«Гинипрал» при вагітності: інструкція по застосуванню

Якщо у вагітної жінки підвищується тонус матки або починаються перейми, але термін пологів ще не підійшов, такий стан слід негайно лікувати, щоб не допустити ранніх пологів або викидня. У багатьох випадках при своєчасному зверненні до медиків можна уникнути небезпечних наслідків. Одним з ліків, які використовують у таких ситуаціях, є «Гинипрал».

Він вже багато років застосовується в акушерській практиці для збереження вагітності та припинення пологової діяльності, якщо час появи маляти на світло ще не настав. Медикамент вважається відносно безпечним для плода, але він може чинити негативний вплив на організм матері і має досить значний список протипоказань.

«Гинипрал» представлений в аптеках тільки у формі розчину, який вводиться внутрішньовенно. Таке ліки є безбарвною прозорою рідиною, розлитої в стерильні ампули по 2 мл. Одна упаковка вміщує 5 або 25 ампул.

Діючою речовиною препарату є гексопреналина сульфат. Дозування такого інгредієнта в одній ампулі становить 0,01 мг. Додатково у складі розчину є динатрію едетат, дисульфит натрію, хлорид натрію, вода і сірчана кислота.

Перед придбанням «Гинипрала» потрібна консультація лікаря, адже це один з рецептурних препаратів. Середня ціна 5 ампул становить 250 рублів. Зберігання препарату повинно здійснюватися при температурі до +25 градусів. Термін придатності розчину – 3 роки.

Так як активна речовина, що міститься в «Гинипрале», здатне впливати на адренорецептори, то препарат відноситься до групи адреноміметиків. Його називають селективним, так як ліки впливає лише на певний тип рецепторів, званий «бета-2». Оскільки в організмі жінки вони у великій кількості зосереджені в матці, то і лікувальний ефект уколов спрямований в першу чергу на гладкі м'язи цього органу. Такі рецептори є також в бронхах і судинах, тому в результаті дії «Гинипрала» гладка мускулатура судин і бронхів розслабляється, що викликає їх розширення.

Введений у вену «Гинипрал» дуже швидко знижує тонус матки. Під дією такого ліки скорочення стають менш інтенсивними і частими, що застосовується при нерегулярних або занадто сильних переймах. Крім того, препарат здатний повністю припиняти скорочення, якщо пологова діяльність розпочалася раніше терміну. Завдяки впливу на судини матки і тонус м'язової оболонки «Гинипрал» також покращує кровотік у плаценті.

«Гинипрал» призначають майбутнім мамам, якщо термін виношування більше 22 тижнів. Застосування ліків у першому триместрі вагітності протипоказане, навіть якщо у жінки з'явилися симптоми загрозливого аборту. У такій ситуації лікар призначає інший медикамент, який допустимо застосовувати на ранньому терміні, наприклад, «Дюфастон». Якщо термін гестації перевищив 22 акушерських тижня, застосування «Гинипрала» можливо лише при суворих показаннях, коли лікар ретельно оцінив ризики і користь такого лікування.

Препарат вводиться тільки в медичних установах, так як стан майбутньої мами і плоду під час ін'єкцій повинно контролюватися спеціальним обладнанням.

Причиною використання «Гинипрала» у жінок у 2 і 3 триместрах бувають такі ситуації:

• якщо шийка почала розкриватися або згладжуватися, але термін вагітності ще занадто малий для розродження;
• якщо під час пологів у дитини спостерігається так званий дистрес, обумовлений гострою гіпоксією або асфіксією;
• якщо майбутню маму потрібно підготувати до кесаревого розтину і у неї підвищений тонус матки;
• якщо родова діяльність ускладнилася, наприклад, дитина лежить неправильно, матка скорочується надмірно сильно або дуже довго (протягом пологів затягнулося);
• якщо потрібно виправити положення плода за допомогою зовнішнього повороту;
• якщо у жінки почалися пологи раніше терміну і існує ризик, що вона не потрапить вчасно в стаціонар;
• якщо пацієнтці наклали серкляж – спеціальний шов на шийці матки, завдяки якому запобігає її передчасне розкриття.

Для застосування «Гинипрала» у вагітних жінок, крім терміну менше 22-х тижнів, існують й інші обмеження:

• ліки не призначають при гіперчутливості до будь-якого з його інгредієнтів, будь то гексопреналін або будь неактивний компонент;
• препарат не вводять, якщо плодові оболонки розірвалися, а також у випадках, коли шийка матки розкрилася більш ніж на 3-4 сантиметри;
• медикамент протипоказаний жінкам з ішемічною хворобою або високим ризиком її розвитку;
• уколи не призначають при підвищеній чутливості до сульфітів, яка часто зустрічається при бронхіальній астмі;
• лікування «Гинипралом» недоцільно, якщо підтримка вагітності становить небезпеку для плода або жінки, наприклад, при еклампсії, відшарування плаценти або внутрішньоутробному зараженні дитини;
• засіб не використовують, якщо плід загинув внутрішньоутробно, у тому числі при хромосомних хворобах і інших летальних патологіях;
• ін'єкції заборонені для жінок з тиреотоксикозом, закритокутовою формою глаукоми, серйозними патологіями нирок або печінки;
• «Гинипрал» не можна колоти при міокардитах, пошкодженні мітрального клапана, аритміях і багатьох інших серцево-судинних хворобах;
• ліки може нашкодити пацієнткам з кардіоміопатіями або легеневою гіпертензією.

Крім того, в анотації до розчину відзначено і досить багато проблем зі здоров'ям, коли застосування «Гинипрала» вимагає підвищеної обережності. До них відносять атонію кишечника, зниження тиску крові, цукровий діабет і деякі інші патологічні стани.

