Як правильно розрахувати добовий діурез при вагітності і яка його норма?

Робота сечовидільної системи під час виношування малюка повинна бути в безперебійному режимі. Це необхідно для того, щоб всі токсичні продукти обміну речовин матері і малюка безперешкодно виділялися назовні. У деяких випадках оцінити роботу нирок і сечовивідних шляхів можна тільки за допомогою підрахунку добового діурезу.

Майбутнім мамам лікарі призначають безліч різних лабораторних тестів. Одним з найпоширеніших з них є аналіз сечі. З допомогою цього простого дослідження доктора отримують досить багато необхідної їм інформації як про стан здоров'я вагітної жінки, так і її дитини.

Однак не у всіх випадках звичайного аналізу сечового осаду є достатньо. Якщо у майбутньої мами є які-небудь захворювання нирок чи сечовивідних шляхів, то їй потрібно вже призначення більш точних допоміжних аналізів. Одним з таких тестів є визначення добового диареза.

Діурезом лікарі називають відділення сечі. За час проведення тесту оцінюється її виділення за добу. Вимірювати добовий діурез можна скрізь. Фахівці можуть призначити визначення даного показника майбутнім матусям і в домашніх умовах.

За утворення сечі в нашому організмі відповідають нирки. Добовий діурез — це, по суті, відображення фільтраційної і канальцевої функції цих органів. Виражені відхилення від норми обов'язково стають причинами для проведення більш розширеного комплексу різних діагностичних заходів.

Клубочкова фільтрація — це процес, що відбувається в нирках, під час якого відбувається первинний синтез (освіта) сечі. Важливість його велика. Під час нього організм звільняється і очищається від різних токсинів і продуктів розпаду речовин. Багато з них при тривалому накопиченні можуть призвести до формування досить небезпечних патологій як для майбутньої матері, так і для її малюка.

Наступний етап сечоутворення — канальцева реабсорбція. Під час цього процесу залишкові необхідні поживні компоненти повертаються назад у кров. Вони також необхідні і малюкові – для його активного повноцінного розвитку в маминому животику.

Виключення виникають лише в разі наявності у жінки-яких захворювань, що призводять до неможливості відділення надлишків рідини з організму. У цьому випадку вся зайва вода накопичується всередині тіла. В кінцевому підсумку це сприяє появі на тулубі різних набряків.

При патології нирок і сечовивідних шляхів набряклість найчастіше з'являється на обличчі. Зазвичай набряки розташовуються в такій ситуації під нижніми століттями. Виявляються вони, як правило, зранку після пробудження і при першому відвідуванні ванної кімнати.

Добовий діурез є дуже важливим показником. Досить часто даний клінічний показник визначається у майбутніх матусь, які госпіталізуються в стаціонар з приводу різних патологій вагітності. Цей простий тест надає лікарям досить багато інформації, яка їм потрібна для того, щоб встановити вірний діагноз.

Проводити вимірювання добового діурезу під час вагітності дуже важливо. Воно допомагає лікарям швидше встановити причину виниклих функціональних порушень, а також полегшує постановку діагнозу. У такому випадку вони можуть набагато швидше скласти план лікування, яке нормалізує загальний стан вагітної жінки.

У літній час відділення сечі може бути трохи знижено. Це цілком фізіологічна реакція, що зустрічається у всіх людей. До розвитку такого симптому в даній ситуації призводить інтенсивне виділення рідини через шкіру в процесі потовиділення.

До зниження даного показника можуть призвести різні патології. Багато з них навіть не пов'язані з нирками або сечовиділенням. До зниження виділення сечі (олигоурии) призводить сильна блювота або пронос.

Зазвичай ці симптоми розвиваються у жінок під час різних харчових токсикоінфекцій. Супроводжуються дані порушення також підвищенням температури тіла, появою болю в животі. У такій ситуації добовий діурез може знизитися до 0,4-0,6 літра і навіть менше.

Хвору жінку в даному випадку потрібно обов'язково госпіталізувати в стаціонар для проведення їй необхідного комплексу інтенсивного лікування. З допомогою введення різних лікарських препаратів, які вводяться внутрішньовенно, можна домогтися поліпшення самопочуття майбутньої мами і нормалізувати показники добового діурезу.

Якщо добовий діурез перевищує три літри, лікарі говорять про наявність поліурії. До розвитку даної ситуації може призвести значний прийом рідини протягом дня.

