його зростання. Деколи в якості причини виступають патології плаценти, вади розвитку дитини, важкі порушення обміну речовин в організмі матері.

Тільки після 25 тижня ворушіння дитини стають більш регулярними. Тепер майбутня мама зможе «спілкуватися» з дитиною. До 29-30 тижні малюк почне реагувати рухами на деякі емоційні ситуації – на належну мамою на живіт руку, на погладжування, гучні голоси, крик, ляскаючі двері, дзвінки будильника.

З 28 тижня жінці буде рекомендовано вести щоденний підрахунок кількості епізодів рухової активності малюка по одному з існуючих методів.

Перші ворушіння дуже нерегулярні, щоб по них можна було хоч щось діагностувати. Рахувати їх не треба. Всього в добу малюки на 20 тижні здійснюють до 300 різних рухів, але відчувати майбутня мати не більше 1-5% від цієї кількості.

До 28 тижня важливо просто відзначати щоденний характер рухової активності дитини. Якщо в один з днів малюк ворушиться частіше, а в іншій – рідше, не варто впадати в паніку. Малята дуже чутливі до змін погоди. Взимку діти можуть бути більш активними, ніж спекотним літнім днем. У дощовий день їм хочеться спати нітрохи не менше, ніж самим вагітним.

Ночами активність плода може бути більш вираженою, ніж в денний час. Якщо мама переживає і нервує, малюк може рухатися рідше, адже на нього теж надають дію гормони стресу, які виробляються в організмі жінки.

Розібратися у відчуттях і розпізнати перші ворушіння вам допоможуть наступні поради.

• Маючи годиною вільного часу, з'їжте шматочок шоколаду, випийте склянку теплого молока і полежіть в стані спокою, уважно прислухаючись до відчуттів. Зазвичай шоколад або будь-яка інша солодкість робить малюків більш активними.
• Не нервуйте, ваш малюк нікому нічого не зобов'язаний, він не повинен розвиватися і рости в суворій відповідності з існуючими акушерських нормами. Якщо ворушінь немає, потрібно розслабитися. Стрес і переживання з приводу їх відсутності лише погіршують ситуацію.
• Розмовляйте з вашим малюком. Він поки не може почути вас в звичному нам розумінні, але добре відчуває, коли до нього звертаються з любов'ю і турботою.

Детальніше про ворушіння плода розповість доктор Е. М. Джобаева в наступному відео.