Так як у ліки виражена бета-2-селективність, то вплив уколів на роботу серця в теорії має бути незначною, про що згадується в паперовій анотації до ампулам. Однак під час лікування «Гинипралом» можливі такі побічні ефекти:

• почастішання частоти скорочень серця;
• головний біль;
• падіння рівня калію в крові;
• посмикування м'язів;
• відчуття серцебиття;
• зниження кров'яного тиску;
• нудота;
• зменшення перистальтики та тонусу кишечника;
• посилення потовиділення.

Якщо перевищити дозу препарату, можлива поява аритмії, болю в серці, тривожності, м'язового тремору, гіпотонії, задишки та інших симптомів. Для усунення передозування зазвичай призначають адреноблокатори, що впливають на бета-рецептори. Такі ліки здатні нейтралізувати всі ефекти «Гинипрала», але при наявності у пацієнтки бронхіальної астми вони можуть призвести до бронхоспазму.

Як уже згадувалося, «Гинипрал» застосовують в медустановах, а колоти медикамент має кваліфікована медсестра або лікар. Розчин вводиться тільки в вену або струминно, але дуже повільно (вся дозування повинна надійти в кров за 5-10 хвилин) або краплинно. Ампула розкривається за зазначеною на ній лінії, після чого медпрацівник ставить крапельницю або виконує ін'єкцію, попередньо розбавивши «Гинипрал» ізотонічним розчином натрію хлориду.

Згідно інструкції, дозування препарату повинна бути індивідуальною, адже вона залежить і від причини призначення уколів, і від стану жінки. Іноді відразу ж після госпіталізації розчин вводять повільно струминно, а потім вже підключають систему, розчинивши призначену лікарем кількість ліки в 500 мл інфузійного розчину. Швидкість надходження препарату в кров (кількість крапель в хвилину) визначають на основі необхідної дози (кількості ампул).

У більшості відгуків про «Гинипрале», які залишають жінки в положенні, ліки називають дієвим і виконують завдання щодо усунення тонусу матки, коли потрібно припинити сутички. Вагітні, яким довелося лікуватися таким засобом, підтверджують, що уколи допомогли зберегти вагітність і без проблем доносити дитину до безпечного часу.

Головним мінусом медикаменту вважають його побічні ефекти. У одних жінок препарат провокував тахікардію, в інших – відчуття жару, тремтіння в руках, шум у вухах, у третіх надавав негативний вплив на плід. Крім того, до недоліків ліки відносять і його форму випуску. Багато майбутні мами відзначають, що приймати таблетки, коли вони ще випускалися, було набагато зручніше. До того ж, як правило, крапельниці з «Гинипралом» досить тривалі за часом.

На думку жінок і лікарів, це ефективний засіб, що дозволяє успішно доносити вагітність, але його не можна назвати безпечним, адже у нього великий список протипоказань, а стан майбутньої матері під час лікування обов'язково повинне контролюватися медичним персоналом. Проте в ситуаціях, коли без його застосування не обійтися, «Гинипрал» зарекомендував себе з хорошої сторони.

Препаратів, які містять таку ж активну речовину, яка є в «Гинипрале», не випускають, тому при необхідності заміни цього медикаменту іншими ліками лікарі вибирають кошти зі схожими терапевтичними ефектами. До них можна віднести наступні препарати.

• «Утрожестан». Такі капсули, що містять прогестерон, можна застосовувати на будь-якому терміні виношування. Вони не протипоказані в 1 триместрі і можуть призначатися навіть до зачаття. На пізньому терміні ліки затребуване при цервікальної недостатності і низькому рівні природного прогестерону. Їх застосовують при занадто ранньому розм'якшенні і укорочення шийки матки на 30-37 тижнях. При цьому капсули можна ковтати, так і вставляти в піхву подібно супозиторіїв.
• «Трактоцил». Таке ліки на основі атозибана впливає на рецептори, чутливі до окситоцину, тому воно ефективно зменшує частоту сутичок і знижує тонус міометрія, але ніяк не впливає на серце. Інфузії цього препарату показано при регулярних скорочення матки і розкриття шийки до 3 см на терміні вагітності 24-33 тижня. Засіб протипоказаний при порушеннях ЧСС плода, важкому гестозу, внутрішньоматкової інфекції і відшарування плаценти. Воно рідше викликає побічні ефекти, але коштує дорожче інших токолитиков.
• «Но-шпа». Це ліки на основі дротаверину представлено ін'єкціями і таблетками. Воно впливає на гладкі м'язи, викликаючи їх розслаблення. У першому і другому триместрах «Но-шпу» призначають при гіпертонусі, однак з 26-го тижня такий препарат застосовується з обережністю, так як він може надмірно розслабити шийку і спровокувати початок пологів раніше терміну. Використання «Но-шпи» при пологах сприяє нормалізації пологової діяльності, якщо перейми нерівномірні або виникли інші ускладнення.
• «Ніфедипін». Такий медикамент в капсулах і таблетках здатний блокувати кальцієві канали, в результаті чого гладком'язові оболонки розслабляються. Його частіше застосовують при стенокардії і гіпертонічних кризах, але можуть призначати і майбутнім мамам, у яких пологи почалися передчасно. Препарат застосовується з підвищеною обережністю, оскільки він може негативно вплинути на плід.
• «Сульфат магнію». Ін'єкції такого препарату розслаблюють гладкі м'язи, що впливають на роботу нервової системи, розширюють артерії, заспокоюють. Препарат дозволений при вагітності лише у серйозних випадках і застосовується з обережністю. Зазвичай магнезія призначається при загрозі передчасних пологів, а також майбутнім мамам з пізнім гестозом. Останнім часом ці ліки використовують все рідше, замінюючи більш безпечними препаратами.