Що таке справжній вузол пуповини і чим він небезпечний для дитини?

Серед різних патологій, пов'язаних з наявністю дефектів пуповини, існують і досить небезпечні. Справжній вузол пуповини — одна з таких підступних патологій. Ця стаття розповість про те, що таке справжній вузол пуповини, чим він небезпечний для дитини.

У нормі пуповина або пупковий канатик являє собою подовжений «шнур». Він тягнеться від малюка до плаценти. Пуповину можна вважати своєрідним «містком», який під час вагітності з'єднує активно розвивається малюка з його мамою.

Пупковий канатик має досить велику довжину. При нормальній вагітності довжина здорової пуповини становить 50-70 см. Товщина пупкового канатика зазвичай становить близько 2 див. Така досить велика довжина сприяє тому, що пуповина може скручуватися в петлі або навіть вузли. Такі вузлики лікарі називають істинними.

Потрібно відзначити, що дана патологія зустрічається в акушерській практиці досить рідко. Якщо орієнтуватися на статистику, можна зазначити, що справжні вузли на пуповині з'являються приблизно в 1% всіх випадків. Однак це патологічний стан є вкрай небезпечним. Воно може суттєво ускладнити перебіг вагітності і навіть сприяти розвитку небезпечних патологій у плоду.

До появи вузликів на пуповині можуть привести різні чинники. Найчастішою причиною розвитку даної патології є інтенсивна рухова активність малюка. Зазвичай плід, який розвивається в материнській утробі, більше рухливий у першій половині вагітності. Чим менше розміри дитини, тим легше йому рухатися.

У міру зростання малюка кількість здійснених ним активних рухів починає поступово зменшуватися. Це відбувається тому, що малюкові поступово стає тісно в матці. Така особливість і обумовлює той факт, що справжні вузлики на пуповині утворюються переважно до 3 триместру вагітності. Цей факт підтверджують відгуки матусь, які зіткнулися з цією проблемою під час виношування малюків.

Відразу варто відзначити, що визначення дійсних вузликів на пуповині — досить складне завдання. Зазвичай такі зміни виявляються лікарями вже ретроспективно — після появи дитини на світ. Після народження посліду і пуповини доктора можуть ретельно їх оглянути. При такому огляді, як правило, справжні вузлики виявляються.

Варто відзначити, що іноді вузлики на пуповині все-таки виявляються при проведенні УЗД. Зазвичай це стає можливим, коли дослідження проводиться на апаратах експертного рівня, досвідченим і кваліфікованим фахівцем. Складність виявлення істинних вузликів на пуповині полягає в тому, що досить довгий пупковий канатик. Оглянути кожен його сантиметр спеціаліст УЗД не завжди може.

Запідозрити наявність вузла на пуповині можна за допомогою доплерографії. Цей метод дозволяє оцінити кровоток у пупкових судинах. Зниження швидкості току крові в певних ділянках пуповини — один з ознак, який може свідчити про наявність вузла.

Якщо ж під час вагітності у майбутньої мами при УЗД були виявлені вузли на пуповині, то надалі за нею проводиться ретельне лікарське спостереження. У час, що залишився до пологів час доктора обов'язково проводять оцінку стану плода. Для цього часто використовується кардіотокографія. За допомогою цього діагностичного тесту можна визначити частоту серцевих скорочень у малюка, а також оцінити його рухову активність.

Контроль за активністю малюка може проводити і сама майбутня мама. У другій половині вагітності вона, як правило, вже досить добре відчуває малюка у себе в животі.

Уявити собі повноцінний розвиток малюка без пуповини неможливо. За допомогою цього унікального органу, який з'являється в жіночому організмі тільки під час вагітності, плід отримує всі необхідні для свого росту поживні речовини. Малюк, що знаходиться в материнській утробі, не може самостійно харчуватися. Всі необхідні білки, жири і вуглеводи він отримує через кров від своєї мами. Поживні речовини при цьому надходять через кровоносні судини, які знаходяться безпосередньо усередині пуповини.