Причини цього стану можуть як фізіологічними, так і патологічними. У жарку пору при зловживанні солоної і солодкої їжею посилюється спрага. Це сприяє інтенсивному вживання рідини.

Якщо нирки справляються із збільшеним на них навантаженням, то це призводить лише до підвищення виділення сечі. В даній ситуації вона є слабоконцентрированной. Рідинний компонент в такий виділюваної рідини істотно переважає над сечовим осадом.

До розвитку поліурії часто призводить і цукровий діабет. Під час вагітності дана патологія може проявитися і вперше. У такій ситуації лікарі говорять про наявність у вагітної жінки гестационной форми цукрового діабету.

На показники даного клінічного ознаки також можуть впливати і багато лікарські препарати. Найпоширеніші з них — діуретичні (сечогінні) кошти. Призначаються вони зазвичай на тривалий прийом. Регулярне вживання цих засобів призводить до більш частих походів в туалет, що і сприяє зміні показників добового діурезу у вагітних.

У здорової людини нормальний діурез, як правило, становить до 1,5 до 2 літрів відокремлюваної сечі на добу. Зміни цього показника ще не свідчать про якийсь патології. Для постановки діагнозу необхідно враховувати безліч різних показників, навіть час року.

Лікарі вважають, що здоровий організм майбутньої мами повинен виділяти близько 65-80% рідини, яку вона випила. При такому співвідношенні за роботу нирок і сечовивідних шляхів не слід хвилюватися. Якщо рідини виділяється набагато менше, то це призведе до появи внутрішніх або зовнішніх набряків.

Якщо зовнішню набряклість легко визначити, то надмірне скупчення рідини усередині організму визначається по-іншому. Для цього лікарі вимірюють масу тіла вагітної жінки. Якщо «надбавки» під час регулярних відвідувань акушера-гінеколога значно перевищують норму, то в такому випадку лікарі вважають це проявом прихованих набряків.

Часто перші виражені порушення в добовому діурезі у вагітних починають проявлятися на 22-24 тижні вагітності. У цей період матка з розвиваються в ній малюком чинить сильний тиск на органи, які знаходяться поруч. Таке «грубе» вплив на нирки і призводить до порушень в їх функціонуванні.

Суттєвої різниці, в яку ємність буде збиратися біоматеріал, немає. Для цього підійде будь-контейнер або баночка. Головне, щоб на ній були присутні поділу або інші мірні позначки.

Після кожного акту сечовипускання слід фіксувати обсяг виділюваної рідини. Всі отримані значення записуються в блокнот чи зошит. Через добу отримані показники сечі просто сумуються між собою.

Досить часто буває так, що одночасно з визначенням добового діурезу лікар може порекомендувати майбутній мамі здати аналіз сечі по Нечипоренко. У такому разі забір біоматеріалу на даний аналіз краще провести вранці. Перед збором в даному випадку необхідно добре підмитися і зібрати тільки середню порцію сечі.

Для підрахунку добового діурезу в домашніх умовах можна скористатися спеціальною таблицею. В неї вноситься кількість уживаної і виділеної рідини.

Одиниці виміру можуть бути самими будь-якими. Зазвичай кількість рідини для підрахунку добового діурезу вимірюється в мілілітрах.

Приклад такої таблиці наведено нижче:

Для підрахунку рідини, яка міститься в плодах, використовуються спеціальні таблиці. Вони дозволять майбутнім правильно підрахувати, скільки води за добу вони вжили.

Краще записувати показники випитої рідини, після кожного прийому. Часто буває так, що жінка, яка проводить дане дослідження, просто забуває вписувати в таблицю отримані відомості. У такому разі спотворення результату буде забезпечено. Заповнювати таблицю слід дуже уважно і відповідально.

Також слід здатися докторові і в разі, якщо порушення добового діурезу виражені незначно, але у майбутньої мами з'явилися несприятливі симптоми. До них відносяться: сильна спрага, сухість у роті, часті позиви до сечовипускання вночі (ніктурія), шкірний свербіж, суха шкіра, надмірна втомлюваність і дискомфорт в області попереку. Ці клінічні ознаки можуть свідчити про розвиток різних патологій.

Про те, як здавати аналіз сечі під час вагітності, дивіться у наступному відео.