«Ацикловір» при вагітності: інструкція по застосуванню

«Ацикловір» – популярне ліки проти вірусів герпесу, яке може використовуватися у будь-якому віці. Від захворювань, викликаних такими збудниками, не застраховані і вагітні жінки. Але їм такий медикамент призначається з обережністю після оцінки ризиків та очікуваної користі, адже його активна речовина здатне проходити плацентарний бар'єр. Застосовувати «Ацикловір» під час очікування малюка без припису медичного працівника не слід.

«Ацикловір» представлений в аптечній мережі у великому асортименті лікарських форм. Наведемо їх основні характеристики.

• Таблетований препарат продається за 10-100 штук в одній упаковці, розфасованим у блістери по 5-10 таблеток. Його головний інгредієнт називається, як і сам медикамент, ацикловіром і представлений дозуванням 200 або 400 мг в одній таблетці. Сама вона зазвичай плоский і круглий, білого кольору, з рискою на одній стороні. Термін придатності ліків – 3 роки.
• Крем 5% випускають в тубах по 2, 5 і 10 грамів, а також у баночках по 5-100 грамів. Це біла однорідна субстанція, що містить 50 мг ацикловіру на 1 г крему. Додатково в ліках є макрогол, пропіленгліколь, рідкий парафін та інші хімічні сполуки. Термін зберігання крему – до 2 років від дати випуску.
• Мазь 5% продають у скляних баночках або алюмінієвих тюбиках до 30 грамів в одній упаковці. Вона відрізняється в'язкою структурою, білим відтінком з невеликою жовтизною. Препарат показаний для обробки шкіри. Як і в кремі, зміст ацикловіру в такій формі становить 50 мг на 1 г, а серед допоміжних речовин є нипазол, емульгатори, пропіленгліколь та інші хімічні сполуки. Термін придатності мазі – 2 роки. Вона продається без рецепта, зберігається при кімнатній температурі.
• Очна мазь 3% є білою або жовтою субстанцією. Такий «Ацикловір» розфасований в туби по 3 або 5 грамів містить по 0,03 г ацикловіру у кожному грамі препарату, доповненого вазеліном. Зберігання невскрытого тюбика можливо до 5 років від дати виготовлення, розкритого – не довше 1 місяця.
• Ліофілізований порошок для приготування ін'єкційного розчину продається в стерильних флаконах по 1, 5 і 10 флаконів в пачці. Всередині одного флакончика знаходиться 250, 500 або 1000 мг ацикловіру без будь-яких допоміжних речовин. Перед введенням порошок розбавляється фізіологічним розчином або водою для ін'єкцій. Готовий розчин вводять внутрішньовенно.

У головного компонента «Ацикловіру» є активність щодо герпес-вірусів, які відносяться до типів 1 і 2, а також вірусом Varicella Zoster, що належать до вірусів герпесу типу 3 (вони викликають вітряну віспу і оперізувальний лишай).

Препарат також ефективний проти цитомегаловирусов і вірусів Епштейна-Барр. Він прямо впливає на вірусні частинки, вражаючи їх ДНК, що заважає збудників відтворювати себе. При цьому клітини людини таке ліки практично не зачіпає. До того ж у нього є і деякий імуностимулюючу дію, за рахунок якого симптоми захворювання проходять швидше.

Найбільш частою причиною використання «Ацикловіру» у майбутніх мам є герпетична інфекція. Її прояви бувають різної складності і локалізації, наприклад, герпес на губах, ангіна, стоматит, кон'юнктивіт, дерматит, кератит, ураження статевих органів. Така інфекція представляє небезпеку під час виношування дитини, особливо якщо вона первинна, тобто жінка зіткнулася з вірусом вперше. Зараження або загострення герпесу сприяє зниження імунного захисту жінки в положенні, з-за якого вона більш вразлива.

Герпетична інфекція в період очікування малюка може стати причиною таких ускладнень, як загроза викидня, завмерла вагітність, пологи раніше терміну, плацентарна недостатність. Якщо вірус потрапить до плоду в 1 триместрі, він може викликати гідроцефалію, вади травного тракту та серця. При інфікуванні крихітки в 2-3 триместрах можливий розвиток пневмонії, енцефаліту, анемії і навіть сепсису.

Якщо ризик зараження плоду великий, застосування Ацикловіру» повністю виправдано. Воно сприяє більш швидкому утворенню кірочок і загоєнню пошкодженої шкіри, перешкоджає поширенню висипки, знижуючи ризики передачі вірусу ще не народженій дитині, в тому числі і під час пологів (такий ризик досить великий при генітальному герпесі).

Ще одним частим показанням для використання противірусних ліків на основі ацикловіру можна назвати вітряну віспу. Така інфекція зазвичай зустрічається у майбутніх мам, які не хворіли на вітрянку в дитинстві. Лікування Ацикловіром» затребуване, якщо протягом середньої важкості або важкий.

Хвороба обов'язково потрібно лікувати на ранніх термінах, оскільки вона підвищує ризик переривання вагітності. Не менш небезпечна вітрянка і в останньому триместрі, коли вірус з великою ймовірністю може вразити дитину, викликавши вроджену інфекцію з тяжким перебігом або загибель малюка. Питання про призначення «Ацикловіру» хворої майбутній мамі вирішується індивідуально.

