Коли і як правильно відміняти прийом «Дюфастона» при вагітності?

«Дюфастон» є одним з найбільш затребуваних ліків у практиці акушерів-гінекологів, так як призначається жінкам при різних проблемах, починаючи від порушень менструального циклу і ендометріозу, і закінчуючи загрозою викидня. Прийом такого препарату вимагає точного дотримання призначеного лікарем дозування. Крім того, його потрібно правильно відміняти, щоб не викликати негативні наслідки для майбутньої мами і дитини.

Медикамент представлений круглими таблетками в білій оболонці, основним інгредієнтом якого є дидрогестерон. Це речовина схоже своєю будовою і властивостями на прогестерон – гормон, який виробляється в жіночому організмі і сприяє успішному виношування дитини. Дозування дидрогестерона в 1 таблетці – 10 мг. Препарат продається за рецептом, отримує чимало хороших відгуків і вважається безпечним для плода, тому вирішено на будь-якому терміні вагітності.

Найчастіше «Дюфастон» виписують майбутнім мамам з загрозою переривання вагітності, що проявляється підвищеним тонусом матки і кров'яними виділеннями. Така ситуація зазвичай обумовлена недостатністю прогестерону, а «Дюфастон» покликаний його замінити. Препарат починає діяти протягом 2 годин після прийому, усуває небезпечні симптоми і дозволяє вагітності нормально розвиватися.

Якщо у жінки в минулому вже були викидні на ранніх термінах або вагітність завмирала, то після визначення рівня прогестерону в крові та підтвердження його дефіциту «Дюфастон» призначається ще до зачаття. Після позитивного тесту ліки не скасовують, а продовжують брати весь перший триместр або довше. В такій ситуації «Дюфастон» підготує внутрішню оболонку матки до імплантації і посприяє кращому закріпленню ембріона.

Застосування таблеток виправдано і при різних патологіях, що вражають оболонки матки, наприклад, при ендометріозі або міомі. Такі захворювання можуть заважати прикріпленню плодового яйця, тому після лікування «Дюфастоном» ймовірність настання вагітності підвищується.

Прийом таблеток здійснюють за індивідуально підібраною схемою, яка залежить від причини призначення. Приміром, якщо у майбутньої мами раптово виникли симптоми загрози викидня, їй потрібно відразу ж випити 4 таблетки, а потім приймати по 1 таблетці кожні 8 годин, поки стан не нормалізується.

Якщо ж у жінки раніше були проблеми з виношуванням, їй призначають дворазовий прийом «Дюфастона» по одній таблетці, а при підготовці до ЕКО ліки найчастіше приймається по 10 мг тричі на день. Це найпоширеніші варіанти використання, але вони можуть змінюватися для конкретної жінки з урахуванням її стану, віку, рівня прогестерону та інших факторів.

Коли лікар призначає вагітної «Дюфастон», він обов'язково акцентує увагу майбутньої мами на тому, що відміна повинна бути повільною і обережною. Особливої уваги вимагає завершення прийому при загрозі викидня, оскільки різке припинення буде загрожувати відновленням небезпечних симптомів і погіршенням стану. Якщо препарат призначений при безплідді, його ні в якому разі не можна кидати, коли жінка дізналася, що вагітна.

Якщо перестати пити таблетки без поступової відміни в першому триместрі, це збільшить скоротливу активність міометрія і підвищить ризик відторгнення ембріона, що спровокує кровотеча і викидень. Однак і в другому триместрі кидати ліки різко неприпустимо. Такі дії можуть викликати фетоплацентарную недостатність, що теж може закінчитися перериванням вагітності. І тому скасовувати медикамент поступово важливо на будь-якому терміні.

Навіть якщо самопочуття майбутньої мами нормальне, і ніяких скарг немає, терапію «Дюфастоном» не припиняють раніше 12 тижнів виношування. Поки плацента ще формується, і не взяла на себе завдання вироблення прогестерону, скасовувати медикамент загрожує підвищенням тонусу та іншими небезпечними змінами. З цієї причини використання замінника натурального гормону, яким виступає «Дюфастон», показано протягом усього першого триместру.

Оскільки повне формування плаценти зазвичай відбувається до 16 акушерської тижня, то скасування таблеток у більшості випадків проводиться на терміні 16-20 тижнів.

Схема, за якою буде проходити скасування «Дюфастона», відрізняється у різних жінок, так як залежить і від дозування, і від терміну вагітності, і від показань до прийому гормонального речовини. Одним пацієнткам препарат відміняють протягом тижня, іншим потрібно обережно зменшувати дозування 2 або 3 тижні. Якщо при зниженні дози виникають які-небудь насторожуючі ознаки, необхідно повернутися до попередньої дозуванні, при якій стан майбутньої мами було нормальним.

Ось один з прикладів відмови від прийому «Дюфастона», при якому жінка приймала препарат по 20 мг на день протягом 18-20 тижнів вагітності. Коли лікар скаже, що дозування можна знижувати, необхідно:

• протягом трьох днів пити по цілій таблетці вранці і лише по половинці ввечері, тобто загальна кількість в добу буде становити 15 мг;
• наступні три дні скорочують добову дозу ще на 5 мг, приймаючи по половинці таблетки в ранковий час і ще по половинці у другій половині дня;
• далі відмовляються від одного з прийомів, залишаючи лише ранкову дозу 5 мг або приймаючи препарат увечері в такому ж дозуванні;
• через 3 дні прийому по 5 мг відмовляються від ліків взагалі, але в деяких випадках ще три дні п'ють по четвертинці таблетки.

Якщо добовою дозою було 30 мг, то скасування проводять схожим чином, скорочуючи по 1 таблетці кожну тиждень або по половинці раз в 3-4 дня. Якщо ж «Дюфастон» не допоміг, і зберегти вагітність не вийшло, припиняти терапію різко теж не рекомендовано.

Не всі жінки переносять лікування «Дюфастоном» нормально. У деяких майбутніх мам таке ліки провокує неприємні побічні явища або алергічну реакцію. У таких випадках медикамент теж слід скасувати, підібравши замість нього аналог, який буде переноситися краще. Якщо у вагітної виникли симптоми гіперчутливості або інші негативні реакції, краще всього звернутися до лікаря, щоб він прописав відповідну схему скасування.

Вона передбачатиме не тільки скорочення дозування «Дюфастона», але і початок застосування його аналога, наприклад, «Утрожестана». Це ліки в капсулах містить мікронізований прогестерон, тому застосовується при тих же станах і захворюваннях, при яких показаний «Дюфастон». До того ж його можна не тільки приймати всередину, але і вводити в піхву, що поширене у майбутніх мам з вираженим раннім токсикозом або негативною реакцією травного тракту на таблетки «Дюфастона».

Про застосування «Дюфастона» у перші місяці вагітності зустрічаються переважно хороші відгуки. У них препарат називають дієвим, відзначаючи, що після початку прийому зникають болі в животі, проходять мажучі виділення і інші симптоми загрози викидня. Жінки, які скасовували медикамент згідно зазначеної лікарем схемою, підтверджують, що ніякого шкідливого впливу на їх здоров'я, ні на стан дитини при поступовому скороченні дози «Дюфастон» не надав.

Про застосування Дюфастона при вагітності дивіться далі.