Вітамін Д при вагітності

Вітамін Д відповідає за безліч важливих функцій в організмі, у тому числі він впливає на загальний стан майбутніх мам, а також на розвиток дитини в утробі. Дослідження показали, що дефіцит такого вітаміну є у кожної третьої вагітної жінки. Це несприятливо позначається і на самій майбутній мамі, і дитині в животику, тому кожна жінка, чекаючи малюка, повинна знати, з яких продуктів і харчових добавок можна отримувати його додатково.

Вітамін Д включає цілу групу особливих з'єднань з стероїдної структури, у яких відзначають антирахитическое дію. Найбільш відомими їх представниками є ергокальциферол (таку форму називають також вітаміном Д2) і холекальциферол (він також має назву холекальциферолу або вітаміну Д3). Активність такого вітаміну в складі ліків і харчових добавок вимірюють в мікрограма або міжнародних одиницях. Одному мкг вітаміну Д відповідає 40 МО.

Відомо, що вітамін Д відноситься до жиророзчинним, тому він краще всмоктується при вживанні разом з жирами, і здатний накопичуватися в організмі.

Його основна роль полягає в участі в обміні кальцію і фосфору, що безпосередньо впливає на кісткову тканину і стан зубів, а також на обмінні процеси, утворення деяких гормонів, формування клітин. Завдяки цьому вітаміну, зазначені мінеральні речовини нормально всмоктуються в кишечнику і виконують свої функції. Крім того, дослідження виявили вплив вітаміну Д на згортання крові, імунітет, виведення важких металів і скорочення міокарда.

На відміну від багатьох інших вітамінних сполук, вітамін Д здатний в деякій кількості синтезуватися в тілі людини. Це відбувається в шкірі під впливом сонячних променів ультрафіолетового спектру. Для утворення норми вітаміну Д3 потрібно щодня приймати сонячні ванни тривалістю 5-30 хвилин. Щоб зменшити шкоду від прямих променів сонця, майбутнім мамам рекомендовано гуляти до 10 годин ранку і після 18 години вечора. В ці часові проміжки вплив ультрафіолету безпечно.

Однак при малій кількості сонячного світла, наприклад, у зимову пору, вироблення холекальциферолу буває недостатньою. Крім того, перешкоджає синтезу сонцезахисна косметика і одяг, якщо вона практично повністю закриває тіло. З цієї причини не менш важливо достатнє надходження вітаміну Д з їжею.

Недолік вітаміну Д часто виявляють у майбутніх мам, які живуть у північних регіонах, працюють вночі чи змушені довго дотримуватися постільного режиму. Небезпечний дефіцит також нерідко відзначається у вагітних з надмірною вагою і жінок з захворюваннями печінки. До того ж активність освіти цього вітамінного з'єднання в шкірі зменшена при темній забарвленням і після отримання засмаги, тому смаглявим і засмаглим жінкам потрібно більше.

Брак цієї речовини погіршує стан нігтів і волосся, підвищує частоту ГРЗ, заважає швидкому загоєнню дрібних ран. Серйозний гіповітаміноз призводить до пошкодження кісток, кульгавості, порушення ходи, болів в м'язах, руйнування зубів, запалення кишечника.

У вагітних дефіцит вітаміну Д може спровокувати прееклампсію, ранній початок пологів, плацентарну недостатність, розвиток гестаційного діабету, а для малюка недостатнє надходження такої речовини загрожує порушенням формування скелета і закладки зубів, затримкою розвитку, деформаціями кісток, рахіт, порушенням функцій серцево-судинної, нервової та ендокринної систем.

Перш за все, важливо відзначити, що прийом будь-яких добавок з вітаміном Д в період очікування малюка неодмінно повинен бути узгоджений з гінекологом. Лікар визначить, чи потрібні лікарські засоби з цим вітамінним речовиною конкретної майбутньої мами, в якій дозі і як довго їх приймати.

Якщо раціон жінки складено грамотно, вона гуляє мінімум 2 години в день, а виношування не супроводжується якими-небудь проблемами, вагітної буде достатньо й того кількості вітаміну, що вона буде регулярно отримувати з харчуванням і під дією сонячного світла.

Додатково приймати вітамін Д рекомендовано:

• жінкам, які не їдять м'ясо та інші продукти тваринного походження;
• майбутнім мамам, які проживають в північних регіонах;
• жінкам, які із-за специфіки роботи або стану здоров'я не можуть довго перебувати на свіжому повітрі;
• вагітним з темним відтінком шкіри;
• жінкам, які постійно використовують сонцезахисні лосьйони і креми;
• вагітним з вираженим токсикозом, який заважає отримувати норму вітамінів з їжі.

Якщо довго приймати препарати з великим вмістом вітаміну Д, перевищувати дозування або протягом тривалого часу вживати багато харчових продуктів, багатих таким з'єднанням, можливий розвиток гіпервітамінозу. Він проявляється нудотою, спрагою, свербінням шкіри, слабкістю, почервонінням очей, рідким стільцем, спазмами в животі, головним болем та іншими симптомами.

Наслідками гіпервітамінозу бувають відкладення кальцію в плаценті, судинах і внутрішніх органах, а у малюка кістки і череп стають дуже щільними, що може спричинити травми під час пологів. Тому порушувати приписаного лікарем дозу або змінювати схему прийому не можна. Максимальної безпечної дозуванням для вагітних вважають 4000 МО на добу, але профілактичні і лікувальні дози значно нижче.