При зниженні імунітету, яке найчастіше буває під час вагітності, збудник виходить з нервів і інфікує область, яка ними іннервується.

Патологія проявляється бульбашкової висипом, яка сильно свербить і болить. Її появі сприяє переохолодження, хронічний стрес, лікування антибіотиками і деякими іншими препаратами. Використання «Ацикловіру» допомагає зменшити хворобливість і швидше позбавитися від запалення шкіри. Крім того, цей препарат знижує ризик неврологічних ускладнень, адже у деяких людей свербіж і біль може зберігатися кілька місяців або навіть років після одужання.

Всі форми «Ацикловіру» заборонені для жінок, у яких виявлена гіперчутливість до їх головного інгредієнта, так і до будь-якого з допоміжних засобів. Якщо у пацієнтки порушена робота нирок або виявлено зневоднення, лікування таким противірусним препаратом вимагає підвищеної обережності.

При використанні мазі або крему можливо поява місцевих побічних ефектів, наприклад, лущення, почервоніння, печіння, сухості шкіри. У окремих пацієнток такі форми «Ацикловіру» викликають алергічний дерматит. Що ж стосується прийому всередину, то при лікуванні таблетками зустрічаються і загальні негативні ефекти, наприклад:

• больові відчуття в животі, нудота, рідкий стілець і інші ознаки подразнення травного тракту;
• зменшення кількості еритроцитів і лейкоцитів, підйом активності печінкових ферментів, підвищення рівня білірубіну та інші зміни в аналізах крові;
• відчуття слабкості, головний біль, сонливість та інші симптоми впливу ліків на ЦНС;
• висип на шкірі, підвищена температура тіла, шкірний свербіж, кропив'янка та інші прояви алергії.

Вибір потрібної форми «Ацикловіру» для конкретної майбутньої мами залежить від причини застосування та симптоматики. Наприклад, якщо у жінки просто з'явилася «застуда» на губах, лікування обмежиться застосуванням мазі. При ураженні очей або слизової оболонки ротоглотки доцільно змащувати висипання очної маззю. Якщо ж інфекція протікає важко, і є великий ризик ускладнень, вдаються до пігулок, а іноді і до ін'єкцій «Ацикловіру». Яка саме форма ліки показана майбутній мамі, визначає її лікуючий лікар.

Найбільш часто вагітним призначають мазь для зовнішньої обробки або крем, адже вони проникають в кров у мінімальній кількості, тому ризик шкідливого впливу подібного «Ацикловіру» на дитину дуже низький. При цьому 5% місцеві засоби допустимо наносити тільки на запалення шкіри і губ. Змазування ураженої області бажано починати при перших симптомах герпесу, коли жінка помічає свербіж, поколювання або печіння.

Якщо у жінки запалилися очі, показано застосування 3% мазі, яку дозволено наносити на слизову оболонку. Такий препарат зменшить больові відчуття, прискорить відновлення уражених тканин ока, зупинить поширення вірусу. Засіб наноситься тонкою смугою завдовжки близько 1 сантиметра під нижню повіку. Щоб препарат потрапив в кон'юнктивальний мішок, повіку потрібно трохи відтягнути вниз.

Користуватися очної маззю треба з інтервалом 4 години до повного зникнення симптомів інфекції плюс ще 2-3 дні після загоєння. Таким же засобом обробляють висипання і на інших слизових оболонках, наприклад, якщо вірус вразив ротову порожнину або геніталії. Частота змащування і тривалість терапії в цих випадках уточнюється у лікаря.

Якщо лікар призначив вагітної «Ацикловір» в таблетках, то його слід приймати під час їди або перед їдою. Проковтнувши препарат, його запивають достатньою об'ємом води. На дозування впливає перебіг захворювання та його тяжкість. Найбільш поширена схема при зараженні герпес-вірусами 1-2 типів передбачає 5-кратний прийом по одній таблетці в дозі 200 мг протягом 5 днів. У денний час ліки п'ють з перервами тривалістю 4 години, на ніч роблять 8-годинну перерву.

Більшість жінок, які використовували «Ацикловір» під час очікування малюка, залишають про такому препараті позитивний відгук. До основних переваг ліки відносять ефективну дію і різноманітність форм, що дозволяє використовувати його при герпесі губ, ураженні очей, ветряночной висипу та інших проявах вірусної інфекції. У негативних відгуках скаржаться на появу побічних реакцій, серед яких часто відзначають головні болі, проблеми з травленням, набряки, алергічну реакцію.

При необхідності замінити «Ацикловір» ліками з тією ж діючою речовиною лікар випише «Зовіракс», «Герперакс», «Медовир», «Виролекс» та інші препарати. Вони представлені таблетками, мазями, кремами, лиофилизатом для ін'єкцій та іншими лікарськими формами, тому вибрати потрібний аналог досить просто. Такі кошти ефективно борються з вірусами герпесу, захищаючи плід від зараження.

Офіційна інструкція по застосуванню препарату наведена в наступному відео.