За допомогою пуповинних судин малюк отримує розчинений в крові кисень. Під час внутрішньоутробного життя легені дитини не функціонують. Дихальна система буде повноцінно працювати тільки після того, як малюк з'явиться на світ і зробить свій перший в житті вдих. До цього моменту розчинений кисень малюк отримує через систему пуповинних судин – від своєї матері.

Пуповина грає ще одну важливу роль: вона бере участь в утилізації метаболітів. Через систему пуповинних судин плід «позбавляється» від непотрібних його організму відпрацьованих хімічних речовин. Забезпечення функцій пуповини можливо в тому випадку, якщо під час вагітності у пупочном канатику не розвиваються якісь аномалії або дефекти. Наявність вузлів сприяє тому, що кровоносні судини, що знаходяться в пуповині, пережимаються. У такому разі кровопостачання дитини і плаценти порушується.

Недостатнє надходження кисню в кров сприяє тому, що у малюка розвивається вкрай небезпечний стан — внутрішньоутробна гіпоксія. Воно небезпечне тим, що кровопостачання внутрішніх органів дитини сильно знижується. Це призводить до порушення їх функціонування.

В деяких випадках визначити наслідки тривалої внутрішньоутробної гіпоксії у малюка можна тільки після його народження. Дітки, які під час свого внутрішньоутробного розвитку зіткнулися з цією патологією, можуть мати меншу вагу при народженні, низькі показники імунітету, а також ряд супутніх вроджених захворювань. У деяких випадках стійка внутрішньоутробна гіпоксія може сприяти формуванню ряду патологій нервової системи.

Ще одним можливим ускладненням, яке може розвинутися при наявності істинних вузлів на пуповині, є тромбування пупкового канатика. В пережато ділянці пуповини істотно знижується кровотік. Уповільнення течії крові сприяє тому, що кров'яні пластинки (тромбоцити) починають швидше склеюватися один з одним, приводячи до утворення тромбів.

За тромбованої пуповині неможливий повноцінний кровотік. У такій ситуації дитячий організм не отримує достатньої кількості поживних речовин і кисню. Чим сильніше закритий просвіт кровоносних судин пуповини, тим більш несприятливий прогноз подальшого перебігу вагітності. На жаль, у такій ситуації існує високий ризик переривання вагітності (і навіть мертвонародження).

Важливо відзначити, що наявність справжніх вузлів — це не завжди вирок. Прогноз перебігу вагітності залежить від багатьох чинників. Вузлики на пуповині можуть з'явитися в різні періоди вагітності. Якщо вони з'явилися на ранньому терміні, то переживати заздалегідь майбутній мамі не варто. Досить часто буває так, що дитина просто самостійно «розгортається». У такій ситуації результат цілком сприятливий, і навіть можливе проведення природних пологів.

Якщо ж вузлики на пуповині з'явилися ближче до пологів, то в такому випадку можливість самостійного «розплутування» досить низька. Однак і в цій ситуації дитина може народитися на світ абсолютно здоровою. Наявність множинних вузликів на пуповині та супутні показання можуть призвести до того, що лікарі вдадуться до виконання кесаревого розтину.

Акушери-гінекологи зазвичай вибирають хірургічний спосіб родопомочі в тому випадку, якщо протягом вагітності ускладнюється рядом певних станів. Кесарів розтин проводиться при аномальному передлежанні (або якщо плід занадто великий). Великі розміри малюка при вузькому тазі матері також є показанням для проведення кесаревого розтину. У такому разі самостійні пологи можуть бути дуже небезпечними.

Під час проходження по родових шляхах дитина може заплутатися в пуповині або сильно її перетиснути. В такому випадку відбувається раптове припинення кровотоку по пупкових судинах, що може призвести до різних небезпечних станів, в тому числі і до загрози життю для плода. Щоб уникнути таких небезпечних ускладнень, лікарі вдаються до виконання кесаревого розтину.

Про те, як протікає кровообіг плода під час вагітності, дивіться у наступному відео.