Прийом препаратів, які містять вітамін Д, має і певні протипоказання. Їх не можна пити вагітним з виразковою хворобою шлунка, тромбофлебітом, хронічними ураженнями нирок, серйозними захворюваннями серця, патологіями печінки та деякими іншими хворобами. При всіх цих проблемах зі здоров'ям застосування холекальциферолу може погіршити стан і спровокувати ускладнення.

Різні форми вітаміну Д зустрічаються як в рослинній їжі, так і в продуктах тваринного походження.

Щоб не допустити дефіциту такої речовини, вагітним рекомендується включити в раціон страви з:

• морської риби;
• печінки тріски;
• курячих яєць;
• вершкового масла;
• яловичої та свинячої печінки;
• сиру та інших молочних продуктів;
• рибної ікри;
• сиру;
• морепродуктів;
• вівсяної крупи інших зернових;
• лісових грибів;
• картоплі;
• дріжджів.

При виявленні гіповітамінозу Д або високий ризик її розвитку лікар порекомендує один з монопрепаратів, який не містить інших активних речовин, а є джерелом виключно холекальциферолу.

Найчастіше це буває один з таких варіантів.

• «АкваДетрим». Це препарат в краплях, основою якого є водний розчин колекальциферола. В одному мілілітрі він містить 15 тисяч МО вітаміну Д3, а в одній краплі – приблизно 500 МО. Сам розчин безбарвний, пахне анісом, прозорий, розфасований в темні скляні пляшечки по 10-15 мл У відгуках відзначають хорошу переносимість, рідкісні побічні ефекти, легкість дозування, доступну ціну. Для профілактики «АкваДетрим» зазвичай призначають вагітним на ранніх термінах по 1 краплі, а з 28 тижня – по 2 краплі щодня.
• «Вигантол». Такий засіб теж рідке, але має олійну основу. Препарат продають в скляних оранжево-коричневих флаконах з пробкою-крапельницею. Одна упаковка містить 10 мл прозорого жовтуватого в'язкого розчину, у якого немає смаку і запаху. Кожен мілілітр «Вигантола» є джерелом 20 тисяч МО колекальциферола, а одна капля, як і «АкваДетрим», містить 500 МО активного інгредієнта. Майбутні мами, які приймали такі краплі, хвалять їх за хороший склад (з допоміжних речовин у розчині є лише тригліцериди), зручність дозування, нейтральний присмак і нормальну переносимість.
• «Ультра-Д». Це таблетованій засіб, в одній таблетці якого знаходиться 1000 МО вітаміну. Добова доза препарату – половина таблетки під час прийому їжі. Щоб уникнути передозування вітамінами, гінекологи радять не приймати даний засіб разом з іншими комплексами, що містять вітамін Д.

Крім того, вітамін Д включений практично у всі полівітаміни, які рекомендують приймати під час виношування малюка. Його кількість у різних комплексах, з урахуванням добової дози, що рекомендується в інструкції, таке:

• «Алфавіт Мамине здоров'я» – 400 МО;
• «Елевіт Пронаталь» – 500 МО;
• «Комплівіт Мама» – 250 МО;
• «Вітрум Пренатал» – 400 МО;
• «Вітрум Пренатал Форте» – 400 МО;
• «Прегнакеа» – 100 МО;
• «Мульти-табс Перинатал» – 200 МО;
• «Solgar Prenatal Nutrients» – 400 МО;
• «Комплівіт Триместрум 1 триместр» – 100 МО;
• «Комплівіт Триместрум 2 триместр» – 150 МО;
• «Комплівіт Триместрум 3 триместр» – 200 МО;
• «Прегнавіт» – 200 МО;
• «Minisun Mama» – 400 МО;
• «Матерна» – 400 МО;
• «Doppelherz для вагітних» – 100 МО.

Який з даних полівітамінів вибрати для профілактики зниженого рівня вітамінів в першому триместрі і на пізніх термінах, підкаже гінеколог, який веде вагітність. Треба зазначити, що вітамін Д відсутня в таких популярних мультивітамінах для вагітних, як «Фемибион» (обидва комплексу), тому, якщо майбутня мама п'є цю добавку, то вона повинна проконсультуватися з лікарем про додатковий прийом вітаміну Д.

Окремо розглянемо комплекси, в яких вітамін Д доповнено кальцієм. Вони дуже популярні, адже допомагають заповнити нестачу відразу двох важливих для вагітних і плода речовин. Прийом таких добавок зміцнює кістки, покращує стан зубів та нігтів, впливає на м'язову тканину і згортання крові. Як правило, їх призначають майбутнім мамам при наявності показань, наприклад, якщо з'явилися симптоми дефіциту кальцію.

До таких комплексів відносять:

• «Комплівіт Кальцій Д3» – жувальні пігулки з приємним апельсиновим смаком, що містять по 200 МО колекальциферола і по 500 мг кальцію (джерело – карбонат);
• «Кальцій Д3 Нікомед» – солодкі м'ятні або апельсинові таблетки, що містять комбінацію з 500 мг кальцію (джерело – карбонат) і 200 МО вітаміну Д;
• «Натекаль Д3» – два види таблеток, що містять по 400 МО колекальциферола і 600 мг кальцію (джерело – карбонат);
• «Кальцемін Адванс» – таблетки в оболонці, з яких майбутня мама буде отримувати не тільки 500 мг кальцію (джерела – карбонат і цитрату тетрагидрат) і 200 МО колекальциферола, але і бор, цинк, мідь, марганець і магній.

Якщо майбутній мамі призначений один із таких препаратів, вона повинна знати про максимально допустимих дозах, оскільки перевищення дози кальцію може несприятливо позначитися на розвитку плоду та стан матки.